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      家庭醫(yī)生服務(wù)模式探索

      2019-11-27 07:23:04蘇華
      健康大視野 2019年21期
      關(guān)鍵詞:服務(wù)模式家庭醫(yī)生

      蘇華

      【摘 要】近些年,國內(nèi)各地區(qū)為履行好衛(wèi)生服務(wù)職能,提高疾病防治能力與醫(yī)護(hù)服務(wù)意識(shí),相繼開始實(shí)施家庭醫(yī)生服務(wù)模式,經(jīng)過不斷研究與改進(jìn)取得了較為顯著的進(jìn)展,但其中仍有部分地區(qū)居民對家庭醫(yī)生服務(wù)模式開展意義與作用缺乏了解。因此,為了促進(jìn)家庭醫(yī)生服務(wù)相關(guān)工作更好開展,對家庭醫(yī)生服務(wù)模式進(jìn)一步探索意義重大。

      【關(guān)鍵詞】家庭醫(yī)生;服務(wù)模式;衛(wèi)生服務(wù)

      【中圖分類號】R19【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1005-0019(2019)21--01

      前言

      家庭醫(yī)生服務(wù)模式的建立是方便居民日常生活中找到家庭醫(yī)生,尋求家庭醫(yī)生的幫助等?;谀硞€(gè)角度上分析,家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在居民健康管理、疾病預(yù)防中扮演著重要的角色,可充分借助已有的醫(yī)療資源為居民解決相關(guān)健康問題,提供連續(xù)性、針對性的健康服務(wù)。因此需要相關(guān)領(lǐng)域采取多種科學(xué)有效的措施在政策、人員與實(shí)施等方面上不斷進(jìn)行改進(jìn),以實(shí)現(xiàn)穩(wěn)步推進(jìn)家庭醫(yī)生服務(wù)模式發(fā)展的目標(biāo)。

      1 建立家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)

      由多名家庭醫(yī)生共同組成的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì),負(fù)責(zé)開展組織與溝通等工作,而相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則在家庭醫(yī)生工作中提供公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療理論支持,兩者共同協(xié)作為居民家庭建立健康管理檔案,并且了解家庭對于家庭衛(wèi)生服務(wù)以及健康管理的需求,針對性的提供幫助與指導(dǎo)。在家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成立后明確服務(wù)內(nèi)容,為居民建立個(gè)人檔案,熟悉健康情況與特征,開展健康教育和相關(guān)咨詢等服務(wù),針對不同患者的情況簽約相應(yīng)的服務(wù)內(nèi)容,以健康管理為服務(wù)核心。同時(shí)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)積極開展醫(yī)療工作,即通過預(yù)約就診、上門服務(wù)與集中體檢等多種方式為居民提供個(gè)性化的服務(wù),每周至少2次。此外,家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以轄區(qū)居民為主要服務(wù)對象,若居民自愿加入并簽訂相關(guān)協(xié)議,雙方應(yīng)明確責(zé)任與權(quán)利,向居民講解家庭醫(yī)生服務(wù)模式的開展意義與目的,促使其積極配合家庭醫(yī)生進(jìn)行健康管理工作。

      2 評估居民整體健康狀況

      由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)深入家庭了解居民的生活環(huán)境、生活方式與健康問題,對居民整體健康狀況進(jìn)行評估,并通過分級分層的方式明確重點(diǎn)與非重點(diǎn)人群。針對重點(diǎn)人群,由家庭醫(yī)生全程參與健康管理,而非重點(diǎn)人群則是由家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)指導(dǎo),由其助手負(fù)責(zé)開展各項(xiàng)管理工作。同時(shí),在家庭醫(yī)生開具健康管理醫(yī)囑后,助手需及時(shí)執(zhí)行,這種協(xié)助的方式有助于減輕家庭醫(yī)生的工作壓力,便于為居民提供更好的健康服務(wù)。重點(diǎn)與非重點(diǎn)人群并非固定不變,若非重點(diǎn)人群發(fā)生可對自身健康造成影響的問題,則升級為重點(diǎn)人群,而重點(diǎn)人群在相應(yīng)的指導(dǎo)與護(hù)理后,可依據(jù)其健康狀況降級為非重點(diǎn)人群,均由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)定期對居民整體健康狀況進(jìn)行了解與評估。為進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)能力,優(yōu)化服務(wù)流程,家庭醫(yī)生可通過網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)與信息資源,通過協(xié)同服務(wù)為居民提供更好的健康管理。

