陳杰 施潤君 楊益琴 朱忻 史建平 周俊東
【摘 要】目的:研究宮頸癌同步放化療后影響患者生存質(zhì)量的相關(guān)因素。方法:選取2016年1月-2019年1月在我科行根治性放化療的60例宮頸癌患者作為研究對象。對文化程度、收入水平、宮頸癌分期和治療方式等進(jìn)行調(diào)查,研究影響患者生存質(zhì)量的相關(guān)因素。結(jié)果:經(jīng)過對比分析,發(fā)現(xiàn)患者收入水平、文化程度、宮頸癌分期和治療方式都是影響患者生存質(zhì)量的重要因素。結(jié)論:患者文化程度決定了其對疾病的認(rèn)知,提高了其治療的依從性和主動性。收入水平高低決定了患者的營養(yǎng)支持。宮頸癌分期決定了原發(fā)灶的放療范圍,對不良反應(yīng)有很大影響。
【關(guān)鍵詞】宮頸癌 ; 同步放化療 ; 生存質(zhì)量 ; 相關(guān)因素
【中圖分類號】R737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)21--01
宮頸癌是臨床上常見的婦科惡性腫瘤疾病。近些年來,這種疾病呈現(xiàn)出越來越年輕化的趨勢。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,針對宮頸癌的放化療新技術(shù)也越來越成熟,比如出現(xiàn)了IMRT,為提高患者生存率做出了巨大的貢獻(xiàn)[1]。臨床研究顯示,宮頸癌放化療患者,其癌細(xì)胞受到抑制的同時(shí),正常細(xì)胞也會受到侵害,導(dǎo)致患者放化療后的生存質(zhì)量受到影響[2]。本研究對60例患者進(jìn)行臨床研究,探討宮頸癌同步放化療后影響患者生存質(zhì)量的相關(guān)因素。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 研究對象來自2016年1月-2019年1月在我科行根治性放化療的60例宮頸癌患者。年齡35-76歲,平均(45.40±5.30)歲;其中,初中以下文化程度有22例,初高中文化18例,大專及以上文化20例。月收入在3000元以下的有20例,3000-5000元的有23例,5000元以上的有17例。宮頸癌IB期患者15例,II期患者15例,Ⅲ期患者18例,Ⅳa期患者12例。選擇四野盒式放療患者10例,選擇調(diào)強(qiáng)放療的患者有50例?;颊呒凹覍僮栽负炇鹬橥鈺?兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行對比。
1.2 方法 化療采用單藥順鉑,每周方案,40mg/m2/w,外放射治療:根據(jù)患者的按照患者需求選擇宮腔內(nèi)放射治療加增強(qiáng)放射治療或者普通放射治療。
1.3 觀察指標(biāo) 采用本科自制的問卷調(diào)查表,對患者進(jìn)行調(diào)查。測試前,對調(diào)查問卷的內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)解說。最后將調(diào)查問卷發(fā)放到患者手中,填寫后統(tǒng)一收回。本研究共發(fā)放60分調(diào)查問卷,最后全部收回。具體問卷表?
1.3.1 使用宮頸癌生存質(zhì)量評估量表(QOL-UCC) 對不同文化程度、收入水平患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。 內(nèi)容包括心理狀況、社會職能、身體狀況、生活樂趣和負(fù)面影響 5 個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目為5分??偡譃榭偟梅?5。QOL-UCC表格是什么?
1.3.2 根據(jù)患者的宮頸癌分期,對其生存質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。
1.3.3 評價(jià)常規(guī)放療和調(diào)強(qiáng)放療患者的生活質(zhì)量。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料用()和t值計(jì)算;計(jì)數(shù)資料用(%)和x2計(jì)算,若P<0.05,則數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 不同文化程度、收入水平患者放化療以后的生存質(zhì)量比較
(1)不同文化程度的三組患者生存質(zhì)量評分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
(2)不同收入水平三組患者生存質(zhì)量評分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2.2 宮頸癌不同臨床分期患者的生存質(zhì)量比較
宮頸癌不同臨床分期四組患者生活質(zhì)量比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
2.3 常規(guī)放療和調(diào)強(qiáng)放療患者生存質(zhì)量比較
常規(guī)放療和調(diào)強(qiáng)放療兩組患者生活質(zhì)量比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。
3 討論
宮頸癌放化療患者,其生活質(zhì)量普遍偏低。作為女性人群,宮頸癌患者除了受到疾病本身的困擾以外,還受到多種社會因素的影響[3]。
本研究中,對不同文化程度、收入水平、宮頸癌分期和治療方式等進(jìn)行調(diào)查。經(jīng)過對比分析,發(fā)現(xiàn)患者收入水平、文化程度、宮頸癌分期和治療方式都是影響患者生存質(zhì)量的相關(guān)因素[4]。(1)患者文化程度決定了其對疾病的認(rèn)知。文化層次高的患者對宮頸癌及其放化療知識有更深層次的理解,有助于他們主動尋求治療的相關(guān)信息。通過醫(yī)護(hù)人員的健康宣教,提高放化療的治療依從性,顯著提高治療效果。同時(shí),文化程度高的患者,其社會適應(yīng)能力和社會交際能力也比較強(qiáng),在一定程度上提高了其生存質(zhì)量。(2)收入水平的高低,也是影響患者生存質(zhì)量的重要因素。臨床研究表明,家庭收入比較高的患者,其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對較輕。經(jīng)濟(jì)能力強(qiáng)的患者可以選擇更加昂貴的IMRT放療,IMRT放療可以降低正常器官的受照劑量,從而提高生活質(zhì)量。同時(shí)收入水平也決定了患者的營養(yǎng)支持程度,很大程度上影響了患者生存質(zhì)量。(3)同時(shí),宮頸癌臨床分期晚的患者,其照射區(qū)比較大,因此正常器官的照射劑量比較大,從而降低了生活質(zhì)量,因此,臨床分期越早的患者,其生存質(zhì)量越好。
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