邵元春，喬婷，常愛增

?

數(shù)字顯微鏡在口腔修復(fù)學(xué)牙體預(yù)備實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

邵元春，喬婷，常愛增

（菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東 菏澤 274000）

通過探討應(yīng)用顯微鏡對(duì)提高牙體預(yù)備實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效果，探索其在口腔修復(fù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用前景。將菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)?？谇粚I(yè)2017級(jí)學(xué)生50名隨機(jī)分為傳統(tǒng)教學(xué)組和顯微鏡教學(xué)組，在牙體預(yù)備操作實(shí)驗(yàn)課中傳統(tǒng)教學(xué)組采用教師帶教、學(xué)生操作的傳統(tǒng)教學(xué)流程，顯微鏡教學(xué)組在教師示教、學(xué)生操作過程中均采用顯微鏡協(xié)助，自制《牙體預(yù)備操作技能評(píng)分表》和《學(xué)生滿意度調(diào)查表》，對(duì)學(xué)生操作技能水平和教學(xué)滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，傳統(tǒng)教學(xué)組和顯微鏡教學(xué)組之間操作技能評(píng)分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，<0.05；學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，<0.05，顯微鏡教學(xué)組高于傳統(tǒng)教學(xué)組。在牙體預(yù)備操作教學(xué)中使用數(shù)字化顯微鏡能有效地提高學(xué)生的操作水平和學(xué)習(xí)興趣，改善口腔修復(fù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

數(shù)字顯微鏡；牙體預(yù)備；口腔修復(fù)學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

20世紀(jì)80年代，顯微鏡開始應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)并得到了迅速的發(fā)展，美國牙醫(yī)學(xué)會(huì)要求自1998-01起所有牙髓病學(xué)課程必須引入口腔顯微鏡的內(nèi)容，自此，這一新的醫(yī)療技術(shù)逐漸從牙體牙髓病學(xué)向口腔修復(fù)學(xué)、牙周病學(xué)、口腔頜面外科學(xué)等領(lǐng)域擴(kuò)展。目前數(shù)字顯微鏡技術(shù)在歐美已普遍應(yīng)用，在美國的16萬牙科醫(yī)生中有一半以上的醫(yī)生在臨床工作中會(huì)用到顯微鏡，美國的牙科學(xué)院在大學(xué)二年級(jí)就開設(shè)了口腔數(shù)字顯微鏡操作技術(shù)的課程及培訓(xùn)[1]。在我國的口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，顯微鏡技術(shù)也已開始廣泛應(yīng)用，其良好的視野和光源使口腔醫(yī)生的操作更加方便，精確性更高，因此，有條件的口腔醫(yī)院和診所都配備了口腔顯微鏡來輔助操作[2]。

牙體預(yù)備是口腔固定修復(fù)體制作過程中至關(guān)重要的一步，牙體預(yù)備的質(zhì)量直接影響到修復(fù)體的固位和密合性，進(jìn)而影響到修復(fù)體的效果和使用壽命，因此，需要提高口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的牙體預(yù)備水平。

本研究將數(shù)字化顯微鏡應(yīng)用于口腔修復(fù)學(xué)牙體預(yù)備實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，評(píng)價(jià)顯微鏡輔助教學(xué)對(duì)牙體預(yù)備教學(xué)效果的影響，探討數(shù)字化顯微鏡在口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用前景。

1 對(duì)象和器材

選擇本校大二口腔專業(yè)學(xué)生50名，其中女生29名，男生21名，隨機(jī)分為傳統(tǒng)教學(xué)組和顯微鏡教學(xué)組各25名。器材：數(shù)字化顯微鏡系統(tǒng)，仿頭模教學(xué)實(shí)驗(yàn)臺(tái)，仿真樹脂牙（帶螺絲，可安裝在仿頭模上），牙科高速手機(jī)、金剛砂車針、口鏡、鑷子、探針。

2 方法

2.1 教師示教

傳統(tǒng)教學(xué)組示教：教師在仿頭模右上頜中切牙上按照烤瓷冠牙體預(yù)備的步驟和要求做牙體預(yù)備，學(xué)生觀察學(xué)習(xí)，教師一邊操作一邊講解知識(shí)點(diǎn)，包括切端和軸面預(yù)備量、肩臺(tái)寬度和形態(tài)、聚合度等。

