王穎
病案信息化在病案服務利用中的應用效率分析
王穎
(南京市六合區(qū)人民醫(yī)院,江蘇 南京 211500)
為探討病案信息化在病案服務利用中的應用效率,對2016-01—2018-12期間不同存儲介質病案的服務利用情況進行了分析。2016-01—2016-12期間為紙質病案,2017-01—2017-12期間為初級電子病案,2018-01—2018-12期間為數字化掃描病案,觀察并比較3個不同階段的病案服務利用效率,結果發(fā)現,三個階段的病案需求量呈持續(xù)增長趨勢,病案利用總量呈持續(xù)增長趨勢,病案服務利用效率依次提升;病案信息化可以有效提高病案服務利用效率,更好地滿足不同服務對象對病案資料的應用需求,值得推廣。
病案信息化;存儲介質;病案服務利用;應用效率
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的推進,電子信息技術的進步,電子病案在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中得到了廣泛應用,為醫(yī)院病案管理提供了極大的便利,推動了醫(yī)院現代化管理進程,促進了醫(yī)院管理水平的提高[1]。電子病案是在計算機技術、網絡技術、信息技術基礎上建立起來的,主要是利用計算機來完成病案信息的收集、傳輸、記錄及歸檔。合理利用病案資源,有利于節(jié)約醫(yī)院資源,實現知識共享范圍的擴大。有研究指出,應用電子病案、病案掃描等病案信息化手段,可以有效提高病案服務利用效率[2]。
為探討病案信息化對病案服務利用效率的影響,現對2016-01—2018-12期間不同存儲介質病案的服務利用情況進行了分析,具體報告如下。
我院目前庫存病案45余萬份,年出院病案3.5萬份左右。隨著電子病歷系統在醫(yī)療機構的迅速普及,正逐步向無紙化的電子病案方向發(fā)展。現階段,各類知情同意書、會診單、外院診療資料等醫(yī)療文件仍未完全實現電子化,但2018-01以后,日常病案借閱、病案復印等均于病案管理系統中登記,出院病案也采取掃描歸檔的措施,數據庫后臺可迅速導出相關數據。
對2016-01—2018-12期間的病案服務利用情況進行分析。2016-01—2016-12期間為紙質病案,2017-01—2017-12期間為初級電子病案,2018-01—2018-12期間為數字化掃描病案,觀察并比較3個不同階段的病案服務利用效率。
2016-01—2018-12期間,我院病案服務利用對象無明顯改變,主要是住院者本人或其代理人、臨床醫(yī)務人員、醫(yī)院管理人員、保險機構、公檢法及其他。三個階段的病案需求量呈持續(xù)增長趨勢,如表1所示。
表1 病案服務利用對象(n)
年份住院者本人或其代理人臨床醫(yī)務人員醫(yī)院管理人員保險機構公檢法其他合計 2016年5 6773 4262 192112522811 487 2017年6 8464 1172 773173873114 027 2018年7 7936 3193 7312561534018 292
病案服務利用方式主要包括借閱、復印,包括紙質病案借閱、電子病案借閱以及紙質病案復印、電子病案打?。òú“笒呙杓?/p>
經統計分析,三個階段的病案利用總量呈持續(xù)增長趨勢,如表2所示。
表2 病案服務利用數量(n)
年份紙質病案借閱電子病案借閱紙質病案復印電子病案打印合計 2016年4 2612 6176 48327713 638 2017年2 7066 8164 6285 64219 792 2018年1 81810 6432 5618 37323 395
對上述四種病案服務利用方式的耗時進行分析發(fā)現,紙質病案借閱的耗時約為10~15分鐘/份,紙質病案復印的耗時約為15~30分鐘/份。對紙質病案檔案進行信息化處理,使其轉變?yōu)殡娮訖n案。電子病案借閱的耗時約為1~2分鐘/份,電子病案打印的耗時約為3~8分鐘/份。由此可見,病案信息化可以縮減病案借閱、病案打印的時間,提高病案服務利用效率。
