張萌

277800山東省棗莊職業(yè)學(xué)院，山東棗莊

PBL 教學(xué)法主要是以問題為學(xué)習(xí)為起點(diǎn)選擇知識(shí)的教學(xué)方法，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，而教師在學(xué)習(xí)中為輔導(dǎo)者。相比于傳統(tǒng)的教學(xué)法，PBL 教學(xué)法有利于提高學(xué)生興趣，并能較好的引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自學(xué)；循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式主要以患者需要解決的問題出發(fā)，帶著問題去查找資料，搜集證據(jù)，并觀察運(yùn)用后的效果來不斷調(diào)整策略，循證醫(yī)學(xué)模式中也體現(xiàn)了以問題為出發(fā)點(diǎn)，這與PBL 的內(nèi)涵相似[1-2]。因此，本次研究為了研究這兩種教學(xué)模式聯(lián)合起來的應(yīng)用效果，2019年1-6月選取來本院牙體牙髓實(shí)習(xí)的本科生50 名，運(yùn)用不同的教學(xué)模式進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2019年1-6月選取來自本院牙體牙髓實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生50 名，根據(jù)隨機(jī)法分為兩組，各25 名。試驗(yàn)組男13 名，女12名；年齡21～25 歲，平均(23.15±1.26)歲。參照組男14名，女11名；年齡21～24歲，平均(23.26±1.18)歲。兩組實(shí)習(xí)生一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①參照組實(shí)習(xí)生接受PBL 教學(xué)法，先把25 名實(shí)習(xí)生平均分成5 組，每組自由選擇1 名組長，負(fù)責(zé)組織大家進(jìn)行討論。首先，進(jìn)行問題構(gòu)建，帶教老師根據(jù)牙體牙髓的教學(xué)大綱來進(jìn)行問題的構(gòu)建，可以選擇典型案例，例如急性根尖周膿腫，然后逐漸提出一些存在爭議的問題；其次，學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，由小組長組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行分工安排，小組成員之間分工協(xié)作，對(duì)問題進(jìn)行相關(guān)資料的搜索，并制作PPT 準(zhǔn)備集中探討；再次，小組長組織全員進(jìn)行討論，之后組織所有實(shí)習(xí)生的討論會(huì)，每1組選擇1 名實(shí)習(xí)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)結(jié)果的匯報(bào)，并以問題為中心，進(jìn)行相應(yīng)的討論，帶教老師在這過程中積極引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生；最后，帶教老師將學(xué)生的思路進(jìn)行整理，并針對(duì)比較有爭議的問題進(jìn)行分析和講解，解答所構(gòu)建的問題，最后將本次課的重難點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，加深實(shí)習(xí)生們的記憶[3]。②在此基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組聯(lián)合循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，在學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)之前，帶教老師要引導(dǎo)實(shí)習(xí)生要根據(jù)相關(guān)疾病的原則來進(jìn)行問題的構(gòu)建，這樣更加有利于學(xué)生的理解以及查找相關(guān)資料；帶教老師教實(shí)習(xí)進(jìn)行證據(jù)的手機(jī)，并且評(píng)價(jià)證據(jù)的重要性、真實(shí)性以及使用價(jià)值，如果實(shí)習(xí)生認(rèn)為所找到的證據(jù)是有價(jià)值的、真實(shí)的，那么引導(dǎo)學(xué)生如何用證據(jù)對(duì)患者服務(wù)，最后進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)[4]。

表1 兩組實(shí)習(xí)生的考核成績比較(±s，分)

表1 兩組實(shí)習(xí)生的考核成績比較(±s，分)

組別 n 理論成績 實(shí)踐成績 總分試驗(yàn)組 25 92.43±5.23 93.38±5.75 92.51±5.15參照組 25 87.83±4.27 85.44±4.26 86.38±4.27 t 3.40 5.54 4.58 P 0.00 0.00 0.00

表2 兩組實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量比較(±s，分)

表2 兩組實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量比較(±s，分)

組別 n 學(xué)習(xí)態(tài)度 服務(wù)意識(shí) 人際溝通能力 實(shí)踐能力試驗(yàn)組 25 93.41±5.22 94.28±4.26 93.22±5.61 94.68±5.22參照組 25 86.62±4.76 89.74±3.63 86.31±4.99 88.61±4.52 t 4.80 4.05 4.60 4.39 P 0.00 0.00 0.00 0.00

觀察指標(biāo)：①觀察和比對(duì)兩組護(hù)生的理論知識(shí)掌握評(píng)分、實(shí)踐技能評(píng)分以及總分，用本院自制的考核評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，每一項(xiàng)滿分為100 分，總分取平均分。②實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)分，有帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括學(xué)習(xí)態(tài)度、服務(wù)意識(shí)、人際溝通能力、實(shí)踐能力。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

結(jié) 果

兩組實(shí)習(xí)生考核的成績比較：試驗(yàn)組實(shí)踐成績、理論成績及總分優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量比較：試驗(yàn)組的服務(wù)意識(shí)、學(xué)習(xí)態(tài)度、實(shí)踐能力、人際溝通能力相比于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

牙體牙髓病學(xué)是一種需要較強(qiáng)實(shí)踐能力的學(xué)科，而在這門學(xué)科的教學(xué)中，學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)是非常重要的緩解。在傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式中，教師往往無法將理論與實(shí)踐相結(jié)合，存在理論與實(shí)踐無法融合的現(xiàn)象，加之牙體牙髓淋雨需要技術(shù)和理念的不斷更新，因此，對(duì)于帶教老師而言，如果選擇合適的教學(xué)法對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)也是一個(gè)較大的挑戰(zhàn)[5]。

本研究中，接受PBL 教學(xué)法聯(lián)合循證醫(yī)學(xué)模式教學(xué)的試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的理論成績、實(shí)踐成績、總成績優(yōu)于參照組，因?yàn)镻BL 教學(xué)法是學(xué)生通過發(fā)現(xiàn)問題，找到解決方法，該教學(xué)法能將學(xué)生的理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高學(xué)生的綜合能力，尤其在牙體牙髓病學(xué)中，PBL 教學(xué)法能有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，避免學(xué)生出現(xiàn)理論與實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象；而循證醫(yī)學(xué)能在學(xué)生自主查找資料的過程中，幫助學(xué)生更加清晰、準(zhǔn)確的分析證據(jù)，并進(jìn)行討論，根據(jù)新的問題，提出更加有效的方案，避免了學(xué)生因查找文獻(xiàn)能力不足還要依靠老師；新理論和新技術(shù)發(fā)展較快，學(xué)生在查閱的過程中發(fā)現(xiàn)有些問題帶教老師也無法解決等現(xiàn)象。循證醫(yī)學(xué)較好地彌補(bǔ)了PBL 教學(xué)法中存在的不足。

綜上所述，在牙體牙髓教學(xué)中應(yīng)用PBL 教學(xué)法聯(lián)合循證醫(yī)學(xué)能夠取得較為理想的效果，有效提高了實(shí)習(xí)生的綜合能力，值得推廣。