顯微鏡教學(xué)組示教：首先教師為學(xué)生介紹顯微鏡的基本結(jié)構(gòu)和使用方法，在數(shù)字化顯微鏡下進(jìn)行仿頭模右上頜中切牙烤瓷冠牙體預(yù)備，牙體預(yù)備過程中教師講解知識(shí)點(diǎn)與傳統(tǒng)示教組相同，學(xué)生通過同步顯示屏幕觀看學(xué)習(xí)。

2.2 學(xué)生操作

傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生在仿頭模上進(jìn)行牙體預(yù)備操作，顯微鏡教學(xué)組學(xué)生在仿頭模上利用顯微鏡分組輪流進(jìn)行操作。

2.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

按照表1，對(duì)兩組學(xué)生的牙體預(yù)備實(shí)驗(yàn)作品進(jìn)行量化評(píng)分，評(píng)分前由帶教老師對(duì)兩組學(xué)生的作品進(jìn)行編號(hào)，作品上只貼編號(hào)，不寫姓名，由不參與實(shí)驗(yàn)帶教的另一位修復(fù)學(xué)教師進(jìn)行評(píng)分，消除主觀因素的影響。實(shí)驗(yàn)完成后兩組學(xué)生均填寫《學(xué)生滿意度調(diào)查表》。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)兩組學(xué)生牙體預(yù)備操作評(píng)分采用組間方差分析。

3 結(jié)果

3.1 牙體預(yù)備操作評(píng)分

傳統(tǒng)教學(xué)組與顯微鏡教學(xué)組之間該評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，<0.05.顯微鏡教學(xué)組操作得分顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組，如表2所示。

3.2 滿意度問卷調(diào)查結(jié)果

對(duì)《學(xué)生滿意度調(diào)查表》進(jìn)行分析，計(jì)算滿意度比例。傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生選擇“非常滿意”和“基本滿意”的人數(shù)為18人，滿意率為72%；而顯微鏡教學(xué)組學(xué)生選擇“非常滿意”和“基本滿意”的人數(shù)為23人，滿意率為92%，明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組。

4 討論

4.1 傳統(tǒng)教學(xué)的局限性

在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，由于實(shí)驗(yàn)室示教的口腔仿頭模型口內(nèi)空間狹小，教師在仿頭?？谇粌?nèi)部示教操作，學(xué)生站在教師周圍觀看，這種實(shí)驗(yàn)帶教模式只能讓距離最近的三四名學(xué)生看清教師的操作，大部分學(xué)生看不到牙體預(yù)備的全過程，影響到學(xué)生對(duì)操作技巧的掌握[3]，學(xué)生滿意度較低，為了彌補(bǔ)這種缺陷，教師常常會(huì)采用課件上的圖片輔助教學(xué)，但平面的圖片并不能全面反映出牙體預(yù)備在三維方向的立體感。因此，探索一種更合理的教學(xué)方法和教學(xué)手段，讓學(xué)生更好地掌握牙體預(yù)備技術(shù)，成為目前口腔修復(fù)教學(xué)中急待解決的問題。

4.2 數(shù)字顯微鏡用于口腔修復(fù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)

