延續(xù)護理對老年全髖關節(jié)置換術后機體康復的影響

王元媛

【摘 要】目的：探討延續(xù)護理對老年全髖關節(jié)置換術后機體康復的影響。方法：選取我院2018年10月——2019年5月進行全髖關節(jié)置換術治療的老年患者80例作為研究對象，按照護理方式的區(qū)別分成延續(xù)組和對照組，每組分別40例。對照組患者進行常規(guī)護理，延續(xù)組患者進行延續(xù)護理，對比兩組患者術前、術后1周、3周和8周的髖關節(jié)功能評分。結果：延續(xù)組患者術前Harris評分（42.13±3.25）分、術后1周（50.56±3.21）分、術后3周（58.75±4.25）分、術后8周（72.23±4.23）分;對照組患者術前（43.22±3.45）分、術后1周（44.23±3.81）分、術后3周（50.48±4.36）分、術后8周（64.19±4.58）分，術后對比均有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：對老年全髖關節(jié)置換術患者開展延續(xù)護理，能夠促進患者髖關節(jié)的恢復情況，值得進一步推廣應用。

【關鍵詞】延續(xù)護理;全髖關節(jié)置換術;康復

Wang Yuanyuan（Department of Bone and Joint Surgery， Jining First People's Hospital， Jining 272000， China）

Abstract：Objective To investigate the effect of continuous nursing on the recovery of the elderly after total hip arthroplasty.METHODS： Eighty elderly patients who underwent total hip arthroplasty from October 2018 - May 2019 in our hospital were enrolled in the study.They were divided into the continuation group and the control group according to the difference of nursing methods， with 40 cases in each group.Patients in the control group underwent routine care， and the patients in the continuation group underwent continuous care.The hip function scores of the two groups were compared before surgery， 1 week， 3 weeks， and 8 weeks after surgery.RESULTS： Preoperative Harris score （42.13±3.25）， 1 week （50.56±3.21）， 3 weeks （58.75±4.25）， and 8 weeks （72.23±4.23） were included in the continuation group.The patients were preoperative （43.22±3.45）， 1 week （44.23±3.81）， 3 weeks （50.48±4.36）， and 8 weeks （64.19±4.58）.Learning significance， P <0.05.Conclusion： Continuing care for elderly patients undergoing total hip arthroplasty can promote the recovery of hip joints in patients， which is worthy of further application.

Key words： continuous care; total hip arthroplasty; rehabilitation

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21-0-02

目前臨床上首選的治療方式是人工全髖關節(jié)置換術，能夠有效緩解患者的疼痛，恢復效果理想[1]。但是該手術需要長時間的恢復期，在這個階段需要患者積極鍛煉才能促進髖關節(jié)的功能恢復。但是患者一旦出院后自我鍛煉的意識就會降低，對此開展延續(xù)護理具有重要作用[2]。本文選取我院我院2018年10月——2019年5月進行全髖關節(jié)置換術治療的老年患者80例作為研究對象，探討延續(xù)護理的作用，現(xiàn)將結果做出如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年10月——2019年5月進行全髖關節(jié)置換術治療的老年患者80例作為研究對象，按照護理方式的區(qū)別分成延續(xù)組和對照組，每組分別40例。延續(xù)組男性患者26例、女性患者14例，年齡60～78歲，平均年齡（65.23±5.24）歲。對照組男性患者25例、女性患者15例，年齡61～78歲，平均年齡（64.89±5.42）歲。兩組患者的常規(guī)臨床資料無明顯對比差異。

1.2 研究方法 對照組患者進行常規(guī)術后康復護理，延續(xù)組患者進行延續(xù)護理，具體內容：住院期間的康復護理與對照組相同，出院后由專業(yè)的訓練人員為患者提供上門服務，每隔2周1次。護理人員到患者的家中，要主動與患者和家屬進行溝通交流，了解當前患者的康復訓練進度和對訓練方法掌握的程度，指導患者進行下一階段的康復方法。觀察患者的生活環(huán)境，對可能影響患者活動或容易造成以外的設施和物品提出建議，對于情緒焦慮、信心不足的患者要進行心理護理。

1.3 觀察指標 使用Harris髖關節(jié)評分評價患者術前、術后1周、3周和8周的髖關節(jié)功能評分。該評分系統(tǒng)能夠客觀的評價患者的髖關節(jié)活動度、畸形狀況。共計100分，分數(shù)越高說明髖關節(jié)功能恢復越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0進行分析，計量資料使用（）及四位分數(shù)M（QR）表示，采用Students test進行檢驗，P<0.05時說明存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者術前的Harris評分無對比差異，P>0.05;延續(xù)組患者術后術后1周、3周和8周的髖關節(jié)功能評分均明顯高于對照組患者，對比有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

3 討論

根據(jù)臨床研究結果證實[3]，人工髖關節(jié)置換術的治療效果不僅取決于術者的手術技術，還與術后的康復訓練有重要關系。老年患者的機體功能隨著年齡逐步下降，記憶力也衰退，家屬在繁重的工作之余對患者的康復鍛煉沒有仔細關注，這對術后老年患者的恢復十分不利，還容易發(fā)生假體脫位等情況[4]。我國現(xiàn)階段的醫(yī)療資源比較緊張，臨床上也多以治療為重，對于護理和隨訪后比較忽視。國外很多醫(yī)療發(fā)達的國家經(jīng)實踐證實[5]，對于已經(jīng)出院的患者，特別是早產(chǎn)兒、老年患者、器官移植、腫瘤患者進行出院后的進行有效的延續(xù)護理，針對患者的特點制定護理計劃，指導患者進行康復鍛煉，能夠提高治療的整體效果，也非常容易被患者接受。人工髖關節(jié)置換術治療后需要長時間的、科學鍛煉，在康復鍛煉的過程中要時刻注意避免關節(jié)不合適的承壓，加上老年患者自我恢復能力本來就比較差，對患者采用延續(xù)護理更加重要[6]。通過筆者的實踐研究顯示，通過開展科學有效的延續(xù)護理，能夠提高患者的鍛煉依從性，讓患者即便在家也能夠按時按量的完成康復鍛煉。在與老年患者溝通的過程中，發(fā)現(xiàn)患者不能完全記住鍛煉方法，且對很多鍛煉方法的記憶是錯誤的，通過延續(xù)護理，護理人員能夠及時糾正患者錯誤的鍛煉方式，還可以排除環(huán)境中存在的安全隱患[7]。結合本次研究結果顯示，兩組患者術前的Harris評分無對比差異，P>0.05;延續(xù)組患者術后術后1周、3周和8周的髖關節(jié)功能評分均明顯高于對照組患者，對比有統(tǒng)計學意義，P<0.05，說明延續(xù)護理是可行并且有效的[8]。

綜上所述，對老年全髖關節(jié)置換術患者開展延續(xù)護理，能夠促進患者髖關節(jié)的恢復情況，值得進一步推廣應用。

參考文獻

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