王佩 盧建軍 屈惠梅 趙艷敏 趙梅萍
【摘 要】目的:探討對晚期妊娠合并子宮肌瘤患者實施剖宮產(chǎn)術(shù)+子宮肌瘤剔除術(shù)的效果。方法:將本院2017年1月至2018年10月收治的70例研究對象隨機分成研究組(35例)與對照組(35例),對照組在行剖宮產(chǎn)術(shù)后病情穩(wěn)定后實施子宮肌瘤剔除術(shù),研究組在行剖宮產(chǎn)術(shù)的同時實施子宮肌瘤剔除術(shù),觀察兩組治療效果。結(jié)果:研究組手術(shù)時間、子宮復(fù)舊時間、肛門排氣時間及住院時間均較對照組短(P<0.05)。結(jié)論:針對晚期妊娠伴子宮肌瘤的患者,同時行剖宮產(chǎn)術(shù)與子宮肌瘤剔除術(shù)治療,可取得顯著的治療效果,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù);子宮肌瘤剔除術(shù);晚期妊娠;子宮肌瘤;治療效果
【中圖分類號】R719.8【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)22--02
妊娠后期子宮合并子宮肌瘤在臨床中常見,該疾病若不及時治療,會嚴重影響女性生殖健康及母嬰安全[1]。在疾病的治療上,臨床中常行手術(shù)治療的方法,主要手術(shù)方法上,借助剖宮產(chǎn)術(shù)可盡快中指妊娠,而對肌瘤則可采用子宮肌瘤剔除術(shù)。本研究中,探討了采用剖宮產(chǎn)術(shù)+子宮肌瘤剔除術(shù)治療晚期妊娠合并子宮肌瘤的療效,報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年10月本院收治的70例晚期妊娠伴子宮肌瘤的患者為研究對象。所有患者均經(jīng)CT檢查確診,患者孕周均大于28周,患者本人均簽署知情同意書。按照隨機數(shù)字表法將患者分成以下兩組:研究組35例,孕婦年齡最小者21歲,年齡最大者36歲,平均年齡(28.5±2.4)歲;孕周32~41周,平均孕周(37.4±1.3)周。對照組35例,年齡23~35歲,平均年齡(27.9±2.6)歲;孕周33~41周,平均孕周(37.1±1.4)周。一般資料上對比兩組無顯著差異(P>0.05)。
1.2 方法 對照組在手術(shù)治療中均采取腰硬聯(lián)合麻醉的方式,且患者在行剖宮產(chǎn)術(shù)后,待患者病情穩(wěn)定后再實施子宮肌瘤剔除術(shù)。研究組在實施剖宮產(chǎn)術(shù)的同時實施子宮肌瘤剔除術(shù),具體操作方法如下:為患者實施腰硬聯(lián)合麻醉,結(jié)合術(shù)前B超檢查肌瘤情況確定子宮切口,行剖宮術(shù)時主要是將10U的縮宮素予以患者靜脈滴住,并將10U的縮宮素注入到瘤體的四周,強化子宮收縮。待胎盤順利娩出后對宮腔進行仔細的清理,在肌瘤剔除的時候,針對黏膜下肌瘤可先剔除肌瘤然后對子宮下段進行縫合;對于漿膜下與肌壁間肌瘤可以先將下段切口縫合,然后根據(jù)肌瘤大小及部位,選擇合適的切口部位及切口方向,鈍性分離子宮肌瘤包膜,徹底止血后對創(chuàng)面進行包埋,盡可能的保持漿膜層在光滑的狀態(tài),減少術(shù)后粘連情況。針對宮縮不佳的患者,可以給予患者使用400mg米索前列醇含服或者肛塞,之后縫合切口并予以抗感染治療。
1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療效果,主要是記錄患者手術(shù)時間、子宮復(fù)舊時間、惡露持續(xù)時間及住院時間等指標情況。
1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學分析,計量資料使用t檢驗,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
研究組手術(shù)各項指標均優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。
3 討論
子宮肌瘤是女性常見疾病,該病在妊娠期女性中有較高的發(fā)病率,尤其是妊娠晚期患者,因這一時期女性體內(nèi)的雌激素及孕激素分泌旺盛,這會使肌瘤快速增長,肌瘤體積持續(xù)增加或加重患者的病情,影響患者生活質(zhì)量[2]。
對于妊娠晚期合并子宮肌瘤的患者,臨床中常采取手術(shù)治療的方法,在手術(shù)治療上,主要行剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)。在具體行手術(shù)治療中,兩種手術(shù)并非在同一時間進行,而是選擇先行剖宮產(chǎn)術(shù),在術(shù)后患者生命體征恢復(fù)到平穩(wěn)狀態(tài)后再擇期進行子宮肌瘤剔除術(shù),常規(guī)的手術(shù)治療方法具有良好的療效[3]。然而,實際治療也發(fā)現(xiàn),若手術(shù)不在同一時間進行,需要兩次做切口,這樣會延長手術(shù)治療時間并延長子宮復(fù)舊時間,如此對患者的康復(fù)不利。而如果同時行剖宮產(chǎn)及肌瘤剔除手術(shù),則具有更顯著的優(yōu)勢,原因是孕期患者的子宮血流比較豐富,此時患者切口愈合較快,同時實施手術(shù)可縮短治療時間,促進患者康復(fù)及改善患者預(yù)后。本次研究中,探討了在對妊娠晚期合并子宮肌瘤患者的治療中,同時進行剖宮產(chǎn)手術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)治療疾病的效果,結(jié)果顯示在手術(shù)時間、子宮復(fù)舊時間以及肛門排氣時間等手術(shù)指標情況上,研究組明顯優(yōu)于對照組,該結(jié)果表明聯(lián)合手術(shù)治療的方式療效顯著。
綜上所述,對于臨床中確診為妊娠晚期合并子宮肌瘤的患者,同時進行剖宮產(chǎn)術(shù)以及子宮肌瘤剔除術(shù)的方法治療疾病,可以取得顯著的治療效果,縮短患者的治療時間、康復(fù)時間,提高患者生活質(zhì)量,因此值得在臨床中大力推廣使用。
參考文獻
劉玲.剖宮產(chǎn)術(shù)聯(lián)合子宮肌瘤剔除術(shù)治療妊娠合并子宮肌瘤的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學研究, 2017,17(5):884.
高艷玲, 楊靜淼, 武小寧.剖宮產(chǎn)術(shù)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)治療的臨床效果[J].寧夏醫(yī)學雜志, 2017,23(9):45-47.
林文艷.剖宮產(chǎn)聯(lián)合行子宮肌瘤剔除術(shù)治療妊娠合并子宮肌瘤的可行性分析[J].基層醫(yī)學論壇, 2017,6(29):112-114.