趙海洋

【摘 要】目的：分析手足顯微外科斷指再植術(shù)（簡稱SFR）病人圍手術(shù)期的舒適護理。方法：本研究主體為2016年4月-2019年4月間來院治療的82例手足顯微外科SFR患者。分A組和B組，均41例，行圍術(shù)期舒適護理與常規(guī)護理。對比護理效果。結(jié)果：護理后，兩組的心理狀態(tài)評分均低于護理前，且A組低于B組，組間與組內(nèi)數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。A組的并發(fā)癥率為9.76%，B組為26.83%（P<0.05）。結(jié)論：為SFR患者行圍術(shù)期舒適護理可改善其心理狀態(tài)，確保護理安全，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】手足顯微外科;斷指再植術(shù);圍手術(shù)期;舒適護理

【中圖分類號】R475.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--02

手足顯微外科是一門交叉學科，其常規(guī)療法為斷肢再植、植皮與縫合血管神經(jīng)等，是整形外科與骨科的延伸[1]。SFR是該科室的常規(guī)術(shù)式，患者的手指損傷程度重，伴有明顯的負面情緒，需要在圍術(shù)期實施護理干預(yù)。本研究主體為2016年4月-2019年4月間來院治療的82例手足顯微外科SFR患者，旨在探究圍術(shù)期舒適護理的效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料 主體為來院治療的82例手足顯微外科SFR患者。分A組和B組，均41例。其中，A組男21例，女20例;年齡范圍是18-77歲，平均（35.15±0.45）歲;病程范圍是1-17d，平均（10.02±0.51）d。B組男22例，女19例;年齡范圍是19-78歲，平均（36.45±0.41）歲;病程范圍是2-16d，平均（10.11±0.44）d。比較并無差異（P>0.05），允許對比。

1.2 方法 B組的方法選用常規(guī)圍術(shù)期護理：術(shù)前行知識宣教和備皮準備;術(shù)后行對癥治療和生活指導等。A組的方法選用圍術(shù)期術(shù)式護理：

1.2.1 心理護理 術(shù)前評估心理狀態(tài)，傾聽其主訴，針對其負面情緒行個體化指導。囑家屬多陪伴患者，給予其精神支持，與其共同面對手術(shù)治療。同時引用成功病例，提高其治療信心。術(shù)后告知患者手術(shù)效果和注意事項，普及積極心態(tài)對于創(chuàng)面愈合的重要性，使其調(diào)節(jié)情緒。

1.2.2 環(huán)境護理 術(shù)前應(yīng)確保病房整潔與舒適，將室內(nèi)濕度與溫度調(diào)至舒適水平。術(shù)后應(yīng)協(xié)助患者蓋被子與添加衣物，做好保暖護理。每日定時通風，保證紫外線消毒1h以上。

1.2.3 體位護理 術(shù)前可隨意取體位，但不可受壓斷指部位，使其適度抬高，避免腫脹。術(shù)后應(yīng)絕對臥床7-14d，取頭高腳底位，將患側(cè)肢體提高15cm，禁止取側(cè)臥位，避免患肢受壓。

1.2.4 并發(fā)癥預(yù)防 術(shù)前應(yīng)全面記錄患者信息，包括過敏史、病史和生命體征等，評估其并發(fā)癥高危因素，制定預(yù)見性措施。術(shù)后觀察敷料、體征和斷指末梢血運等情況，若皮膚泛白且切口出血量少，皮溫降低3℃，則為動脈危象。若皮膚顏色為紫色或深紅，且伴有血泡，毛細血管無反應(yīng)，則為靜脈危象，需要行對癥治療。

1.3 觀察指標 利用焦慮抑郁量表（簡稱HAD）評分測評焦慮抑郁情況，包括焦慮測定題與抑郁測定題，各項目均為4級評分法，將2套測定題分數(shù)相加可得出總分，共0-21分，分數(shù)與焦慮抑郁程度成正比;記錄血管危象、失血性休克、切口感染、肢體腫脹和皮膚壞死等并發(fā)癥。

1.4 分析統(tǒng)計學 數(shù)據(jù)處理選用SPSS16.0軟件，分數(shù)表達為[]，檢驗方法為t值，幾率表達為[%]，檢驗方法為x2值，統(tǒng)計學意義的標準為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比心理狀態(tài)評分 A組的心理狀態(tài)評分低于B組（P<0.05），如表1。

2.2 對比并發(fā)癥率 A組的并發(fā)癥率為9.76%，B組為26.83%（P<0.05），如表2。

3 討論

斷指是手部損傷的常見類型，多行手術(shù)治療[2]。手指部位的血管分布復(fù)雜，管腔細，術(shù)后發(fā)生血管危象的幾率高，再植指體的成活率較低。圍術(shù)期護理是確保手術(shù)成功的主要途徑，其可通過科學干預(yù)規(guī)避高危因素，提高護理安全性。舒適護理是圍術(shù)期的新型術(shù)式，可發(fā)揮護理干預(yù)的主動性與整體化[3]。其中，心理護理可于術(shù)前全面評估患者的心理狀態(tài)，確定負面情緒誘因，給予針對性疏導;于術(shù)后講解積極心態(tài)對于疾病康復(fù)的重要性，使其自主調(diào)節(jié)情緒。環(huán)境護理可于術(shù)前營造溫馨的住院環(huán)境，于術(shù)后保證室內(nèi)消毒與通風，防止細菌感染[4]。體位護理可避免因患肢受壓出現(xiàn)出血腫脹情況;并發(fā)癥預(yù)防可預(yù)見性的評估危險因素，并定時觀察血象與體征，及時發(fā)現(xiàn)異常。

結(jié)果為：護理后，A組的心理狀態(tài)評分低于B組;并發(fā)癥率（9.76%）低于B組（26.83%）（P<0.05）。結(jié)果同曹奕[5]等研究相符?？梢姡孢m護理可改善SFR患者的心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥率，具有推廣價值。

參考文獻

王曉雪，謝臨香.手足顯微外科斷指再植術(shù)病人圍手術(shù)期舒適護理的應(yīng)用研究[J].飲食保健，2019，6（7）：187.

張芳意.舒適護理在手足顯微外科斷指再植術(shù)患者圍手術(shù)期中的臨床應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南，2018，4（49）：71.

唐方莉.舒適護理在手足顯微外科斷指再植術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果及護理滿意率探討[J].飲食保健，2018，5（50）：173-174.

羅秀艷，曾濤，毛娟子.舒適護理在手足顯微外科斷指再植術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用研究[J].中國傷殘醫(yī)學，2018，26（3）：12-14.

曹奕.舒適護理在手足顯微外科斷指再植術(shù)病人圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用研究[J].養(yǎng)生保健指南，2018，6（12）：165.