SHEL模式管理在護(hù)理人員職業(yè)暴露防護(hù)中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

申時(shí)艷

[摘要] 目的 探討在進(jìn)行護(hù)理人員職業(yè)暴露防護(hù)期間SHEL模式管理方式應(yīng)用可行性。方法 選擇該院2017年6月—2019年1月工作中53名護(hù)理人員作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;數(shù)字奇偶法分組后探究每組職業(yè)暴露防護(hù)管理模式;比照組（26名）：選擇常規(guī)方式進(jìn)行管理;實(shí)驗(yàn)組（27例）：選擇常規(guī)方式+SHEL模式進(jìn)行管理;比較兩組護(hù)理人員管理結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員刀割傷發(fā)生率（7.41%）、針刺傷發(fā)生率（11.11%）以及血源性發(fā)生率（3.70%）均明顯低于（34.62%）、（46.15%）、（30.77%）比照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理人員在接受職業(yè)暴露防護(hù)管理期間，SHEL模式的有效應(yīng)用，對(duì)于護(hù)理人員刀割傷發(fā)生率、針刺傷發(fā)生率以及血源性發(fā)生率的降低可以獲得顯著效果，最終使得護(hù)理人員的安全性以及工作質(zhì)量獲得明顯提升。

[關(guān)鍵詞] SHEL模式;護(hù)理人員;職業(yè)暴露;防護(hù)

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（b）-0065-02

對(duì)于醫(yī)院護(hù)理人員而言，在進(jìn)行日常工作期間，存在一定概率職業(yè)暴露，并且近年來(lái)此種現(xiàn)象呈現(xiàn)出危害重、風(fēng)險(xiǎn)大以及形勢(shì)嚴(yán)峻的特點(diǎn)，對(duì)此確定有效方法展開職業(yè)暴露防護(hù)工作意義顯著。常規(guī)方式的應(yīng)用，只能夠就職業(yè)暴露防護(hù)的意義進(jìn)行簡(jiǎn)單講解，而缺乏細(xì)節(jié)著重入手，在降低職業(yè)暴露發(fā)生率方面效果甚微，對(duì)此需要確定更為有效模式展開防護(hù)管理[1]。該次研究將針對(duì)該院2017年6月—2019年1月工作護(hù)理人員53名探究最佳職業(yè)暴露防護(hù)模式，以此說(shuō)明SHEL模式應(yīng)用可行性。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院工作中53名護(hù)理人員作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;數(shù)字奇偶法分組后探究每組職業(yè)暴露防護(hù)管理模式;比照組（26名）：男2名，女24名;年齡分布范圍為24～39歲，平均年齡為（26.25±2.03）歲;學(xué)歷為：大專以及本科例數(shù)分別為20名以及6名;職稱為：初級(jí)、中級(jí)以及高級(jí)例數(shù)分別為20名、5名以及1名。實(shí)驗(yàn)組（27名）：男1名，女26名;年齡分布范圍為25～41歲，平均年齡為（26.29±2.09）歲;學(xué)歷為：大專以及本科例數(shù)分別為22名以及5名;職稱為：初級(jí)、中級(jí)以及高級(jí)例數(shù)分別為19名、6名以及2名。觀察對(duì)比兩組護(hù)理人員性別、年齡、學(xué)歷、職稱，結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

醫(yī)院護(hù)理人員經(jīng)過(guò)分組并準(zhǔn)備進(jìn)行職業(yè)防護(hù)管理期間，比照組：就職業(yè)暴露的危害性以及系列注意要點(diǎn)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行講解完成;實(shí)驗(yàn)組具體為：

1.2.1 對(duì)護(hù)理人員給予“S”管理 ?此階段需要將培訓(xùn)力度加以強(qiáng)化，對(duì)有關(guān)制度進(jìn)行修訂，以此將護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)顯著提升，具體為：①需要將《護(hù)士職業(yè)防護(hù)制度》加以認(rèn)真修訂以及完善，控制修訂頻率為1次/2年。此外，針對(duì)護(hù)理人員對(duì)其積極展開職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)工作，控制頻率為2～4次/年，之后于科室層面對(duì)應(yīng)完成培訓(xùn)工作以及考核工作。具體在進(jìn)行培訓(xùn)期間，形式主要體現(xiàn)為職業(yè)暴露實(shí)例分析、職業(yè)防護(hù)知識(shí)講座、基礎(chǔ)護(hù)理技能考評(píng)以及科室高年資護(hù)理人員操作示范等方面，以此將一線護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)顯著提升，并且將自身防護(hù)技能顯著提升[2]。②對(duì)于新入職護(hù)理人員，需要將職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)力度充分加強(qiáng)，對(duì)于系列規(guī)范操作需要做到嚴(yán)格遵循，對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施需要做到正確執(zhí)行;③在護(hù)理部常態(tài)護(hù)理質(zhì)量檢查中，將護(hù)士執(zhí)業(yè)防護(hù)合理納入[3]。④保健科合理完成護(hù)理人員職業(yè)暴露檔案的創(chuàng)建，將追溯監(jiān)測(cè)管理力度充分提升。

