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      心內(nèi)料臨床用藥的常見問(wèn)題及合理用藥分析

      2019-11-27 05:07:50候地亮
      健康大視野 2019年21期
      關(guān)鍵詞:合理用藥心內(nèi)科分析

      候地亮

      【摘 要】目的:對(duì)心內(nèi)科病人在臨床藥物使用上經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析,并對(duì)合理使用藥物進(jìn)行研究。方法:挑出心內(nèi)科收治的995名病人,這些病人是在2017年1月到2018年7月期間在本院接受治療的,對(duì)這些病人使用的分析方法是回顧性分析,通過(guò)病人的情況總結(jié)出該科室經(jīng)常出現(xiàn)的用藥問(wèn)題,進(jìn)而使該科室的用藥問(wèn)題得到有效解決。結(jié)果:這些病人都是屬于心血管病人,其中有165名(16.58%)病人出現(xiàn)了用藥問(wèn)題,該問(wèn)題中占第一位的是抗菌藥物沒有得到合理的使用,占第二位的是藥物配伍不恰當(dāng),占第三位的是使用藥物的方法不恰當(dāng),占第四位的是使用藥物時(shí)并沒有注意禁忌癥,占第五位的是使用藥物的劑量不合適,最后一位是使用藥物的時(shí)間不恰當(dāng)。結(jié)論:在醫(yī)院心內(nèi)科中出現(xiàn)藥物使用問(wèn)題的幾率相對(duì)較高,因此,醫(yī)院對(duì)該科室使用藥物的情況要提高重視,并且要對(duì)用藥以及配藥的方法進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo),通過(guò)這樣的方法減少藥物使用問(wèn)題的出現(xiàn)。

      【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科;臨床用藥的常見問(wèn)題;合理用藥;分析

      【中圖分類號(hào)】R95【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)21--01

      1 資料與方法

      1.1 普通資料 從本院心內(nèi)科病人中選取995名,這些病人的住院時(shí)間在2017年1月至2018年7月之間,把這些病人作為本次研究的目標(biāo),這些病人都是經(jīng)過(guò)專業(yè)的診斷,被判定為心血管疾病,其中女性病人有500名,男性病人有495名;病人的年齡上限在82歲,年齡的下限在26歲,這995名病人的平均年齡是(53.47±2.34)歲。

      1.2 方法 對(duì)這995名病人使用回顧性分析的方法,通過(guò)這樣的方法了解到本院心內(nèi)科中使用藥物的情況,分析出經(jīng)常在該科室出現(xiàn)的用藥常見問(wèn)題,對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的分析,通過(guò)這樣的方法改變?cè)摽剖沂褂盟幬锊缓侠淼那闆r。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本項(xiàng)目獲得的有效數(shù)據(jù)都會(huì)使用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,其中連續(xù)型變量資料使用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示,并使用t進(jìn)行驗(yàn)證,而清點(diǎn)所有材料獲得的數(shù)據(jù)使用百分?jǐn)?shù)表示,并使用x2進(jìn)行查驗(yàn),最終保證獲取的數(shù)據(jù)有意義(P<0.05)。

      2 結(jié)果

      在心內(nèi)科接受治療的995名病人中,一共有165名出現(xiàn)了使用藥物的問(wèn)題,占總?cè)藬?shù)的16.58%,其中用藥問(wèn)題包括以下幾種:用藥時(shí)間不恰當(dāng)、使用藥物的劑量不合適、使用藥物的方法不對(duì)、在使用藥物的時(shí)候并沒有注意禁忌癥、用藥配伍不恰當(dāng)以及使用的抗菌藥物不合理。詳細(xì)的內(nèi)容見下表。

