陳遠(yuǎn)哲 杜永強(qiáng)
【摘 要】目的:對軟鏡配合腹腔鏡治療輸尿管結(jié)石合并腎結(jié)石的臨床效果進(jìn)行分析。方法:此研究選擇2017年9月~2018年12月期間在本院進(jìn)行治療的輸尿管結(jié)石合并腎結(jié)石患者85例,根據(jù)患者入院實(shí)施手術(shù)治療時(shí)間的先后分為兩組,探究組(n=42例)和參照組(n=43例),參照組患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療,探究組給予軟鏡配合腹腔鏡手術(shù)治療。對兩組手術(shù)的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比對研究。結(jié)果:探究組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間短于參照組,且探究組的術(shù)中出血量相較于參照組顯著較少,P<0.05。結(jié)論:軟鏡配合腹腔鏡治療輸尿管結(jié)石合并腎結(jié)石的臨床效果較好,術(shù)中出血量較低,手術(shù)時(shí)間短,可促進(jìn)患者恢復(fù),因此值得開展應(yīng)用和推廣。
【關(guān)鍵詞】輸尿管結(jié)石;腹腔鏡;軟鏡;腎結(jié)石
【中圖分類號(hào)】R699【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)21-0-01
輸尿管結(jié)石合并腎結(jié)石屬于泌尿外科較為常見的病癥,男性患病率高于女性,會(huì)對患者的身體健康及正常生活造成嚴(yán)重的影響。目前臨床上主要通過傳統(tǒng)的手術(shù)來進(jìn)行碎石、取石治療,但手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較大,還會(huì)出現(xiàn)感染等并發(fā)癥,影響患者恢復(fù)[1]。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,腹腔鏡和輸尿管軟鏡逐漸的被應(yīng)用于治療中。對此,將2017年9月~2018年12月在本院進(jìn)行治療的輸尿管結(jié)石合并腎結(jié)石患者85例,分別通過不同的手術(shù)開展治療,并對兩組手術(shù)的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比對研究,現(xiàn)將主要的內(nèi)容總結(jié)如下。
1 資料及方法
1.1 基線資料 病例選取時(shí)間范圍:2017年9月~2018年12月;在本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下開展分組研究。將這一時(shí)間內(nèi)在本院進(jìn)行治療的輸尿管結(jié)石合并腎結(jié)石患者85例視為研究對象,根據(jù)入院治療時(shí)間順序分為探究組和參照組,參照組(n=43例)的患者年齡范圍在27~71歲,其平均年齡是(48.58±6.22)歲;本組患者的男女比例為29:14。探究組(n=42例)的患者年齡區(qū)間26~73歲,平均年齡(49.12±6.81)歲;本組的男性和女性患者的比例為30:12。患者和家屬對研究知情,為自愿參加,簽署了相關(guān)知情同意書。排除心、肝、腎等重要臟器合并惡性腫瘤疾病的患者和參與意愿度較低、無自主表達(dá)能力的患者。對比兩組的性別等一般資料顯示,探究組和參照組之間差異可比較(P>0.05)。
1.2 手術(shù)方法 給予參照組常規(guī)開放手術(shù)進(jìn)行治療。指導(dǎo)患者取適合的臥位,麻醉后將手術(shù)區(qū)域充分暴露并進(jìn)行消毒,后將相應(yīng)位置做一切口,按照常規(guī)的手術(shù)操作過程中來進(jìn)行分離、碎石、取石,結(jié)束后止血消毒,放置引流管并進(jìn)行縫合[2]。
探究組患者采用軟鏡配合腹腔鏡來進(jìn)行治療。首先進(jìn)行常規(guī)消毒、麻醉,后使用氣腹針來建立氣腹,并將套管針置入,后逐步進(jìn)行分離,使用無損傷鉗來按照尿管的走向?qū)⑵溥M(jìn)行分離,并將腹腔鏡置入,對尿管結(jié)石情況進(jìn)行探查,后通過腹腔鏡剪將尿管有結(jié)石的部位切開,后將結(jié)石分離并剝除,用鉗子將其取出。然后將軟鏡順著尿管切口置入腎盂,對腎盂部位和腎盞進(jìn)行探查,確定結(jié)石位置后將其使用套石籃或異物鉗取出所有小結(jié)石;若出現(xiàn)較大的結(jié)石則使用鈥激光在直視的情況下碎石后在取出[3]。操作完畢后進(jìn)行清洗縫合,并留置雙J管,適當(dāng)給予抗生素預(yù)防感染。
1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察比對,包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此研究當(dāng)中涉及的數(shù)據(jù)均使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,手術(shù)的相關(guān)指標(biāo)使用 表示,用t檢驗(yàn),P<0.05。
2 結(jié)果
探究組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間以及術(shù)中出血量相較于參照組的相關(guān)指標(biāo)來說顯著較少,P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。
3 討論
輸尿管結(jié)石合并腎結(jié)石是醫(yī)院泌尿系統(tǒng)較為常見的病癥,患者的該部位出現(xiàn)結(jié)石后主要的臨床癥狀及表現(xiàn)就是腎區(qū)會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛、惡心、嘔吐,還會(huì)出現(xiàn)尿路梗阻、血尿[4]。目前臨床上治療輸尿管結(jié)石合并腎結(jié)石的方式較多,包括藥物治療結(jié)合體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石和常規(guī)的開放式手術(shù)等,相比較于常規(guī)的開放手術(shù),腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)因創(chuàng)傷小、治療和預(yù)后效果好而逐漸的被廣泛應(yīng)用于臨床。
本研究顯示,探究組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間短于參照組,且探究組的術(shù)中出血量相較于參照組顯著較少,P<0.05。傳統(tǒng)的開放式手術(shù)治療危險(xiǎn)性較高,取石難度較大,預(yù)后效果較差,目前臨床上應(yīng)用較少。而經(jīng)腹腔鏡下將軟鏡置入腎盂切口,可通過軟鏡對患者腎臟部位的結(jié)石進(jìn)行觀察,將小塊的結(jié)石清理后,使用鈥激光將體積較大的結(jié)石碎石,后經(jīng)軟鏡將其取出。將腹腔鏡與軟鏡聯(lián)合使用,可將復(fù)雜手術(shù)進(jìn)行簡化,且手術(shù)出血量少,對其造成的損傷更小,患者術(shù)后患者恢復(fù)較快,可減少住院時(shí)間。
綜上所述,在輸尿管結(jié)石合并腎結(jié)石治療當(dāng)中應(yīng)用軟鏡配合腹腔鏡治療的效果較好,患者術(shù)中出血量較少,手術(shù)時(shí)間短,術(shù)后恢復(fù)較快,能有效減少住院時(shí)間,值得推廣。
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