植入式靜脈輸液港抽無(wú)回血原因及護(hù)理措施

王文麗　楊銀松　胡秀娟

【摘 要】目的：研究植入式靜脈輸液港抽無(wú)回血原因以及后期護(hù)理措施。方法：選取2018年7月-2018年11月期間在我院進(jìn)行植入式靜脈輸液港抽無(wú)回血的50例乳腺癌患者作為本次研究對(duì)象，對(duì)抽無(wú)回血的原因進(jìn)行分析并進(jìn)行后期相關(guān)護(hù)理。結(jié)果：結(jié)果顯示，植入式靜脈輸液港抽無(wú)回血的患者經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后能夠確保輸液通暢。結(jié)論：分析植入式靜脈輸液港抽無(wú)回血的相關(guān)原因并對(duì)患者進(jìn)行較為有效及時(shí)的護(hù)理措施能夠有效降低抽無(wú)回血的情況。

【關(guān)鍵詞】植入式靜脈港;回抽無(wú)血;原因;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R322.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--01

臨床相關(guān)紀(jì)斌治療過(guò)程中經(jīng)常會(huì)進(jìn)行輸液治療方法，輸液穿刺方法會(huì)給患者的皮膚造成一定程度的傷害，植入式靜脈輸液港是一種較為新型的輸液方式，能夠在皮下進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間輸液，靜脈輸液通路不容易被感染[1]。本次研究?jī)?nèi)容為植入式靜脈輸液港抽無(wú)回血原因以及后期護(hù)理措施，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年7月-2018年11月期間在我院進(jìn)行植入式靜脈輸液港抽無(wú)回血的50例患有卵巢良性疾病的患者作為本次研究對(duì)象，患者的年齡在35-48歲之間，平均為（43.0±7.0）歲。（1）患者臨床數(shù)據(jù)不全或者是全部丟失。（2）不符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選取的患者都是在我院進(jìn)行相關(guān)診斷分析以及后期護(hù)理。（2）患者都是閱讀我院知情書(shū)情況下自愿參與研究的。

1.2 方法 臨床造成無(wú)回血的原因有較多，針對(duì)不同原因進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理方法能夠確保輸液屬于通暢狀況。

1.2.1 管腔堵塞 該種不良狀況主要與患者所使用的藥物以及導(dǎo)管的清潔程度有關(guān)，如果腫瘤患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的咳嗽或者是醫(yī)院相關(guān)護(hù)理人員在進(jìn)行封管的過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤都會(huì)導(dǎo)致管腔出現(xiàn)阻塞狀況。管腔阻塞根據(jù)程度不同可分為完全以及不完全阻塞，我院相關(guān)護(hù)理人員在對(duì)管腔出現(xiàn)阻塞的患者進(jìn)行護(hù)理之前應(yīng)該對(duì)阻塞程度進(jìn)行判斷[2]。為避免患者的管腔出現(xiàn)阻塞，醫(yī)院的輸液人員應(yīng)該利用生理鹽水將管腔進(jìn)行清洗，當(dāng)使用結(jié)束后應(yīng)該在進(jìn)行沖洗。在進(jìn)行沖管之前對(duì)沒(méi)有出現(xiàn)損傷的針進(jìn)行調(diào)整，針頭應(yīng)該斜背著輸液港注射座的導(dǎo)管接口位置，在進(jìn)行沖洗的過(guò)程中也應(yīng)該將注射座內(nèi)部存在的雜質(zhì)也一并清洗干凈。

1.2.2 穿刺不當(dāng) 穿刺不當(dāng)也會(huì)造成抽無(wú)回血的不良反應(yīng)，造成該種情況的原因主要包括（1）針頭插入的深度沒(méi)有控制好進(jìn)一步導(dǎo)致針頭插入過(guò)深，針頭與注射基地出現(xiàn)碰撞而出現(xiàn)彎曲。（2）沒(méi)有損傷的針插到注射座內(nèi)側(cè)壁的位置。在進(jìn)行穿刺之前應(yīng)該首先確認(rèn)注射座以及邊緣的具體位置，對(duì)于皮下脂肪比較少的患者置管位置也應(yīng)該相對(duì)淺一點(diǎn)，我院護(hù)理人員可以采用食指、中指以及拇指形成固定的三角形吧注射座拱起。如果是皮下脂肪較多的患者可以用左手的拇指以及食指將注射座的底座進(jìn)行固定，暴露出中心位置后垂直穿刺[3]。在進(jìn)行穿刺過(guò)程中應(yīng)該避免針頭出現(xiàn)搖晃，護(hù)理相關(guān)工作人員的動(dòng)作應(yīng)該輕柔。