      3 建立衛(wèi)生服務(wù)績效機(jī)制

      在相關(guān)規(guī)定的要求以及服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的背景下,即使家庭醫(yī)生實(shí)現(xiàn)“能夠做”,然而其中仍存在是否“愿意做”的問題,再加上家庭醫(yī)生工作繁瑣且復(fù)雜,工作壓力相對較大,極易影響其工作積極性與責(zé)任心,以往績效評價(jià)主要是結(jié)合家庭醫(yī)生的工作量進(jìn)行分析,難以體現(xiàn)出責(zé)任落實(shí)情況。因此,需要建立更為完善的衛(wèi)生服務(wù)績效機(jī)制,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的考核工作,以服務(wù)效率、質(zhì)量、數(shù)量及滿意度為考核內(nèi)容,家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對則負(fù)責(zé)對團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行考核,依據(jù)以上四項(xiàng)內(nèi)容考核到個(gè)人,通過完善的衛(wèi)生服務(wù)績效機(jī)制提高家庭醫(yī)生的工作責(zé)任心與責(zé)任感,進(jìn)而促進(jìn)工作積極性的提高。此外,考核結(jié)束后由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)依據(jù)服務(wù)情況進(jìn)行評價(jià)及獎(jiǎng)罰。

      4 分級管理慢性病患者

      為提高慢性病患者病情的控制效果,家庭醫(yī)生服務(wù)模式主要通過分級的方式開展如下管理:(1)開展細(xì)節(jié)管理工作:由家庭醫(yī)生通過上門拜訪或是電話交流等方式了解患者情況,在飲食、運(yùn)動(dòng)與康復(fù)等方面上為其提供專業(yè)指導(dǎo),并制定出自我健康管理計(jì)劃,鼓勵(lì)患者參與到自我管理過程中;(2)組織開展活動(dòng):由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)或社區(qū)衛(wèi)生人員定期組織開展活動(dòng),在互動(dòng)中了解患者的情況,并鼓勵(lì)患者之間積極進(jìn)行交流,相互分享治療經(jīng)驗(yàn),并且在活動(dòng)中由家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)提供醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo);(3)專家咨詢與雙向轉(zhuǎn)診:針對難以控制自身病情的慢性病患者,由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)聯(lián)系臨床醫(yī)生,由醫(yī)院定期安排專家為患者調(diào)整治療方案,針對各項(xiàng)指標(biāo)難以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的患者,則要求患者轉(zhuǎn)入醫(yī)院接受相應(yīng)的治療,在治療后各項(xiàng)指標(biāo)處于穩(wěn)定的狀態(tài)下回家后繼續(xù)接受家庭醫(yī)生服務(wù);(4)建立家庭支持系統(tǒng):定期在社區(qū)開展健康宣教,向廣大居民講解家庭急救以及意外事件的處理措施等,促進(jìn)居民處理能力的提升。值得注意的是,針對其他暫時(shí)沒有接受家庭醫(yī)生服務(wù)模式意愿的居民,也可采取分級管理的方法,每年僅通過一次電話隨訪對居民服務(wù)需求的變化進(jìn)行了解,在居民有意愿接受服務(wù)后則積極為其服務(wù),以此嚴(yán)格保障家庭醫(yī)生服務(wù)的質(zhì)量。

      5 建立服務(wù)質(zhì)量控制體系

      由第三方通過多角度對家庭醫(yī)生工作效率與質(zhì)量進(jìn)行客觀與公正的評價(jià),例如通過衛(wèi)生服務(wù)站、疾控中心與衛(wèi)生科結(jié)合督查情況、居民滿意度以及建議等,總結(jié)其中存在的不足之處,討論改進(jìn)的措施。同時(shí),由第三方機(jī)構(gòu)通過向社區(qū)與門診發(fā)放測評表的方式,由患者填寫該測評表,供家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)了解家庭對家庭醫(yī)生服務(wù)的評價(jià),以居民的建議作為改進(jìn)的依據(jù)。

      結(jié)語

      總而言之,家庭醫(yī)生作為家庭醫(yī)生服務(wù)模式中的核心角色,其工作職責(zé)在于依據(jù)基本醫(yī)療與社區(qū)公共衛(wèi)生需求,與居民建立利益、服務(wù)與責(zé)任型關(guān)系,促進(jìn)醫(yī)院配置的不斷提升,因此需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等相關(guān)機(jī)構(gòu)借助信息技術(shù),對業(yè)務(wù)流程與管理方式進(jìn)行優(yōu)化,為家庭醫(yī)生服務(wù)模式的穩(wěn)步發(fā)展提供動(dòng)力。

      參考文獻(xiàn)

      胡成華,李菲,卓儒紅,等.社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式實(shí)踐探索[J].中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2017,34(3):268-271.

      肖峰,于愛華,朱敏杰,等.家庭醫(yī)生工作室服務(wù)模式與運(yùn)行機(jī)制的探索[J].中華全科醫(yī)師雜志,2017,16(10):763.

      趙宗權(quán),吳貽紅,湯振源.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式的實(shí)踐與探討[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2018,v.16;No.84(3):156-158.

      潘公益,楊燁.我國家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式的研究現(xiàn)狀[J].中國全科醫(yī)學(xué),2017,20(28):3457-3462.

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