李云周

[摘要] 目的 探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在疾控中心微生物檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果及對(duì)管理質(zhì)量的影響。方法 選擇2017年3月—2019年2月疾控中心微生物檢驗(yàn)標(biāo)本500份作為對(duì)象，將標(biāo)本分為對(duì)照組（2017年3月—2018年3月，n=250份）和觀察組（2018年4月—2019年2月，n=250份）。對(duì)照組給予常規(guī)管理，觀察組采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，兩組均進(jìn)行1個(gè)月干預(yù)、管理，比較兩組標(biāo)本達(dá)標(biāo)率及管理質(zhì)量。結(jié)果 觀察組持續(xù)質(zhì)量管理后1個(gè)月醫(yī)院用品表面微生物、空氣微生物、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生檢驗(yàn)達(dá)標(biāo)率均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組管理后1個(gè)月管理方法、管理形式、管理內(nèi)容、管理途徑及整體質(zhì)量評(píng)分，均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)用于疾控中心微生物檢驗(yàn)中能提高標(biāo)本的達(dá)標(biāo)率，有助于提高管理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);疾控中心;微生物檢驗(yàn);達(dá)標(biāo)率;管理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R446 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（b）-0164-02

微生物檢驗(yàn)是疾病中心重要的科室，能為疾病的診斷、治療提供依據(jù)和參考。近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)得到較為迅速的發(fā)展，但是微生物檢驗(yàn)過(guò)程中操作相對(duì)復(fù)雜、繁瑣，涉及的化學(xué)實(shí)驗(yàn)相對(duì)較多，檢測(cè)過(guò)程中如管理不當(dāng)將會(huì)對(duì)管理質(zhì)量產(chǎn)生明顯的影響。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種新型的管理模式，具有靈活、可持續(xù)性特點(diǎn)，引入疾控中心微生物管理中能提高管理水平，但是對(duì)管理質(zhì)量的影響研究較少。因此，該文以病例隨機(jī)對(duì)照展開(kāi)，探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在疾控中心微生物檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2017年3月—2019年2月疾控中心微生物檢驗(yàn)標(biāo)本500份作為對(duì)象，根據(jù)時(shí)間點(diǎn)將標(biāo)本分為對(duì)照組（2017年3月—2018年3月）和觀察組（2018年4月—2019年2月）。對(duì)照組250份，其中血液標(biāo)本204例，唾液標(biāo)本21份，尿液標(biāo)本22份，其他3份。觀察組250份，其中血液標(biāo)本200例，唾液標(biāo)本22份，尿液標(biāo)本23份，其他5份。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組：給予常規(guī)管理。常規(guī)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行管理，注意標(biāo)本采集、標(biāo)本的存儲(chǔ)及標(biāo)本的采集。觀察組：采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。（1）微生物檢驗(yàn)中存在的問(wèn)題。結(jié)合該疾控中心存在的問(wèn)題，分析檢驗(yàn)過(guò)程中存在的問(wèn)題。①檢驗(yàn)方案設(shè)計(jì)不合理。微生物檢驗(yàn)過(guò)程中方案設(shè)計(jì)不合理，常會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生較大的影響;對(duì)于不同的微生物，檢驗(yàn)方案不同，會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生較大的偏差;微生物檢驗(yàn)過(guò)程中常采用相對(duì)直接涂片方法檢查，影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性;②標(biāo)本采集不規(guī)范。對(duì)于微生物檢查時(shí)，檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性取決于標(biāo)本采集、處理的規(guī)范性。無(wú)論標(biāo)本的采集、處理均需要根據(jù)有關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行。但是，疾控中心微生物檢驗(yàn)過(guò)程中標(biāo)本的采集、處理均未嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行，獲取的標(biāo)本質(zhì)量相對(duì)較差，影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性;③檢驗(yàn)操作缺乏規(guī)范性。微生物檢驗(yàn)過(guò)程中必須保證所有的操作均嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)范進(jìn)行。但是，疾控中心檢驗(yàn)人員素質(zhì)相對(duì)偏低，專業(yè)技能掌握不扎實(shí)，導(dǎo)致操作缺乏規(guī)范性。（2）改進(jìn)措施。針對(duì)疾控中心微生物檢驗(yàn)中存在的問(wèn)題，及時(shí)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)。①標(biāo)本采集過(guò)程中必須嚴(yán)格注意標(biāo)本采集注意事項(xiàng)、知曉標(biāo)本采集的目的、類型，告知患者標(biāo)本采集過(guò)程中的準(zhǔn)備事項(xiàng);疾控中心定期加強(qiáng)標(biāo)本采集人員專業(yè)技能培訓(xùn)力度，不斷提高標(biāo)本采集水平，提高標(biāo)本采集質(zhì)量;②疾控中心微生物檢驗(yàn)中操作相對(duì)復(fù)雜、繁瑣，需從不同的切面加強(qiáng)管理水平，不斷強(qiáng)化微生物檢驗(yàn)質(zhì)量評(píng)估，改善微生物檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度;對(duì)標(biāo)本進(jìn)行評(píng)估時(shí)應(yīng)借助最新的理論知識(shí)、操作技巧，不斷提高微生物檢驗(yàn)的整體水平;③加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)整體質(zhì)量管理，善于從不同的角度、不同的環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)督、指導(dǎo)，不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量;結(jié)合該疾控中心微生物檢驗(yàn)中存在的問(wèn)題，進(jìn)行細(xì)致化的問(wèn)題，找出問(wèn)題產(chǎn)生的原因，給予持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)管理流程;不斷加強(qiáng)臨床工作與檢驗(yàn)工作之間存在的聯(lián)系，找出存在的問(wèn)題并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施;加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)中心設(shè)備的維護(hù)，疾控中心加強(qiáng)設(shè)備的保養(yǎng)，保證儀器處于良好狀態(tài);對(duì)于對(duì)儀器或設(shè)備進(jìn)行更換時(shí)做好相應(yīng)的記錄，保證所有的操作均能落實(shí)到人。兩組均進(jìn)行1個(gè)月干預(yù)、管理。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①達(dá)標(biāo)率。記錄兩組醫(yī)院用品表面微生物、空氣微生物、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生檢驗(yàn)達(dá)標(biāo)率;②管理質(zhì)量。采用醫(yī)院自擬調(diào)查表對(duì)兩組管理后管理方法、管理形式、管理內(nèi)容、管理途徑及整體質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)最高分100分，分值越高，管理質(zhì)量越高。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組達(dá)標(biāo)率比較