1.2.2 對(duì)護(hù)理人員給予“H”管理 ?該階段需要將信息管理系統(tǒng)加以充分完善，將職業(yè)防護(hù)設(shè)施充分改進(jìn)，具體為：護(hù)理部需要將全員信息管理系統(tǒng)進(jìn)行充分完善，于不良事件上報(bào)系統(tǒng)中，將護(hù)理人員職業(yè)暴露合理納入，如果護(hù)理人員表現(xiàn)出職業(yè)暴露的現(xiàn)象，則需要立即對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行報(bào)告，之后進(jìn)行對(duì)應(yīng)核實(shí)，完成后于護(hù)理部將信息系統(tǒng)進(jìn)行上報(bào)，積極展開對(duì)應(yīng)處理工作[4]。針對(duì)于防護(hù)用具的正確使用，需要對(duì)護(hù)理人員積極展開培訓(xùn)工作。

1.2.3 對(duì)護(hù)理人員給予“E”管理 ?需要同其他部門進(jìn)行密切配合，對(duì)于安全工作環(huán)境的創(chuàng)建做出充分保證。要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)就職業(yè)防護(hù)工作給予充分重視，加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室以及血透室等裝修力度，并且準(zhǔn)備感應(yīng)洗手裝置以及感應(yīng)醫(yī)療廢棄物處理柜進(jìn)行安裝，對(duì)于科室布局的規(guī)范性以及合理性做出保證，最終對(duì)于醫(yī)護(hù)人員職業(yè)環(huán)境的安全性做出保證[5]。

1.2.4 對(duì)護(hù)理人員給予“L”管理 ?此階段需要將醫(yī)療保健體系加以充分優(yōu)化，將醫(yī)護(hù)健康檔案加以充分完善。需要在對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療保證進(jìn)行分析的條件下，將醫(yī)護(hù)人員保健體系進(jìn)行充分優(yōu)化，具體為：①積極對(duì)護(hù)理人員展開免費(fèi)體檢工作，并且對(duì)于系列體檢項(xiàng)目需要做到逐年增加;②合理完成醫(yī)護(hù)人員健康檔案的創(chuàng)建;③準(zhǔn)備疫苗對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行免費(fèi)注射[6];④定期進(jìn)行相關(guān)講座的舉辦，以將醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)、疾病預(yù)防以及心理健康意識(shí)顯著提升;⑤對(duì)于介入診療科、傳染科、放射科等護(hù)理人員，需要將管理力度進(jìn)一步加強(qiáng)，并且將系列防護(hù)措施加以充分改善，將防護(hù)設(shè)備進(jìn)行充分完善;對(duì)于傳染病相關(guān)知識(shí)，確保醫(yī)護(hù)人員充分掌握，并且了解對(duì)應(yīng)的防護(hù)對(duì)策，實(shí)際操作中需要認(rèn)真實(shí)施;⑥如果醫(yī)護(hù)人員表現(xiàn)出職業(yè)暴露的情況，除采取對(duì)應(yīng)解決措施加以干預(yù)之外，還需要認(rèn)真完成暴露后隨訪跟蹤檔案的創(chuàng)建，以保障對(duì)護(hù)理人員的安全健康[7]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組護(hù)理人員的刀割傷發(fā)生率、針刺傷發(fā)生率以及血源性發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（刀割傷發(fā)生率、針刺傷發(fā)生率以及血源性發(fā)生率）以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員刀割傷發(fā)生率（7.41%）、針刺傷發(fā)生率（11.11%）以及血源性發(fā)生率（3.70%）均低于（34.62%）、（46.15%）、（30.77%）比照組明顯（P<0.05），見表1。

3 ?討論

對(duì)于護(hù)理人員在進(jìn)行工作期間，針對(duì)職業(yè)暴露環(huán)境進(jìn)行分析，主要體現(xiàn)為：①對(duì)患者進(jìn)行藥物注射以及輸液期間表現(xiàn)出誤傷的現(xiàn)象;②對(duì)廢棄物進(jìn)行處理期間表現(xiàn)出誤傷的現(xiàn)象;③操作期間因?yàn)榛颊弑憩F(xiàn)出躁動(dòng)現(xiàn)象而呈現(xiàn)出誤傷的情況;④進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中手術(shù)器械傳遞期間誤傷的現(xiàn)象[8]。

對(duì)此，為了保障護(hù)理人員的安全，將職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)有效降低，需要確定有效方法展開職業(yè)暴露管理。SHEL模式的有效應(yīng)用，對(duì)于護(hù)理人員職業(yè)暴露發(fā)生率的降低可以獲得顯著效果。

觀察該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員刀割傷發(fā)生率（7.41%）、針刺傷發(fā)生率（11.11%）以及血源性發(fā)生率（3.70%）均低于比照組（34.62%）、（46.15%）、（30.77%），進(jìn)一步說(shuō)明SHEL模式應(yīng)用可行性。

綜上所述，護(hù)理人員在接受職業(yè)暴露防護(hù)管理期間，SHEL模式的有效應(yīng)用，對(duì)于護(hù)理人員刀割傷發(fā)生率、針刺傷發(fā)生率以及血源性發(fā)生率的降低可以獲得顯著效果，最終充分促進(jìn)護(hù)理人員的安全性以及工作質(zhì)量顯著提升。

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（收稿日期：2019-06-14）