淺談醫(yī)院財務管理的風險防范和應對措施

浙江省寧波市奉化區(qū)人民醫(yī)院

影響醫(yī)院財務管理的因素較多，基本上任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會影響到醫(yī)院財務風險，導致經(jīng)營出現(xiàn)困難，甚至是發(fā)生虧損和負債等情況，其主要原因就是因為沒有正確對待財務管理風險問題，更沒有采取有效防范措施和應對措施進行解決，所以才會發(fā)生財務風險問題。新醫(yī)改環(huán)境下，必須要加強財務管理風險防范意識，不斷完善內部管理，促進醫(yī)院更好的發(fā)展。

一、醫(yī)院財務管理風險防范的作用

(一)有利于提高醫(yī)院領導者的決策水平

具備財務管理風險防范意識，并在工作中不斷加強防范工作，有利于提高財務決策的合理性，避免一人決定所有財務政策的問題發(fā)生，提高醫(yī)院財務決策水平。另外，做好風險防范工作，還能及時發(fā)現(xiàn)問題并及時解決，最大程度減少醫(yī)院經(jīng)濟損失，既能防止貪污腐敗現(xiàn)象發(fā)生，還能提高決策效率[1]。在財務管理風險防范工作中不斷加強管理，才能提高風險控制水平，實現(xiàn)對財務風險的有效預警和監(jiān)督，提高醫(yī)院決策水平。

(二)提高財務管理水平

由于醫(yī)院的社會地位比較特殊，且又屬于事業(yè)單位，在財務管理方面受到政府監(jiān)管部門的約束和監(jiān)督，比如說賬目管理、會計制度選擇等等。加強財務管理風險防范工作，有利于促進財務管理工作向法制化和制度化方向發(fā)展，有利于減少風險發(fā)生的機率，并及時采取預警措施，控制財務管理不正當行為發(fā)生，提高財務管理水平[2]。

(三)充分發(fā)揮財務管理的功能

傳統(tǒng)的財務管理模式，僅僅具有管理部門內容的職能[3]，因而大大降低了財務管理的價值。隨著社會的不斷發(fā)展，財務管理的功能和價值逐漸被重視和擴展，與此同時必須要做好財務管理風險防范工作，充分發(fā)揮財務管理的作用，優(yōu)化醫(yī)院內部管理流程，減低財務風險，提高財務管理水平，使資金得到充分的利用，發(fā)揮財務管理的作用。

二、醫(yī)院財務管理產生風險的原因

(一)外部因素原因

隨著醫(yī)療體制改革不斷加深，給醫(yī)院財務管理帶來了機遇和挑戰(zhàn)，財務管理風險問題逐漸被暴露出來。大多數(shù)醫(yī)院在財務管理過程中，都不能及時有效的采取措施進行控制，導致財務風險問題不斷加大[4]。隨著醫(yī)療服務市場化的發(fā)展，醫(yī)療市場競爭趨勢越來越激烈，尤其是公立醫(yī)院，很難有效的進行醫(yī)療服務轉型，服務意識較差，醫(yī)療人員工作不積極，這就需要公立醫(yī)院不斷優(yōu)化和完善醫(yī)療服務體系，強化醫(yī)療服務意識，降低醫(yī)院經(jīng)營成本，提高醫(yī)院社會經(jīng)濟效益。由于公立醫(yī)院藥品價格實施零差價政策，在一定程度上會導致醫(yī)院財務困難，給醫(yī)院財務管理帶來了較大的風險；也有少數(shù)醫(yī)院為了提高醫(yī)療診斷技術水平，大量購買先進設備，而購買設備的資金大部分使用貸款方式進行融資，而且貸款利率較高，這進一步加大了醫(yī)院財務風險。

由于居民生活水平得到進一步提高，對醫(yī)院的醫(yī)療服務提出了更高的要求，同時國家也更加重視醫(yī)院的財務管理風險，特別是在融資方面，最近幾年進一步限制了醫(yī)院融資渠道和方式，這些情況容易造成醫(yī)院資金困難，進而嚴重影響到醫(yī)院正常經(jīng)營，加大了醫(yī)院的財務風險。

隨著醫(yī)療環(huán)境的不斷變化，各種社會問題也因此變多，嚴重打擊了醫(yī)療服務人員的積極性，導致從事醫(yī)療服務工作人員的減少，出現(xiàn)社會需求和醫(yī)院供給不足等現(xiàn)象，大大弱化了醫(yī)院社會服務能力，影響到醫(yī)院的財務管理和長遠發(fā)展。