觀察組持續(xù)質(zhì)量管理后1個(gè)月醫(yī)院用品表面微生物、空氣微生物、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生檢驗(yàn)達(dá)標(biāo)率均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組管理質(zhì)量比較

觀察組管理后1個(gè)月管理方法、管理形式、管理內(nèi)容、管理途徑及整體質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

近年來(lái)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在疾控中心微生物檢驗(yàn)中得到應(yīng)用，且效果理想。該研究中，觀察組持續(xù)質(zhì)量管理后1個(gè)月醫(yī)院用品表面微生物、空氣微生物、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生檢驗(yàn)達(dá)標(biāo)率均高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能提高疾控中心微生物檢驗(yàn)中達(dá)標(biāo)率。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種新型的管理模式，該管理方法更加靈活、科學(xué)，是一種可持續(xù)的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式。臨床研究表明：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)施能不斷健全管理組織體系，督促管理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)，不斷提高感染防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做好預(yù)防、后期處理工作，有助于提高管理質(zhì)量。同時(shí)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)施能切實(shí)意識(shí)到疾控中心微生物檢驗(yàn)工作的重要性，能從不同的環(huán)節(jié)加強(qiáng)對(duì)臨床微生物的管理，不斷規(guī)范各項(xiàng)操作流程，降低檢驗(yàn)差錯(cuò)發(fā)生率。該研究中，觀察組管理后1個(gè)月管理方法、管理形式、管理內(nèi)容、管理途徑及整體質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)施能提高管理質(zhì)量。微生物檢驗(yàn)屬于是一項(xiàng)要求相對(duì)較高、操作相對(duì)困難的檢驗(yàn)工作，給予持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能不斷完善檢驗(yàn)流程與管理手段。

綜上所述，將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)用于疾控中心微生物檢驗(yàn)中能提高標(biāo)本的達(dá)標(biāo)率，有助于提高管理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?姜大棟.疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的影響因素及對(duì)策分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019（7）：193-195.

[2] ?崔麗琳.基層疾控中心微生物檢驗(yàn)的常見(jiàn)問(wèn)題與對(duì)策分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（21）：94-96.

[3] ?韓進(jìn)蘭.用TTC培養(yǎng)基法對(duì)食品進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（78）：144.

[4] ?李芬.提高疾控中心微生物檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制工作質(zhì)量和水平的方法探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（70）：157-158.

[5] ?郭安民.疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件方案探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（10）：191-192.

[6] ?盧舒君.疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的影響因素及對(duì)策分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（9）：298-299.

[7] ?王會(huì)珍.疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制與影響因素探討[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2017，32（10）：23-25.

[8] ?陳春茂.微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的影響因素及解決對(duì)策分析[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（15）：110-111.

[9] ?張麗萍.疾病預(yù)防控制中心微生物學(xué)檢驗(yàn)管理的思考探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（31）：14-16.

[10] ?吳艷梅.關(guān)于疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的探索研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（87）：37-38.

[11] ?陳曉能，鄧育芳.疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制影響因素及解決對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（29）：3683-3684.

[12] ?高亞春.探討微生物中質(zhì)量控制存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2015，9（23）：19.

[13] ?陳衛(wèi)國(guó)，張雙鳳，方春福，等.浙江省市級(jí)疾控中心實(shí)驗(yàn)室生物安全管理現(xiàn)狀[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，25（12）：90-91，94.

[14] ?劉建榮，王權(quán)帥，陳玲霞，等.北京市區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心微生物檢驗(yàn)人力資源現(xiàn)狀及對(duì)策研究[J].首都公共衛(wèi)生，2012，6（5）：215-218.

（收稿日期：2019-06-16）