青海省中老年人慢性病現(xiàn)狀研究及部分干預(yù)方法

牛健壯，劉 潔，戰(zhàn) 鵬，牛 崢，于雪梅，孫得朋，邵妮娜，高妮娜

(1.西安電子科技大學(xué) 體育部，陜西西安710071；2.西安財經(jīng)大學(xué) 體育部，陜西西安710100)

1.中老年人慢性病現(xiàn)狀

目前階段影響我國中老年人健康的主要慢性病有高血壓、慢性膽囊炎、心臟病、泌尿系統(tǒng)疾病、心電圖異常、糖尿病、膽結(jié)石、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，患病人群不單單患有這些疾病的一種，大多數(shù)人都患有這些疾病中的兩種或者三種，這些疾病已經(jīng)對中老年人的生活以及活動能力產(chǎn)生了影響，甚至即將威脅中老年人的生命健康。

劉竟芳、陳哲在《我國老年人慢性病現(xiàn)狀及應(yīng)對策略》一文中明確的表達出目前階段我國老年人慢性病主要有以下特點：(1)近年來心血管疾病、糖尿病、脂肪肝等慢性病逐步增長，體重增加、運動較少導(dǎo)致新陳代謝降低，是導(dǎo)致中老年人慢性病的主要原因。(2)中老年人慢性病的城市發(fā)病率遠遠大于農(nóng)村發(fā)病率。(3)一因多果，一果多因的疾病特點更為突出：過量的鹽跟脂肪，吸煙酗酒、不運動是導(dǎo)致慢性病的共同因素。

于坤、梁惠通過對1631名農(nóng)村中老年人是否了解營養(yǎng)與慢性病知識走訪調(diào)查梳理后，得出頻繁飲酒，高鹽高脂，不進行運動鍛煉，膳食纖維攝入單一是造成農(nóng)村中老年人慢性病的主要原因，研究表明在調(diào)查人員中80.1%的中老年人有一種或一種以上危險行為，文化程度越高、膳食攝入越多樣化、營養(yǎng)攝入越豐富，慢性疾病的發(fā)病率就會越高，患病人群中與未患病人群中慢性病健康常識與營養(yǎng)攝入情況對于糖尿病與高血壓無明顯差異。

2.青海省中老年人慢性病現(xiàn)狀

王海清通過對上新莊鎮(zhèn)四個村子老年人健康體檢報告(60歲以上)進行梳理分析得出相應(yīng)結(jié)論：在上新莊鎮(zhèn)四個村子中排名前3的中老年人慢性病分別是高血壓、慢性膽囊炎、心臟??；大量醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)說明，個人生活方式是引發(fā)慢性疾病的主要原因，比例高達60%，遺傳、社會、氣候、醫(yī)療分別占誘因的15%、10%、7%、8%，由此可見，上新莊鎮(zhèn)高血壓等慢性疾病與當(dāng)?shù)睾０胃撸用窀啕}飲食個人生活習(xí)慣有著緊要的聯(lián)系。

為了給提高青海省居民健康水平提供依據(jù)以及數(shù)據(jù)支持，降低各種慢性病的發(fā)病幾率，馬福昌、周敏茹等人在青海省進行了居民運動水平與各種慢性病之間關(guān)系的X2檢驗，實驗對象為2000名成年居民，得出結(jié)論：1、引起居民高血壓、糖尿病以及血脂指標(biāo)異常的主要因素是不健康的生活方式導(dǎo)致的過度肥胖；2、相對于農(nóng)村居民以及牧民，城鎮(zhèn)居民每周活動時間最少，為310min/周，農(nóng)村跟半牧地區(qū)居民活動時間相對較高，分別為1100min/周以及1380min/周。建議城鎮(zhèn)政府大力倡導(dǎo)、鼓勵居民在休閑時間積極參加社區(qū)體育鍛煉，增強自身體質(zhì)與免疫力，提高各種慢性病的治愈率，降低各種慢性病的患病概率。