近年來,醫(yī)院收治的患者不斷增加,病案數量越來越多,院內、院外人員的病案服務利用需求也在逐漸增多,給病案管理工作提出了更高的要求[3]。計算機、信息技術的迅速發(fā)展,給醫(yī)院病案智能化管理、數據庫儲存、網絡互聯以及病案高效利用提供了良好的技術支持。醫(yī)院病案信息化,實現了病案管理與利用的無紙化、方便化與快捷化。
醫(yī)院病案信息化背景下,醫(yī)院病案管理與病案服務利用出現了諸多變化,主要如下。
服務對象多元化。表1數據顯示,醫(yī)院病案服務對象主要包括住院者本人或其代理人、臨床醫(yī)務人員、醫(yī)院管理人員、保險機構、公檢法等。其中,住院者本人或其代理人和臨床醫(yī)務人員利用占比接近80%。究其原因在于,出于醫(yī)院發(fā)展及現代化管理的需要,院內管理部門,包括質控、財務、醫(yī)保等,對病案服務的需求量不斷提高。近年各類商業(yè)保險機構、傷殘鑒定部門以及公檢法等機構對病案服務的需求量也在不斷提高。
病案服務利用數量不斷提高。表2數據顯示,相比較于2016年,2018年的病案服務利用數量增長了9 757份,利用方式從紙質病案借閱、紙質病案打印轉變?yōu)殡娮硬“附栝?、電子病案打印?/p>
病案服務利用效率顯著提高。紙質病案借閱耗時為10~15分鐘/份,紙質病案復印耗時為15~30分鐘/份,而電子病案借閱的耗時為1~2分鐘/份,電子病案打印耗時為3~8分鐘/份。電子病案借閱比紙質病案借閱降低了8~14 min,電子病案打印比紙質病案復印的耗時降低了7~27 min。電子病案借閱、電子病案打印時間相對較短,可以有效提高病案服務利用的效率。具體表現在,同樣的時間內,電子病案借閱、電子病案打印的數量要比紙質病案借閱、紙質病案復印的數量多很多。例如,在1 h的時間內,電子病案借閱為30~60份,電子病案打印為7.5~20份,而紙質病案借閱僅為4~6份,紙質病案復印僅為2~4份。同時,電子病案借閱、電子病案打印,可以避免病案管理人員查找、調取紙質病案的中間環(huán)節(jié),縮短了病案管理人員的服務耗時,使得病案服務流程更加順暢,從而能夠減少病案服務對象的等候時間,有利于提高病案管理人員、病案服務對象的滿意度。
病案信息化后,電子檔案借閱、打印,避免了紙質病案外借而容易出現的損壞、丟失問題,在提高病案服務利用效率與質量的同時,還使病案管理人員避免了重復、繁雜的工作,減少了其工作量與工作強度,同時也降低了借閱病案、病案歸檔上架過程中所出現的錯位問題的發(fā)生概率,提高了病案的在架準確率、病案歸檔及時度,還大幅度節(jié)約了庫房存儲空間。病案信息化后,在病案管理人員數量保持不變的情況下,依然可以滿足不同病案服務利用對象不斷提高的病案服務需求。
目前,電子病案的開發(fā)與利用已經成為醫(yī)院醫(yī)療信息化發(fā)展的必由之路,其擺脫了傳統紙質病案在空間、時間上的制約,實現了病案管理、利用時效性的提高以及病案服務范圍的擴展,使得病案管理人員的職能出現了根本上的改變。掃描歸檔是病案信息化管理過程中的主要輔助手段,改變了傳統紙質病案使用不便捷、保存不方便的問題。實踐證實,將病案掃描、電子病案有機結合起來,是當前紙質病案、電子病案共存的局面下,最為理想的一種病案管理方式,有利于促進病案服務利用效率、病案服務滿意度的提高,還可以減輕病案工作人員的勞動量,滿足不同病案服務利用對象對病案資料的實際需求,從而可以進一步提高病案管理水平,推動病案管理工作的持續(xù)發(fā)展。
綜上所述,病案信息化可以有效提高病案服務利用效率,更好地滿足不同服務對象對病案資料的應用需求,值得推廣。
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R197.323
A
10.15913/j.cnki.kjycx.2019.13.056
2095-6835(2019)13-0129-02
〔編輯:王霞〕