數(shù)字顯微鏡用于口腔修復(fù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)有以下優(yōu)點(diǎn)：①擴(kuò)大教學(xué)視野，將教學(xué)內(nèi)容直觀地呈現(xiàn)出來，有利于提高教學(xué)效果?？谇粩?shù)字顯微鏡結(jié)合顯示屏可以將教學(xué)視野擴(kuò)大，將教師的操作步驟和技巧直觀地呈現(xiàn)在屏幕上[4]，特別是一些精細(xì)操作，如肩臺(tái)預(yù)備、舌側(cè)窩預(yù)備等，這些是傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生看不清甚至于看不到的。教師一邊在顯微鏡下示教操作一邊講解，有利于學(xué)生更好地掌握操作技巧。讓學(xué)生在動(dòng)手操作時(shí)利用數(shù)字顯微鏡輔助，可以擴(kuò)大操作視野，提高學(xué)生操作的精細(xì)度[5]。本研究中對(duì)學(xué)生的作品進(jìn)行評(píng)分的老師不參與實(shí)驗(yàn)帶教，消除了教師評(píng)分的主觀因素，根據(jù)評(píng)分結(jié)果， 顯微鏡教學(xué)組操作評(píng)分顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組，說明采用數(shù)字顯微鏡輔助教學(xué)有利于學(xué)生的觀察學(xué)習(xí)，提高教學(xué)效果。②增強(qiáng)教學(xué)互動(dòng)，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。利用數(shù)字顯微鏡輔助實(shí)驗(yàn)教學(xué)，有利于學(xué)生對(duì)操作技巧的理解和記憶，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)和實(shí)踐操作技能的掌握，進(jìn)而提高教學(xué)和學(xué)習(xí)效果。本研究中學(xué)生填寫的滿意度調(diào)查表顯示，顯微鏡教學(xué)組學(xué)生對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的滿意度明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，在實(shí)際教學(xué)過程中顯微鏡教學(xué)組學(xué)生也表現(xiàn)出了較高的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)主動(dòng)性，說明采用顯微鏡輔助教學(xué)可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)和實(shí)踐操作技能的掌握，為下一步進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段打好基礎(chǔ)。③有利于學(xué)生保持正確的牙體預(yù)備姿勢(shì)。很多口腔醫(yī)生在進(jìn)行牙體預(yù)備操作時(shí)習(xí)慣于采用彎腰、低頭的不良姿勢(shì)，長期保持不良姿勢(shì)是口腔醫(yī)生患頸椎病、腰椎病等職業(yè)疾病的主要原因。而使用顯微鏡輔助操作時(shí)，由于目鏡方向是水平的，醫(yī)生必須目視前方，保持良好坐姿，因此，利用顯微鏡進(jìn)行牙體預(yù)備有利于學(xué)生養(yǎng)成正確的牙體預(yù)備姿勢(shì)習(xí)慣，避免頸椎、腰椎病的發(fā)生。

表1 牙體預(yù)備操作技能評(píng)分表

項(xiàng)目項(xiàng)目細(xì)化權(quán)重得分 牙體預(yù)備量切端預(yù)備量（10分），唇舌面預(yù)備量（10分），鄰面預(yù)備量（10分）30 聚合度近遠(yuǎn)中聚合度（15分），唇舌向聚合度（15分）30 肩臺(tái)肩臺(tái)位置（10分），肩臺(tái)寬度（10分），肩臺(tái)平整連續(xù)性（10分）30 保護(hù)鄰牙鄰牙損傷情況（10分）10 總分

表2 牙體預(yù)備操作評(píng)分

牙體預(yù)備操作評(píng)分 傳統(tǒng)教學(xué)組76.5±10.32 顯微鏡教學(xué)組90.8±6.51

總之，在口腔修復(fù)學(xué)牙體預(yù)備實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用數(shù)字化顯微鏡輔助教學(xué)，能有效地提高該項(xiàng)操作技術(shù)的教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量，有助于提升學(xué)生對(duì)口腔修復(fù)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，因此，有條件的學(xué)?？梢詫?shù)字化顯微鏡應(yīng)用于口腔修復(fù)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，可以顯著提高教學(xué)效果。

［1］苗磊，潘亞萍.口腔顯微技術(shù)發(fā)展與應(yīng)用［J］.中國實(shí)用口腔科雜志，2014，7（4）：196-199.

［2］王貽寧.口腔顯微精密修復(fù)：從宏觀到微觀［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，50（11）：690-692.

［3］張倩倩，董博，楊興強(qiáng)，等.顯微操作技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)踐與探索［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志，2018，12（5）：312-316.

［4］宋建玲，董茜茜，侯鐵舟，等.根管顯微鏡在開髓術(shù)及髓腔預(yù)備操作教學(xué)中的應(yīng)用［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2014，22（6）：1221-1224.

［5］孫慧斌，趙保東，趙淑嬌，等.數(shù)字口腔顯微鏡在口腔修復(fù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（2）：315-317.

2095－6835（2019）07－0160－02

G64

A

10.15913/j.cnki.kjycx.2019.07.160

邵元春（1983—），女，碩士研究生，講師。

〔編輯：嚴(yán)麗琴〕