人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年性股骨頸骨折的臨床療效研究

郭向陽

【摘 要】目的：分析人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年性股骨頸骨折的臨床療效。方法：選擇我院收治的股骨頸骨折患者100例，將其按照治療方法的不同分為對照組50例，和治療組50例，對兩組的治療效果進行收集和分析。結(jié)果：兩組在治療后均有一定好轉(zhuǎn)，但治療組手術(shù)時間明顯比對照組所用時間短，同時治療組的出血量明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在對股骨頸骨折患者實施臨床治療時，使用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療能夠取得更佳的臨床療效，減少患者的痛苦，有較高臨床使用價值。

【關(guān)鍵詞】人工髖關(guān)節(jié);股骨頸骨折;老年性;治療效果

【中圖分類號】R683.42【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21--01

隨著我國人口步入老齡化社會，老年性股骨頸骨折的發(fā)生率逐年上升，老年性股骨頸骨折成為臨床治療上的一中常見的骨折類型，導致這種病發(fā)生的主要原因是骨質(zhì)疏松[1]。因為股骨頭處具有血流供應的特殊性，股骨頸骨折發(fā)生后難以愈合并常常出現(xiàn)股骨頭壞死等并發(fā)癥[2]。目前，從我國的醫(yī)療水平來看，股骨頸骨折治療方式大多采用手術(shù)的方式，這樣的治療方式可以減輕患者的痛苦，降低手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生機率。本文研究人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年性股骨頸骨折的臨床療效，具體報告啊如下：

1 對象和方法

1.1 對象 選擇我院2017.1-2019.2月，2年內(nèi)收治的100例股骨頸骨折患者作為研究對象。所有患者均符合股骨頸骨折的診斷標準，且都已被確診。將其按照采取的手術(shù)方式的不同，分為對照組和治療組。觀察組男性30例，女性20例;年齡在60～83歲，平均為（72.62±4.54）歲;對照組男性27例，女性23例;年齡在62～81歲，平均為（73.32±3.79）歲。上述兩組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），所有患者均自愿參與本研究。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法 病人在入院治療時都進行常規(guī)檢查，手術(shù)前都對患者做皮套牽引臨時固定骨折處，減輕患者的痛苦，對患者的心肺功能進行評估，控制患者的血糖、血壓值，在手術(shù)開始前的30分鐘使用抗生素進行預防感染。手術(shù)時對患者進行全身麻醉或者是硬膜外麻，手術(shù)后采用一樣的護理方式。對照組采用股骨頭置換術(shù)的手術(shù)方式，在病患采取麻醉后，取出骨折的股骨頭，將適合患者的假肢置入體內(nèi)。而治療組在此基礎上采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療，具體方法是在患者進行麻醉后，切開合適的切口，從切口處將關(guān)節(jié)囊進行切除，髖關(guān)節(jié)與骨頭錯位后，切除髖關(guān)節(jié)和股骨頭，在將人工髖關(guān)節(jié)植入患者的體內(nèi)。

1.3 觀察指標 兩組患者再進行手術(shù)后，對治療效果根據(jù)Harris的評分來進行評估。總分100分，優(yōu)秀：評分≥90，良好：評分在80—90分之間，可以：評分在70—79分之間，較差：評分小于70分。優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/所有患者人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，使用t和“”表示計量資料，使用x2和%表示計數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在本次研究中，對照組和觀察組的例數(shù)中各50例，占比為50%。兩組患者手術(shù)治療有效率比較：對照組使用股骨頭置換術(shù)的方法進行手術(shù)后，評分顯示結(jié)果為：優(yōu)秀9例（18%），良好21例（42%），可以17例（17%），較差3例（3%）治療優(yōu)良率總共30例（60%）。觀察組在實施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)方案后，優(yōu)秀17例（34%），良好26例（52%），可以7例（14%），較差0例（0%）治療優(yōu)良率總共43例（86%）。比較結(jié)果（X2=8.574，P=0.003）。觀察組的治療護理優(yōu)良率明顯要高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

到醫(yī)院來治療老年人股骨脛骨治療記錄分析來看，老年人股骨頸骨折的發(fā)病率逐年增加，嚴重的威脅到了老年人的身體健康，降低了老年人的生存生活質(zhì)量[3]。老年人由于自身身體素質(zhì)的下降，骨強度和髖周肌群的退變，不能較好的對來自髖部的不利應力進行抵消，增大股骨頸股骨折的機率，對老年人的人體機制應該選用合理的治療方法[4]。 而骨折后的骨頭不愈合以及股骨頭壞死的術(shù)后并發(fā)癥在臨床治療上較為常見，對于預防并發(fā)癥的發(fā)生成為了提高臨床療效的重點工作。

本研究，兩組的患者均采用常規(guī)的檢查方法、術(shù)前準備和術(shù)后護理，對照組在此基礎上采用進行股骨頭置換術(shù)治療，觀察組采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療。

兩組患者在手術(shù)后都對病況起到了治療效果，傳統(tǒng)的股骨頭置換術(shù)進行治療，雖然也能得到一定的治療效果，但是術(shù)后的恢復期較長?；颊咛幱谏眢w機能衰退的老年期，需要較長時間的臥床休息?；謴推诘倪^長，不太利于患者的病情康復，且容易發(fā)生壓瘡等術(shù)后并發(fā)癥。隨著科學技術(shù)的發(fā)展，人工關(guān)節(jié)的應用技術(shù)逐漸成熟，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)步入大眾的視野，并成為治療老年股骨頸股折的重要醫(yī)療手段。但是從兩組的治療效果比較上來看，使用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對患者的創(chuàng)傷較小，手術(shù)的出血量也相對較少，患者的滿意度也較高，而且能一定程度上的降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的機率?？s短術(shù)后的恢復期，減少患者臥床休養(yǎng)的時間，提高患者的生活質(zhì)量。綜上所述，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前治療股骨頸骨折的重要醫(yī)療手段，能夠迅速有效地恢復患者的髖關(guān)節(jié)功能，減少術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生機率，安全性也有極大的保障，有較高的臨床使用價值，值得大力推廣。

參考文獻

張廣亮.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2018， 56（11）：62-64.

張立志， 高杰， 張志成，等.人工髖關(guān)節(jié)置換和空心釘內(nèi)固定治療高齡患者股骨頸骨折的臨床療效對比[J].中國骨傷， 2018， 31（2）：103-110.

曾智敏， 凌晶， 陶崑，等.快速康復理念指導人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的早期療效分析[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志， 2018， 33（05）：94-95.

高宏偉， 姜彪， 吳永記，等.快速康復外科理念在老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期臨床應用研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘， 2018， 18（58）：254-255.