月經(jīng)失調(diào)患者的孕激素治療體會(huì)

王茜　姚文

【摘 要】目的：探討月經(jīng)失調(diào)患者的孕激素治療效果。方法：采用回顧性方法分析，選取我院自2017年3月-2019年3月的121例月經(jīng)失調(diào)患者的臨床資料，根據(jù)治療方法分為對(duì)照組（60例，給予地屈孕酮治療）與研究組（61例，給予黃體酮治療），比較兩組患者臨床療效、子宮內(nèi)膜厚度及不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組患者的子宮內(nèi)膜厚度低于對(duì)照組，有顯著差異（P<0.05）。研究組患者臨床療效（96.72%）明顯高于對(duì)照組（85.00%），有顯著差異（P<0.05）。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（3.33%）低于對(duì)照組（11.67%），有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：黃體酮治療月經(jīng)失調(diào)患者療效顯著，可作為月經(jīng)失調(diào)患者治療的首選方法。

【關(guān)鍵詞】月經(jīng)失調(diào);黃體酮;地屈孕酮;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R711【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--02

近年來(lái)，隨著生活壓力、工作壓力的不斷增大，精神高度緊張，月經(jīng)失調(diào)發(fā)病率日益升高。臨床表現(xiàn)為排卵不規(guī)律，或者不能正常排卵，當(dāng)缺乏孕激素時(shí)，使子宮內(nèi)膜無(wú)法正常排出月經(jīng)，進(jìn)而出現(xiàn)頭暈、頭痛及食欲不振等，影響女性日常生活質(zhì)量[1]。臨床治療月經(jīng)失調(diào)患者常采用孕激素治療，可取得顯著療效。本文為了分析月經(jīng)失調(diào)患者采用孕激素治療的臨床效果，特選取我院收治的121例月經(jīng)失調(diào)患者作為此次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 本次所選121例月經(jīng)失調(diào)患者來(lái)源于我院自2017年3月-2019年3月收治的，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《中藥新藥治療月經(jīng)不調(diào)的臨床指導(dǎo)原則》中的診斷標(biāo)準(zhǔn);后期或者不定期;月經(jīng)過(guò)多、過(guò)少;簽署知情同意書(shū)，自愿參與此次研究，經(jīng)醫(yī)學(xué)理論會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：子宮肌瘤等生殖器器質(zhì)性病變引起的月經(jīng)不調(diào);宮內(nèi)節(jié)育器導(dǎo)致的月經(jīng)失調(diào);嚴(yán)重心肝腎功能性疾病;七個(gè)月前服用黃體酮類藥物;精神病。根據(jù)治療方法分為對(duì)照組（60例）與研究組（61例），對(duì)照組：年齡20-45歲，平均年齡（29.56±4.15）歲;病程（2-7）個(gè)月，平均病程（5.14±1.02）個(gè)月。研究組：年齡21-44歲，平均年齡（29.12±4.14）歲;病程（3-8）個(gè)月，平均病程（5.16±1.12）個(gè)月。兩組患者年齡及病程上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：給予地屈孕酮治療，從月經(jīng)周期的第11天到25天，每次口服地屈孕酮2片。研究組：給予100mg/次孕酮，每日1次，分早晚服用。連續(xù)治療28日后停藥，月經(jīng)干凈后3日來(lái)院復(fù)查子宮內(nèi)膜情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察及比較兩組臨床療效、子宮內(nèi)膜厚度及不良反應(yīng)（惡心、頭痛、皮疹）。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 將臨床療效分為顯效、改善及無(wú)效，顯效：月經(jīng)恢復(fù)正常，經(jīng)彩色多普勒超聲診斷，子宮內(nèi)膜厚度正常。改善：產(chǎn)生撤退性出血，出現(xiàn)月經(jīng)，但量較少，通過(guò)超聲診斷子宮內(nèi)膜厚度有所減少。無(wú)效：月經(jīng)未出現(xiàn)，子宮內(nèi)膜厚度未改變?？傆行?（顯效+改善）×100%

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次所有調(diào)查數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，子宮內(nèi)膜厚度用均數(shù)表示計(jì)量，采用t檢驗(yàn);臨床療效、不良反應(yīng)用百分比表示計(jì)數(shù)，用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05時(shí)，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較

治療前，兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度經(jīng)比較，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度與治療前相比，均有所下降（P<0.05），且研究組患者的子宮內(nèi)膜厚度低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有顯著差異（P<0.05）。詳見(jiàn)下表1所示。

2.2 兩組臨床療效比較 對(duì)照組臨床療效為85.00%，研究組臨床療效為96.72%，兩組經(jīng)對(duì)比分析，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如下表2所示：

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率11.67%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如下表3所示：

3 討論

月經(jīng)失調(diào)以月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量過(guò)多及過(guò)少所導(dǎo)致，有著較高發(fā)病率，影響日常生活質(zhì)量，可能造成不孕等嚴(yán)重后遺癥。臨床多項(xiàng)研究表明：激素水平紊亂是月經(jīng)失調(diào)的重要原因。由于雌激素水平的不斷下降，難以支持子宮內(nèi)膜，無(wú)法使子宮內(nèi)膜脫落而使陰道出血，導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)則性出血，且持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)[2]。因此，臨床治療月經(jīng)失調(diào)的方法多采用激素類藥物治療。地屈孕酮是一種口服孕激素，可使子宮內(nèi)膜進(jìn)入完全的分泌相，但不良反應(yīng)較多。而黃體酮是孕酮激素的一種，可有效促進(jìn)子宮內(nèi)膜由增生期向分泌期的轉(zhuǎn)變，加速子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，促進(jìn)子宮內(nèi)膜的萎縮及脫落，從而保護(hù)子宮內(nèi)膜，控制出血量[3]。本次結(jié)果顯示，研究組患者的子宮內(nèi)膜厚度與對(duì)照組相比，明顯降低，且臨床療效高于對(duì)照組。

綜上所述，孕激素治療月經(jīng)失調(diào)患者療效顯著，可減少子宮內(nèi)膜厚度，降低不良反應(yīng)，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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