趙列敏

【摘 要】目的：分析中醫(yī)護(hù)理對老年卒中患者便秘的改善效果。方法：選出本院2018年7月～2019年7月收治的72例老年卒中合并便秘患者，根據(jù)護(hù)理方式的差異性將其納入常規(guī)組與中醫(yī)組，每組36例，常規(guī)組實(shí)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，中醫(yī)組實(shí)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理+中醫(yī)護(hù)理，對比兩組患者的便秘改善情況（開始排便時間、大便形態(tài)復(fù)常時間、1周排便次數(shù)）、首次排便狀況（用力排便、大便干結(jié)、有不盡感、有阻塞感）。結(jié)果：中醫(yī)組的開始排便時間與大便形態(tài)復(fù)常時間（1.7±0.5d、3.1±1.1d）短于常規(guī)組（2.2±0.8d、4.0±1.4d），且1周排便次數(shù)（4.2±1.3次）多于常規(guī)組（3.3±1.6次），均P<0.05;中醫(yī)組首次排便狀況中用力排便、大便干結(jié)、有不盡感、有阻塞感的總發(fā)生率（13.9%）低于常規(guī)組（36.1%），P<0.05。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理對老年卒中患者便秘的改善效果顯著，值得臨床推行。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理;老年卒中患者;便秘;改善效果

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--02

老年卒中患者常伴有肢體功能障礙，需要長時間臥床，再加上不良情緒、缺乏運(yùn)動等因素的影響，導(dǎo)致其便秘的發(fā)生率較高[1]。便秘會影響患者的胃腸道功能，加重病情，增加痛苦，嚴(yán)重者會誘使卒中復(fù)發(fā)，應(yīng)引起高度重視，積極進(jìn)行防治。鑒于此，本研究為了進(jìn)一步分析中醫(yī)護(hù)理對老年卒中患者便秘的改善效果，就72例患者的護(hù)理過程與效果展開對照分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選出本院2018年7月～2019年7月收治的72例老年卒中合并便秘患者，均經(jīng)頭部CT或MRI等檢查證實(shí)，滿足《各類腦血管疾病的診斷要點(diǎn)》中有關(guān)卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且出現(xiàn)一定程度的便秘癥狀（排便困難、糞便干燥等）。根據(jù)護(hù)理方式的差異性將患者納入常規(guī)組與中醫(yī)組，每組36例。常規(guī)組：男20例，女16例;年齡60～87（69.5±4.4）歲。中醫(yī)組：男19例，女17例;年齡60～88（69.6±4.2）歲。兩組一般資料對比，P>0.05。

1.2 方法 常規(guī)組：實(shí)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，包括心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、胃腸道反應(yīng)護(hù)理、排便指導(dǎo)等。中醫(yī)組：實(shí)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理+中醫(yī)護(hù)理，其中常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理措施同常規(guī)組，中醫(yī)護(hù)理措施包括（1）臍周按摩：指導(dǎo)患者取仰臥位，兩膝屈曲，腹部自然放松，兩手重疊，以臍為中心順時針對腹部進(jìn)行按摩，1次/d，10～15min/次;（2）膳食調(diào)理：運(yùn)用中醫(yī)辨證法指導(dǎo)患者合理進(jìn)食，脾腎陽虛、陰虛腸燥者每日晨起飲一杯蜂蜜水，腸道實(shí)熱、氣滯者每日晨起飲一杯淡鹽水，日常以大黃、番瀉葉、決明子泡茶飲用;腎虛者多食用桑椹、核桃仁粥，血虛者食用當(dāng)歸、黑芝麻何首烏粥，陰虛者食用生地粥，氣虛者食用郁李仁粥;（3）中藥貼敷：將1.5ml薄荷油與2g大黃粉混合調(diào)制成糊狀，貼敷于神闕穴，2次/d，4h/次，持續(xù)3d;（4）其他中醫(yī)護(hù)理方法：取中脘穴、足三里、三陰交、支溝等穴位進(jìn)行推拿;穴位刮痧臍部與骶尾部;按摩胃俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、足三里、關(guān)元等穴位，可起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑氣機(jī)、促進(jìn)排便的功效[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的便秘改善情況（開始排便時間、大便形態(tài)復(fù)常時間、1周排便次數(shù)）及首次排便狀況（用力排便、大便干結(jié)、有不盡感、有阻塞感）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPPS 20.0軟件，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，行x?檢驗(yàn)，P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 便秘改善情況對比 中醫(yī)組的開始排便時間與大便形態(tài)復(fù)常時間短于常規(guī)組，且1周排便次數(shù)多于常規(guī)組，均P<0.05。見表1。

2.2 首次排便狀況對比 中醫(yī)組首次排便狀況中用力排便、大便干結(jié)、有不盡感、有阻塞感的總發(fā)生率（13.9%）低于常規(guī)組（36.1%），P<0.05。見表2。

3 討論

臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，老年卒中患者極易出現(xiàn)便秘，分析原因，與以下因素有關(guān)：活動能力障礙、長時間臥床、運(yùn)動量變少、心情煩悶、環(huán)境變化、服用藥物、飲食結(jié)構(gòu)變化等[4]。便秘會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，且用力排便極易引起顱內(nèi)壓升高，可能誘發(fā)腦出血，加重腦部損傷，甚至危及患者生命[5]。因此，臨床針對老年卒中合并便秘患者而言，應(yīng)實(shí)施有效的、針對性的護(hù)理干預(yù)，以快速改善便秘狀況，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

本研究對比常規(guī)護(hù)理與加用中醫(yī)護(hù)理對老年卒中患者便秘的改善效果，結(jié)果顯示，中醫(yī)組的開始排便時間與大便形態(tài)復(fù)常時間短于常規(guī)組，1周排便次數(shù)多于常規(guī)組，且首次排便狀況中用力排便、大便干結(jié)、有不盡感、有阻塞感的總發(fā)生率低于常規(guī)組，提示中醫(yī)組的便秘改善情況與首次排便狀況均優(yōu)于常規(guī)組。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理對老年卒中患者便秘的改善效果顯著，值得臨床推行。

參考文獻(xiàn)

周粉峰，常旭，史陽卓，等.艾灸聯(lián)合中醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)對腦卒中急性期便秘病人的影響[J].護(hù)理研究， 2015，29（34）：4293-4294.

王會芳，劉曉春，尹艷君，等.中風(fēng)（腦梗死急性期）后便秘患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案臨床效果評價研究[J].四川中醫(yī)， 2016，34（8）：218-220.

高燕，方怡然，孫靜.老年腦卒中患者便秘的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）， 2018， 4（12）：66-69.

戴紅，馬小琴，傅根蓮.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在老年便秘患者中的應(yīng)用現(xiàn)狀及熱點(diǎn)分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2018， 24（9）：1046-1051.

鄭莉萍，沈娟，郭海玲，等.中醫(yī)護(hù)理用于腦卒中后便秘患者的研究現(xiàn)狀與思考[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2018， 24（16）：1976-1979.