      3 討論

      引起心血管疾病發(fā)病的機(jī)制比較多,隨著藥物種類的增多,很多醫(yī)生在給病人進(jìn)行治療時(shí)會(huì)制定多種治療方案,致使醫(yī)院中出現(xiàn)了使用藥物不恰當(dāng)?shù)那闆r。針對(duì)這種情況,要想辦法解決這些用藥問(wèn)題,可以通過(guò)以下幾方面來(lái)實(shí)現(xiàn):一方面,對(duì)于醫(yī)生以及護(hù)士的用藥進(jìn)行指導(dǎo)。醫(yī)院應(yīng)該定期對(duì)心內(nèi)科的醫(yī)生以及護(hù)士的用藥進(jìn)行指導(dǎo),可以找專業(yè)的使用藥物專家進(jìn)行講解。在心內(nèi)科住院的病人大部分都是中老年人,這些病人由于年齡比較大的關(guān)系,身體各項(xiàng)功能都出現(xiàn)了衰退的情況,并且記憶力也在下降,精神方面也不是太好。針對(duì)這種情況,醫(yī)護(hù)人員在給病人治療時(shí),要確保病人的用藥是恰當(dāng)?shù)?,就要?duì)出現(xiàn)用藥不合理的病人進(jìn)行用藥指導(dǎo),或者是讓護(hù)理人員監(jiān)督病人服用藥物,還要保證病人服藥的劑量是恰當(dāng)?shù)模ㄟ^(guò)這樣的方法減少病人服藥不合理的情況。另一方面,醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)用藥知識(shí)。病人的癥狀不同,使用的藥物就會(huì)有所不同,如果醫(yī)護(hù)人員沒有掌握好用藥知識(shí),就會(huì)出現(xiàn)使用藥物不恰當(dāng)?shù)那闆r,進(jìn)而使病人的治療效果受到影響。因此,醫(yī)護(hù)人員要對(duì)用藥知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí),并且要掌握好藥物的使用方法以及相應(yīng)的配伍方法。最后,醫(yī)護(hù)人員要全面的了解藥物的配伍存在的禁忌情況。

      心內(nèi)科疾病患者臨床治療中所用藥物品類、劑型較多,受諸多因素影響,會(huì)出現(xiàn)用藥不合理問(wèn)題,不但影響療效,還會(huì)引起多種并發(fā)癥,甚至引起藥物中毒,對(duì)患者健康和生命安全造成極大威脅。為實(shí)現(xiàn)心內(nèi)科臨床合理用藥,應(yīng)做好以下幾項(xiàng)工作:(1)開展藥學(xué)咨詢。在醫(yī)院藥房或科室設(shè)臨床藥物咨詢窗口,由專職藥劑師向患者提供用藥咨詢服務(wù),向患者介紹用藥名稱、藥效、配伍機(jī)制、用法用量及注意事項(xiàng)等;同時(shí),認(rèn)真解答患者用藥疑問(wèn),做好記錄,對(duì)無(wú)法一時(shí)解決的問(wèn)題記錄下來(lái),并留下患者病房床號(hào),查閱相關(guān)資料,和主治醫(yī)生一同討論,再明確意見后及時(shí)反饋給患者,以便患者能遵醫(yī)囑合理用藥,強(qiáng)化患者用藥依從性。(2)強(qiáng)化用藥宣教??剖裔t(yī)生及護(hù)士應(yīng)對(duì)心內(nèi)科所用藥物的藥性、藥理機(jī)制、適應(yīng)證、不良反應(yīng)等有充分了解,以便向患者說(shuō)明處方藥物情況,在用藥前需檢查藥品有效期,講解相同類型藥物的療效和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的差異,預(yù)防藥源性病癥、不良反應(yīng)發(fā)生,確?;颊哂盟幒侠怼踩?。(3)加強(qiáng)藥物管理。一方面,改進(jìn)和完善藥物管理流程。由藥劑房、心內(nèi)科護(hù)士一同制定口服藥物發(fā)放流程。在發(fā)放藥物中,責(zé)任護(hù)士須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制,嚴(yán)格雙人核對(duì),確認(rèn)無(wú)誤后再把藥物發(fā)放給患者[3]。(4)嚴(yán)格用藥管理。在臨床用藥中,加強(qiáng)巡視,主動(dòng)詢問(wèn)患者用藥后有無(wú)不適。對(duì)年齡較大患者,可告知家屬用藥名稱、用法用量及注意事項(xiàng),讓家屬監(jiān)督患者用藥。為此,在對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中,要想確保用藥的合理性,還應(yīng)該要加強(qiáng)對(duì)這一類患者的用藥指導(dǎo),督促患者能夠做到按時(shí)按量服藥,這樣就能有效的減少用藥不合理現(xiàn)象的發(fā)生。

      綜合上述所言,針對(duì)不同的藥物使用問(wèn)題采取不同的措施進(jìn)行避免,并且醫(yī)院以及心內(nèi)科的醫(yī)生要對(duì)病人的用藥情況加以重視,醫(yī)護(hù)人員要對(duì)藥物的知識(shí)熟練掌握,醫(yī)院可以定期的開展用藥方法指導(dǎo)的講座,進(jìn)而促使心內(nèi)科中使用藥物的不合理情況得到降低。

      參考文獻(xiàn)

      李偉.心內(nèi)科用藥安全管理分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(07):69+71.

      楊永軍.心內(nèi)科臨床用藥的問(wèn)題及對(duì)策分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(22):109-110.

      吳鳳家,金建芬,孫紅娟.心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理臨床分析[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,25(02):82-83.

      太品良.淺析心內(nèi)科臨床用藥的常見問(wèn)題[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(03):283-284.

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