桂華明
【摘 要】目的:探討綜合性保溫干預(yù)在老年食管癌手術(shù)患者護理中的應(yīng)用價值。方法:將2016年8月~2018年9月接受手術(shù)治療的47例老年食管癌患者以隨機數(shù)字表法分為對照組23例,觀察組24例,對照組行常規(guī)術(shù)中護理,觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合性保溫干預(yù),觀察兩組患者圍手術(shù)期體溫變化及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:觀察組入室時、術(shù)中、術(shù)畢時體溫?zé)o明顯差異(P>0.05),術(shù)中、術(shù)畢時體溫與同期對照組對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者低體溫、寒戰(zhàn)發(fā)生率較對照組低(P<0.05)。結(jié)論:綜合性保溫干預(yù)可保障老年食管癌患者術(shù)中體溫穩(wěn)定,提高手術(shù)安全性,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】食管癌;保溫干預(yù);體溫
【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)21--01
食管癌作為常見消化道惡性腫瘤,給人類健康安全帶來嚴重威脅,食管癌根治術(shù)的開展與推廣使食管癌患者的預(yù)后得到極大程度改善,不過由于術(shù)時長、麻醉時間長、體液出入量大等因素影響,十分容易導(dǎo)致患者體溫異常變化,引起各種并發(fā)癥,最終影響手術(shù)效果及患者預(yù)后,尤其是對機體功能逐漸衰退的老年食管癌患者更為不利,因此采取有效措施維持術(shù)中體溫正常意義重大[1]。本研究分析綜合性保溫干預(yù)在老年食管癌手術(shù)患者護理中的應(yīng)用價值,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2016年8月~2018年9月接受手術(shù)治療的47例老年食管癌患者以隨機數(shù)字表法分為對照組23例,觀察組24例。觀察組:男性14例,女性10例,年齡60~74歲,平均年齡(67.42±2.85)歲;手術(shù)時間2~4h,平均(3.26±0.48)h。對照組:男性12例,女性11例,年齡60~73歲,平均年齡(68.01±2.96)歲;手術(shù)時間2~4h,平均(3.24±0.51)h。兩組資料無明顯差異(P>0.05),存在可比性。
納入標準:①經(jīng)病理學(xué)確診為食管癌;②年齡≥60歲;③耐受手術(shù)和麻醉;④簽署知情同意書。排除標準:①合并免疫系統(tǒng)疾病;②合并血液系統(tǒng)疾病;③合并高血壓、嚴重心臟病;④近期接受放化療、免疫抑制劑治療。
1.2 方法 對照組行常規(guī)術(shù)中護理:即患者進入手術(shù)室前護理人員調(diào)整室溫在26℃左右,手術(shù)過程中護理人員密切配合醫(yī)師完成手術(shù)操作,及時為患者提供毛毯遮蓋暴露部位。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合性保溫干預(yù):①術(shù)前護理人員加強患者心理疏導(dǎo),以防止患者受到情緒狀態(tài)影響導(dǎo)致冷反應(yīng)閾值降低;②術(shù)前1h護理人員使用控溫毯將手術(shù)臺適當(dāng)加熱,術(shù)中維持手術(shù)臺溫度在37℃左右;③術(shù)中護理人員為患者提供毛毯遮蓋暴露部位時提前對毛毯進行預(yù)熱,以進一步提高暴露部位熱量的維持效果;④護理人員熟練完成消毒、鋪巾等操作,盡可能將患者機體暴露時間減少,術(shù)前充分考慮整個手術(shù)需求來制定手術(shù)方案,以全面控制患者機體暴露時間;⑤術(shù)中對患者輸注液體時,若非特殊要求則對液體適當(dāng)預(yù)熱,同時吸入氣體也進行加濕熱化后予以吸入。
1.3 觀察指標 (1)對兩組患者入手術(shù)室時、術(shù)中、術(shù)畢時體溫進行觀察記錄。(2)對兩組患者圍手術(shù)期低體溫、寒戰(zhàn)發(fā)生率進行觀察記錄。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0分析,計量資料以()表示,經(jīng)t檢驗,計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗,以(%)表示,差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。
2 結(jié)果
2.1 兩組不同時間段體溫比較 觀察組入室時、術(shù)中、術(shù)畢時體溫?zé)o明顯變化(P>0.05),術(shù)中、術(shù)畢時體溫與同期對照組對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2 兩組低體溫和寒戰(zhàn)發(fā)生率比較
觀察組患者低體溫、寒戰(zhàn)發(fā)生率較對照組低(P<0.05),見表2。
3 討論
手術(shù)是治療食管癌首選治療手段,不過食管癌根治術(shù)具有術(shù)時長、暴露面積大、麻醉會影響機體調(diào)節(jié)體溫功能等特點,而且術(shù)中輸入液體也會導(dǎo)致患者機體熱能喪失,導(dǎo)致食管癌手術(shù)患者十分容易發(fā)生低體溫、寒戰(zhàn)等事件[2]。低體溫不僅可影響患者基礎(chǔ)代謝,還會導(dǎo)致生命體征異常,出現(xiàn)呼吸頻率減緩、潮氣量降低等情況,最終影響肺循環(huán)等,而且低體溫還可影響藥物代謝、損傷免疫功能,因此實施有效保溫護理,預(yù)防低體溫、寒戰(zhàn)等事件十分重要[3]。
綜合性保溫護理是針對手術(shù)保溫的一種新型護理模式,其通過控制手術(shù)室溫度、手術(shù)臺預(yù)熱、毛毯遮蓋非手術(shù)暴露區(qū)域、輸注液體預(yù)熱等措施,能夠有效將熱量直接輸送至患者體表和體內(nèi),使身體內(nèi)外部熱量向周圍環(huán)境擴散減少,最終達到有效維持體溫穩(wěn)定的目的[4]。手術(shù)結(jié)束后隨著麻醉藥物代謝和消除,機體代償反應(yīng)能力逐漸恢復(fù),低體溫可誘導(dǎo)機體產(chǎn)生一系列應(yīng)激反應(yīng),例如寒戰(zhàn),發(fā)生寒戰(zhàn)后可增加低氧血癥、心肺血管事件的發(fā)生,而低體溫是術(shù)后寒戰(zhàn)的獨立危險因素,在綜合性保溫護理下有效維持體溫也有助于預(yù)防術(shù)后寒戰(zhàn)[5]。本研究中觀察組術(shù)中、術(shù)畢時體溫與入室時相較無明顯變化,與對照組相較明顯更優(yōu),且觀察組低體溫、寒戰(zhàn)發(fā)生率顯著低于對照組,充分體現(xiàn)出綜合性保溫護理的顯著應(yīng)用效果。
綜合上述,綜合性保溫干預(yù)可保障老年食管癌患者術(shù)中體溫穩(wěn)定,提高手術(shù)安全性,值得推廣。
參考文獻
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