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      布地奈德霧化治療兒童過敏性鼻炎致慢性咳嗽的療效分析

      2019-11-27 02:25:27劉青華
      健康大視野 2019年21期
      關(guān)鍵詞:慢性咳嗽

      劉青華

      【摘 要】目的:研究布地奈德霧化治療兒童過敏性鼻炎致慢性咳嗽的療效觀察。方法:對我中心收治兒童過敏性鼻炎致慢性咳嗽住院患兒42例,隨機(jī)分為治療組和對照組各21例。對照組常規(guī)給予抗感染、止咳、對癥治療。結(jié)果:對照組:顯效8例、有效8例、無效5例,有效率76.19%,治療組:顯效12例、有效8例、無效1例,有效率95.23%;治療組有效率明顯高于對照組,差異性顯著(P<0.05)。治療組痙攣性咳嗽減輕時(shí)間、氣道高反應(yīng)性緩解時(shí)間較對照組明顯縮短(P<0.05)。結(jié)論:布地奈德霧化治療兒童過敏性鼻炎致慢性咳嗽的療效,療效可靠,值得臨床應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】布地奈德霧化;兒童過敏性鼻炎;慢性咳嗽

      【中圖分類號】R974.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)21-0-01

      兒童過敏性鼻炎是指特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后,主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)(主要是組胺)釋放,并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。是一種由基因與環(huán)境互相作用而誘發(fā)的多因素疾病,引起本病的原因多為吸入物,包括塵埃、羽毛、霉菌、汽車尾氣等,也可有一些高蛋白食物誘發(fā),其主要癥狀為持續(xù)性或間歇性鼻塞、噴嚏、漿液性鼻涕及嗅覺減退或消失,部分患兒會(huì)誘發(fā)慢性咳嗽和哮喘。兒童慢性咳嗽的病因與成人不盡相同,而不同年齡兒童慢性咳嗽的原因也有差別,因此兒童咳嗽的診治不能完全遵循成人指南,而應(yīng)該有符合兒童特點(diǎn)的慢性咳嗽診斷與治療指南[1],對過敏性鼻炎誘發(fā)慢性咳嗽的患兒,在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化吸入,療效顯著。

      1 資料和方法

      1.1 一般資料 對我中心2016年1月-2017年12月收治42例兒童過敏性鼻炎致慢性咳嗽住院患兒,均符合慢性咳嗽的診斷[1]。隨機(jī)分為治療組和對照組各21例,對照組:男,12例,女,9例,年齡4-12歲,平均年齡(7.62±1.09)歲,病史5月—18月,平均病程(1.32±0.76)年,采用祛痰(選用N-乙酰半胱氨酸)、口服抗組胺藥物(H1受體拮抗劑)、止咳等對癥治療;治療組:男,14例,女,7例,年齡4到12歲,平均年齡(8.05土2.17)歲,病史6月—24月,平均病程(1.75土1.01)年,在對照組對癥治療的基礎(chǔ)上加上布地奈德霧化吸入治療,兩組患兒性別、年齡、病史等基本資料比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。

      1.2 方法 兩組患兒選用英華融泰型號為HA02-J126-W空氣壓縮霧化機(jī)。對照組患者采用3mgN-乙酰半胱氨酸霧化溶液+2ml生理鹽水霧化吸入,bid,氯雷他定顆粒5mg-10mg/日,qn.口服等對癥治療;治療組在對照組基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化溶液0.5mg-1mg/次,2-3次/天,持續(xù)使用7-10天。

      1.3 療效判定 ①顯效:患兒陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和夜間突然咳嗽等臨床癥狀明顯減輕;②有效:患者陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和夜間突然咳嗽等臨床癥狀有所減少;③無效:患者陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢和夜間突然咳嗽等臨床癥無改善并有加重的趨勢,伴有白色粘痰。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)對觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,總有效率采用X2處理,P<0.05差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      治療后治療組總有效率明顯高于對照組(X2=4.40 P<0.05)見表1;治療中均無明顯不良反應(yīng)。

      3 討論

      兒童過敏性鼻炎是小兒常見的鼻病之一,12歲以下均有不同年齡段發(fā)病率,多發(fā)于8—12歲,指特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后,主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)(主要是組胺)釋放,并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。由于鼻黏膜毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加和腺體分泌增加以及嗜酸粒細(xì)胞浸潤等,鼻黏膜發(fā)生充血、水腫和介質(zhì)釋放引起的漿液性及黏液性分泌物增加,上皮脫落,黏膜纖毛運(yùn)輸障礙,小氣道狹窄和粘液栓形成最終導(dǎo)致慢性咳嗽或哮喘[2]。多種炎癥誘發(fā)咳嗽反射增強(qiáng),氣道炎癥可導(dǎo)致氣道黏膜屏障損傷、粘液分泌過多和血漿滲出等病理變化,血漿滲出物可能引起黏膜水腫,氣道高反應(yīng)性。長期的炎癥是支氣管上皮受損,與上皮細(xì)胞緊密結(jié)合的膽堿能神經(jīng)纖維暴露,一旦受到刺激,引起平滑肌收縮的反射性增強(qiáng),刺激末梢咳嗽感受器引起咳嗽并反復(fù)發(fā)作[3]。布地奈德可有效改善氣道上皮細(xì)胞屏障完整性,拮抗多種炎性介質(zhì),減少腺體分泌物,抑制氣道炎癥引起的血漿蛋白滲漏,保護(hù)氣道結(jié)構(gòu)和功能[4]。

      研究表明,布地奈德霧化治療兒童過敏性鼻炎致慢性咳嗽臨床療效良好,是治療兒童過敏性鼻炎致慢性咳嗽的有效方案,故值得推廣。

      參考資料

      殷勇.兒童慢性咳嗽診斷治療指南[J].中華兒科雜志,2008,2.

      嚴(yán)煒.布地奈德霧化治療兒童變應(yīng)性鼻炎致慢性咳嗽臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(9):1882.

      楊鐵柱,萬麗玲.氣道高反應(yīng)慢性咳嗽中西醫(yī)臨床研究進(jìn)展[J].江西中醫(yī)藥,2012,2,2(43):77-80.

      何碧云.鹽酸氬卓斯河汀片結(jié)合布地奈德鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2017,7(14):232-234.

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