李曉萍等人在《青海省慢性病綜合干預(yù)控制項目實施效果評價》一文中開展了針對青海省中老年人慢性病的干預(yù)研究，他們每個社區(qū)劃成一個單位，通過控制患病人群的體重以及血壓，來減少中老年人患病機率。實驗首先對社區(qū)患者進行數(shù)據(jù)的收集、以及整理，而后開展了為期一年的實驗干預(yù)研究。結(jié)果表明，社區(qū)居民高血壓的認知率、治愈率以及控制率相對于干預(yù)之前，分別提高了3.2%、2.2%以及25.3%，所以在社區(qū)中開展管理體重和降低血壓的核心目標(biāo)管理是有作用的，患者應(yīng)該進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，保持身體健康。

為了解青海省居民的中老年人慢性病疾病知曉率、疾病控制率以及疾病的控制情況，馬福昌、周敏茹等人通過對1792名成年居民進行利問卷調(diào)查以及現(xiàn)場指標(biāo)測量，分析得出結(jié)論，青海省中老年人慢性病患病率前三的分別為血脂指標(biāo)異常、高血壓疾病以及糖尿病，這三種疾病的患病人數(shù)分別占被測試總?cè)藬?shù)的47.6%、29.6%和4.3%，同時三種疾病的知曉率、治療率以及控制率都普遍較低，應(yīng)該加強青海省中老年人慢性病的防治工作，各個社區(qū)應(yīng)該制定相關(guān)制度文件，普及相關(guān)知識。

3.中老年人慢性病的干預(yù)方法

3.1 體育運動對于中老年人慢性病的干預(yù)作用

2016年2月第6卷第6期的《醫(yī)學(xué)前沿》中《太極拳或幫助中老年人緩解慢性病》一文通過對1594名患有關(guān)節(jié)炎、心臟病等慢性病的年齡在60-70歲的中老年人進行分組實驗，實驗結(jié)果顯示打太極拳的實驗組相對于對照組所患慢性病在一定程度上得到了緩解：關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)僵硬明顯好轉(zhuǎn)，慢性阻塞性肺疾病的人較之前呼吸通暢。

通過對本文對老年人參加體育舞蹈鍛煉前后生理指標(biāo)進行跟蹤監(jiān)測和對照比較，張穎在《體育舞蹈對提高老年人健康素質(zhì)的干預(yù)研究》一文中指出，體育舞蹈使老年人身體形態(tài)優(yōu)美、體育舞蹈使老年人身體素質(zhì)提升，通過體育舞蹈鍛煉后，關(guān)節(jié)炎得到緩解，還可以改善患者的心血管系統(tǒng)的功能，對于防治中老年人高血壓、冠心病等有著顯著作用。

有氧運動對于中老年人慢性病來說是普及較為廣泛的運動，韋歐陽《有氧運動對長期干預(yù)中老年人肺氣腫慢性病形成的積極影響》認為有氧運動對長期干預(yù)各種慢性病的形成起到積極的預(yù)防作用，能夠加快人體內(nèi)的新陳代謝能力以及改善人們的呼吸系統(tǒng)；改善不良情緒，緩解心理壓力；有氧運動有利于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的機能水平的提高，緩解患者因慢性病久治不愈造成的心理壓力，慢慢消除患者緊張、易怒、神經(jīng)質(zhì)等不利于身體健康的情緒。

運動鍛煉是防治中老年人慢性病的重要的非藥物手段，制定運動處方要根據(jù)患者的自身病情等情況而定?？茖W(xué)的體育鍛煉能夠降低中老年人慢性病的發(fā)病率以及防止中老年人慢性病的惡化，但進行體育鍛煉不能夠盲目，一定要遵循以下幾點：