1.2.3 導(dǎo)管外出現(xiàn)纖維蛋白鞘 導(dǎo)管如果在血管內(nèi)停留的時(shí)間超過(guò)24小時(shí)后就極其容易在導(dǎo)管的周?chē)纬衫w維蛋白鞘，導(dǎo)管末端的纖維蛋白鞘具有單向活瓣的特點(diǎn)會(huì)對(duì)抽回血造成一定程度的影響，液體進(jìn)入體內(nèi)的速度也就會(huì)出現(xiàn)減慢。如果導(dǎo)管都被纖維蛋白鞘包圍則會(huì)在輸液的過(guò)程中出現(xiàn)皮膚腫脹不良反應(yīng)，患者也會(huì)出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的疼痛感。

1.2.4 導(dǎo)管末端無(wú)法順利打開(kāi) 輸液導(dǎo)管與常規(guī)導(dǎo)管的外形以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)具有較為顯著的差異，輸液港的導(dǎo)管是三向瓣膜設(shè)計(jì)會(huì)使得導(dǎo)管處于負(fù)壓狀態(tài)，閥門(mén)則會(huì)向內(nèi)打開(kāi)，如果是處于平衡的狀況閥門(mén)則會(huì)關(guān)閉，如果是正壓閥門(mén)則會(huì)向外打開(kāi)。

1.2.5 注射座并發(fā)癥的護(hù)理 植入式靜脈輸液港會(huì)出現(xiàn)較多并發(fā)癥，主要會(huì)表現(xiàn)為注射座穿刺隔皮膚腫脹、注射座周?chē)つw出現(xiàn)腫脹以及注射座脫出等。靜脈注射所選取的針型號(hào)不合適、穿刺的深度不適宜或者是護(hù)理人員技術(shù)不過(guò)關(guān)等情況都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)注射座穿刺隔皮膚腫脹并發(fā)癥。因此在對(duì)患者進(jìn)行穿刺之前應(yīng)該由我院具有較為豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員根據(jù)患者皮下組織的情況選取穿刺針進(jìn)行穿刺，在穿刺后出現(xiàn)落空感的時(shí)候?qū)⑦M(jìn)針的速度減慢保證進(jìn)針深淺適中[4]。注射座四周皮膚發(fā)生腫脹主要是穿刺成功后采用主氯化鈉溶液注射的時(shí)候?qū)е滤幬锿庑?，較為正確的應(yīng)對(duì)方法應(yīng)該是過(guò)程中盡量不要采用容積在10毫升以下的注射器。注射座發(fā)生脫落主要是由于注射座囊袋被感染造成的，因此在整個(gè)穿刺過(guò)程中應(yīng)該保證無(wú)菌操作防止出現(xiàn)感染。

2 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，我國(guó)臨床對(duì)于相關(guān)疾病的治療也取得較大的進(jìn)步。乳腺癌在臨床上面的致病原因尚不清楚，臨床研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌的發(fā)病時(shí)間或者是病癥具有一定的規(guī)律性。早期乳腺癌在臨床上并沒(méi)有較為顯著的臨床癥狀以及體征，不會(huì)引起患者以及臨床醫(yī)生的重視，該病通常通過(guò)體檢或者是乳腺癌篩查方法發(fā)現(xiàn)。臨床對(duì)于乳腺癌的治療方法主要是乳腺癌切除手術(shù)，在進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中為避免穿刺帶給患者較大的傷害便采用植入式靜脈輸液港，該種技術(shù)操作比較簡(jiǎn)單，感染率較低、穿刺次數(shù)明顯降低，能夠降低穿刺對(duì)于患者的痛苦同時(shí)對(duì)血管具有較好的保護(hù)作用[5]。但是植入式靜脈輸液港常經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)抽無(wú)回血的不良反應(yīng)，造成該種情況具有較多的原因，主要包括管腔堵塞、導(dǎo)管末端不能夠順利打開(kāi)、導(dǎo)管末端以及周?chē)霈F(xiàn)纖維蛋白鞘等。為避免出現(xiàn)上述情況醫(yī)院相關(guān)輸液人員應(yīng)該鼓勵(lì)患者積極配合治療，在工作過(guò)程中調(diào)整好自身心態(tài)，對(duì)患者皮下脂肪的厚度進(jìn)行詳細(xì)了解并選擇較為合適的穿刺針。在對(duì)患者進(jìn)行穿刺的過(guò)程中應(yīng)該密切觀察患者皮膚狀況，如果出現(xiàn)任何不良反應(yīng)應(yīng)該立刻采取相應(yīng)護(hù)理措施避免出現(xiàn)抽無(wú)回血狀況。植入式靜脈輸液港要求相關(guān)護(hù)理人員的實(shí)際操作應(yīng)該嫻熟同時(shí)能夠?qū)Ξ?huà)者的不良反應(yīng)做出正確的判斷并進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理措施。

參考文獻(xiàn)

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