(二)內部因素原因

我國醫(yī)院在轉型過程中，對財務管理的理解和認識存在眾多問題，導致財務風險不斷發(fā)生，部分醫(yī)院在財務管理方面比較弱勢，財務管理措施與市場發(fā)展不相適應，管理方式比較落后，沒有建立相對完善的財務管理制度，導致財務管理工作特別混亂，加大了醫(yī)院財務管理風險。另外由于醫(yī)院沒有認識到預算的作用，就會導致部分科室隨意增加預算，導致預算不尊重事實，沒有進行科學的分析，不僅增加了醫(yī)院的成本開支，還增加了財務管理風險。

大部分醫(yī)院財務管理人員都沒有風險防范意識，也沒有正確對待風險防范工作，部分醫(yī)院風險預警機制存在較多問題，導致財務管理過程中，沒有對風險進行充分的認識和全面的分析，嚴重缺乏有效的風險管控能力[5]。大部分醫(yī)院對財務管理問題都不重視，沒有財務風險預判能力，更沒有及時有效的風險分散和化解措施，還有就是成本管理方式比較落后，特別是在藥品管理上面，出現(xiàn)積壓和管理問題較為嚴重，并占用大量資金，造成醫(yī)院資金周轉困難，財務管理風險問題進一步加大。

三、醫(yī)院財務管理風險應對措施

(一)提高財務管理風險意識

新醫(yī)改環(huán)境下，醫(yī)院財務管理人員必須要認識到財務管理的重要性，并不斷加強財務管理風險意識，有效的融合到醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略中，在醫(yī)院內部全面實現(xiàn)財務風險管理，最大化節(jié)約成本，提高醫(yī)院社會經(jīng)濟效益。風險管理工作要不斷加大宣傳力度，將風險意識充分與每一位醫(yī)務人員進行掛鉤，提高醫(yī)院財務管理能力，包括風險控制和分析能力[6]。對于財務管理人員來說，需要認識到風險控制的重要性，然后在財務管理工作中不斷實踐，建立健全財務風險預警機制和財務風險控制機制，提高財務管理風險控制能力。

(二)建立健全風險預警機制

從發(fā)展的角度來說，醫(yī)院在財務管理方面必須要建立健全財務風險預警機制，對財務風險做到提前識別、全面分析和有效控制。單獨從醫(yī)院財務管理部門來說，風險預警機制必須要根據(jù)醫(yī)院的實際情況，對醫(yī)院的資金和債務進行有效的管控，加大對財務指標的分析，從財務指標的變動來識別財務風險。針對財務風險問題，必須要做到提前預判，做好相應的預防措施，從而更好的控制財務風險的發(fā)生[7]。建立健全風險預警機制，能夠更好的隔離財務風險，在財務管理中建立風險預警防火墻，并不斷完善財務風險預警流程，充分發(fā)揮財務風險預警機制的作用和價值。

(三)加強內部管理

醫(yī)院財務管理風險控制工作，不僅是某個部門的工作，而且是整個醫(yī)院的工作，每個醫(yī)院員工都需要認真對待，全力配合財務管理部門工作，不能只依靠財務管理部門實施財務管理風險防范，而是要不斷完善醫(yī)院內部管理，促使整個醫(yī)院都參與相關協(xié)作和配合，比如，在藥品成本支出控制方面，財務管理部門和藥品管理部門必須要根據(jù)實際醫(yī)療服務情況和實際藥品需求情況，做到科學化的購買藥品，同時還需要結合實際庫存情況進行科學化的管理，最大程度減少醫(yī)院資金占用情況，提高醫(yī)院資金利用率。財務管理部門和采購部門必須要加大對醫(yī)院所有醫(yī)療消耗品的全程跟蹤，根據(jù)每個科室實際使用情況，建立科學合理的采購目錄，實現(xiàn)對藥品和耗材的科學使用，避免因藥品和耗材價格變動而影響到醫(yī)院財務風險的發(fā)生。

四、結語

新醫(yī)改環(huán)境下，醫(yī)院必須要認識到財務管理工作的重要性，并不斷提高財務管理風險防范意識，減少財務管理風險的發(fā)生，提高醫(yī)院財務管理能力和水平，促進醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。要建立健全風險預警機制、加強內部管理，最大程度降低醫(yī)院財務管理過程中風險發(fā)生的機率，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務水平和能力，滿足人民生活的醫(yī)療服務需求。