3.1.1 首先在進行體育鍛煉前要檢查判斷自身的心肺功能及有無心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥，確定自身身體情況能夠接受的運動強度，保證體育鍛煉的安全有效。

3.1.2 進行體育運動必須要堅持持之以恒、量力而行的原則，在鍛煉中要做到小運動量，多次重復(fù)的運動方法。

3.1.3 運動量的控制：如在運動會，感到自身身體輕松，食欲以及睡眠良好，說明制定的運動處方合理可用；如在運動后，患者感到頭暈胸悶，食欲減退，睡眠不良等問題，說明制定的運動處方不合理，需要調(diào)整。

3.2 飲食對于對于中老年人慢性病的干預(yù)作用

圖1 膳食與部分慢性病之間的聯(lián)系

注：圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

注：C↑：確實可增加危險；C↓：確實可降低風(fēng)險；C-NR：確實沒有關(guān)系；P↑：很可能增加風(fēng)險；P↓：很可能降低風(fēng)險。

通過對比居民的飲食結(jié)構(gòu)以及慢性病的變化，我們可以看出我國居民的健康以及營養(yǎng)狀況得到了明顯的提高，但是由于營養(yǎng)知識普及等多方面的原因，人民的膳食結(jié)構(gòu)極度不合理，導(dǎo)致慢性病的患病率迅速增加。高鹽高脂、暴飲暴食等不健康、不規(guī)律的飲食是導(dǎo)致中老年人慢性病的關(guān)鍵因素。

圖1表明，影響心腦血管疾病以及2型糖尿病的主要因素是脂肪的類型。低鹽飲食的健康的飲食習(xí)慣對于對于治療中老年人高血壓病有著及其顯著的療效。維生素E補充物可以大幾率降低心血管疾病的患病率，相反，飽和脂肪酸、反式脂肪酸是導(dǎo)致心血管疾病的患病率提高的主要因素。

改變不健康的生活方式，建立合理的、符合自己實際情況的飲食結(jié)構(gòu)，科學(xué)的健身活動等都可以控制中老年人慢性病的發(fā)病率，甚至可以提高中老年人慢性疾病的治愈率。

4.結(jié)論與建議

導(dǎo)致中老年人慢性病的發(fā)病原因大多數(shù)是多病因與多階段、分階段共同作用的復(fù)雜過程，跟其他疾病相比，慢性病病程相較長，治療費用較高，且完全治愈率較低。針對這些問題，我們要堅持預(yù)防為主治療為輔、堅持分類指導(dǎo)，應(yīng)當(dāng)構(gòu)建 “以預(yù)防為中心、健康為主導(dǎo)”的健康生活模式，加大老年群體衛(wèi)生知識的普及并根據(jù)需求開展多種形式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為老人提供更加方便與多元的服務(wù)，實現(xiàn)“健康老齡化。

為實現(xiàn)青海中老年人“健康老齡化”，應(yīng)做到以下幾點：

4.1 各個社區(qū)應(yīng)該深入了解每個中老年人慢性病患者的病史，針對他們自身身體狀況，建立準(zhǔn)確的私人健康檔案；按時、定時更新個人健康檔案；根據(jù)他們個人健康信息，制定符合個人身體狀況的健康計劃并進行適當(dāng)?shù)慕】蹈深A(yù)，通過改善不健康生活習(xí)慣與方式，從而達到降低致病危險因素的影響，進而來實現(xiàn)健康計劃。根據(jù)社區(qū)健康檔案，總結(jié)歸納，制定符合社區(qū)情況的慢性病防治指南與運動處方。

4.2 加強對中老年人生活健康教育，提高中老年人自我保健意識。組織針對中老年人關(guān)于慢性病的講座、宣傳，倡導(dǎo)規(guī)律生活、堅持運動、低鹽低脂的健康生活方式。思想上的高度重視 、觀念上的積極轉(zhuǎn)變 ，是降低中老年人慢性病、提高慢性病治愈率的重要保障。