腦脊液CK-BB、ADA及IgM在腦膜炎中的表達(dá)及意義探究

欒天嬌

（遼寧省撫順市第四醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

腦膜炎是臨床常見(jiàn)腦部疾病之一，有研究認(rèn)為，現(xiàn)階段，通過(guò)常規(guī)檢查方式對(duì)腦膜炎進(jìn)行診斷仍存在較高的誤診率，很容易造成患者病死，臨床上仍需不斷探尋腦膜炎的有效、科學(xué)診斷方式，盡可能做到早期確診和早期治療，改善患者臨床療效。有報(bào)道稱(chēng)，隨著腦膜炎病情的發(fā)展和變化，其腦脊液中的CK-BB、ADA及IgM含量也會(huì)發(fā)生改變[1]。因此，對(duì)上述指標(biāo)開(kāi)展檢測(cè)能夠幫助臨床工作人員更好地評(píng)估腦膜炎患者的病情及預(yù)后轉(zhuǎn)歸狀況等。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選擇2018年2月至2019年2月本院55例腦膜炎患者作為研究對(duì)象。根據(jù)疾病類(lèi)型的不同將其分為三組，其中病毒性腦膜炎組16例，包含男患10例，女患6例，年齡18～74歲，均值（45.6±11.5）歲；結(jié)核性腦膜炎組20例，包含男患12例，女患8例，年齡14～72歲，均值（46.3±12.2）歲；細(xì)菌性腦膜炎組19例，包含男患10例，女患9例，年齡13～73歲，均值（47.3±12.8）歲。三組腦膜炎患者均接受血常規(guī)以及腦脊液等臨床檢查，并聯(lián)合CT等檢查確診為腦膜炎；所有患者均對(duì)本次研究知情同意并簽署知情同意書(shū)。同時(shí)取同期20例健康體檢者納入對(duì)照組，男13例，女7例，年齡15～75歲，均值（48.2±11.9）歲。

1.2 方法：通過(guò)腰椎穿刺術(shù)對(duì)四組研究對(duì)象腦脊液進(jìn)行提取，具體提取量為2 mL，標(biāo)本采集完成后馬上給予規(guī)范化離心處理，具體離心速度控制在每分鐘3000 r，持續(xù)15 min后獲取上清液，通過(guò)連續(xù)監(jiān)測(cè)法對(duì)其CK-BB進(jìn)行檢測(cè)，借助酶比色法對(duì)其ADA實(shí)施檢測(cè)，并通過(guò)免疫透射比濁法對(duì)研究對(duì)象的IgM指標(biāo)實(shí)施測(cè)量。

2 結(jié)果

本次研究對(duì)象中，20例結(jié)核性腦膜炎組患者CK-BB、ADA以及IgM檢測(cè)結(jié)果依次為（7.82±1.52）U/L、（9.88±2.29）U/L和（13.05±1.28）mg/L，在四組研究對(duì)象中的CK-BB、ADA以及IgM檢測(cè)結(jié)果最高，與其余三組相比，P＜0.05；19例細(xì)菌性腦膜炎患者CK-BB、ADA以及IgM檢測(cè)結(jié)果依次為（6.93±1.41）U/L、（3.41±1.13）U/L和（10.85±1.36）mg/L，其CK-BB水平及IgM水平均明顯高于病毒性腦膜炎組和對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

3 討 論

腦膜炎實(shí)際上是因細(xì)菌、真菌以及病毒等生物性致病因子入侵機(jī)體軟腦膜以及脊髓膜誘發(fā)的一種腦部疾病，其中以雙球菌導(dǎo)致的流行性腦膜炎較為常見(jiàn)，危害性極大。腦膜炎患者一般會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱以及頭痛的癥狀，或表現(xiàn)出嘔吐或者食欲下降等問(wèn)題，若不能及時(shí)給予科學(xué)治療有很大概率會(huì)導(dǎo)致腦積水或者腦缺血梗死等，部分患者出現(xiàn)顱腦神經(jīng)受損，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡。腦膜炎可以劃分為各種不同類(lèi)型，除了結(jié)核性腦膜炎外，還包括細(xì)菌性腦膜炎以及病毒性腦膜炎等，針對(duì)不同類(lèi)型的患者應(yīng)采用差異化的治療方式。有研究發(fā)現(xiàn)，不同類(lèi)型的腦膜炎患者在腦脊液CK-BB、ADA及IgM含量上存在較大差異[2]。經(jīng)腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)，與病毒性腦膜炎等其他類(lèi)型患者相比，結(jié)核性腦膜炎患者在CK-BB、ADA及IgM水平上均處于較高水平，提示該三項(xiàng)檢查項(xiàng)目可用于結(jié)核性腦膜炎患者的臨床診斷，然而現(xiàn)階段臨床上關(guān)于這三項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)不同類(lèi)型腦膜炎的影響的報(bào)道仍比較少見(jiàn)，尚無(wú)充分證據(jù)證實(shí)其在腦膜炎檢查診斷中的應(yīng)用價(jià)值。本次研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)核性腦膜炎組患者CK-BB、ADA以及IgM檢測(cè)結(jié)果為四組研究對(duì)象中最高，與其余三組相比，P＜0.05；細(xì)菌性腦膜炎患者CK-BB水平及IgM水平均明顯高于病毒性腦膜炎組和對(duì)照組，P＜0.05。該研究數(shù)據(jù)與大量臨床實(shí)踐數(shù)據(jù)基本相符[3]。還有研究認(rèn)為，腦脊液CK-BB、ADA以及IgM檢測(cè)能夠?yàn)槟X膜炎患者的預(yù)后評(píng)估提供良好參考，其中結(jié)核性腦膜炎患者CK-BB、ADA以及IgM檢測(cè)水平越高，則意味著患者病情越嚴(yán)重，也提示患者預(yù)后越差。

表1 四組研究對(duì)象的者CK-BB、ADA以及IgM檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 四組研究對(duì)象的者CK-BB、ADA以及IgM檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s）

注：與病毒性腦膜炎組、結(jié)核性腦膜炎組、對(duì)照組相比，*P＜0.05；與對(duì)照組和病毒性腦膜炎組相比，aP＜0.05

總而言之，CK-BB、ADA以及IgM檢測(cè)能夠在不同類(lèi)型腦膜炎的鑒別診斷提供較科學(xué)的參考依據(jù)，同時(shí)能夠在腦膜炎患者預(yù)后觀(guān)察評(píng)估中提供一定的參考，具備較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。