健脾理氣和胃湯治療功能性消化不良臨床研究

鄧桂林

（江西省新干縣婦幼保健計(jì)生服務(wù)中心綜合科，江西 新干 331300）

功能性消化不良是常見(jiàn)的一種功能性的胃腸疾病，一般情況下在門診就診的所有胃腸疾病患者中能夠占到總?cè)藬?shù)的25%以上，患者一般主要癥狀表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)性發(fā)作的上腹部脹疼痛、惡心反胃、早飽等，但檢查后顯示未見(jiàn)十二指腸或胃的器質(zhì)性病變情況［1］。本次研究選取2016年2月—2018年1月我院收治的105例功能性消化不良患者，采取健脾理氣和胃湯的方法進(jìn)行治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2016年2月—2018年1月我院收治的105例功能性消化不良患者進(jìn)行分組研究。根據(jù)我院收治順序?qū)⑦x取的105例患者進(jìn)行分組，前53例分入對(duì)照組，后52例分入治療組。對(duì)照組男25例，女28例；年齡22～66歲，平均年齡38.45歲；病程最短7個(gè)月，最長(zhǎng)6年，平均病程（3.01±0.32）年。治療組男24例，女28例；年齡22～65歲，平均年齡37.27歲；病程最短7個(gè)月，最長(zhǎng)7年，平均病程（3.110±0.16）年。2組功能性消化不良患者的基線資料（病程、年齡、性別等）進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)和《消化不良中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)》中脾虛氣滯證證候分類標(biāo)準(zhǔn)；病程超過(guò)6個(gè)月；同意配合本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并胃或十二指腸器質(zhì)性病變；心肝腎等主要臟器嚴(yán)重功能障礙；認(rèn)知功能障礙、胰腺疾病導(dǎo)致的消化不良。

1.4 治療方法 對(duì)照組：進(jìn)行雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（廠家：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20052317）、枸櫞酸莫沙必利分散片（廠家：成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031110）藥物治療，患者口服雷貝拉唑鈉腸溶膠囊10 mg/次，每天1次，口服枸櫞酸莫沙必利分散片5 mg/次，每天服藥3次，持續(xù)用藥周期為1個(gè)月。

治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，治療組功能性消化不良患者口服自擬健脾理氣和胃湯進(jìn)行治療，組方：黃芪20 g，茯苓15 g，柴胡15 g，白術(shù)10 g，陳皮10 g，香附10 g，白芍10 g，桔梗10 g，法半夏10 g。枳殼10 g，甘草5 g，木香6 g。辨證加減：肝胃氣滯型加紫蘇梗10 g，郁金10 g；寒邪犯胃型加丁香10 g，小茴香10 g；胃熱熾盛型加黃連6 g，黃芩6 g；瘀阻胃絡(luò)型加丹參10 g，烏藥10 g；食滯胃腸型加山楂10 g，神曲10 g，炒麥芽10 g；胃陰虧虛型加沙參15 g，麥冬15 g；脾胃虛寒型加黨參15 g，桂枝5 g，干姜10 g。每劑加水1000 mL，煎取400 mL，2次/劑，分早晚餐前30 min溫服，持續(xù)用藥周期為1個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo) 臨床癥狀積分采用4級(jí)評(píng)分法，對(duì)患者上腹脹滿、惡心、食欲減退、胃隱痛4個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行綜合評(píng)估，0分代表無(wú)癥狀；1分代表癥狀較輕（沒(méi)有自主感覺(jué)）；2分代表癥狀略重（自己感覺(jué)但并不影響正常生活）；3分代表癥狀較重（影響到工作生活）。

1.6 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)療效指數(shù)（治療前后積分之差乘以100%）評(píng)定療效。療效指數(shù)＞90%代表痊愈；60%～90%代表顯效；30%～60%代表有效；＜30%代表無(wú)效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料以（±s）和率（%）表示，分別采用t和х2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組功能性消化不良患者療效比較 治療組、對(duì)照組功能性消化不良患者治療總有效率分別為94.23%、79.25%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組功能性消化不良患者療效比較 (例)

2.2 2組功能性消化不良患者治療后各癥狀積分比較 治療后，治療組患者上腹脹滿、惡心、食欲減退、胃隱痛癥狀積分均低于對(duì)照組功能性消化不良患者（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組功能性消化不良患者治療后各癥狀積分比較（±s，分）

表2 2組功能性消化不良患者治療后各癥狀積分比較（±s，分）

3 討論

功能性消化不良是功能性胃腸疾病，目前發(fā)病機(jī)制和病因尚未明確，但是認(rèn)為誘發(fā)因素應(yīng)該為多方面。該疾病患者社會(huì)功能、精神健康、活力等均低于正常人，生活質(zhì)量較為低下。在西醫(yī)中，通常采用抑制胃酸分泌、提高胃腸動(dòng)力的藥物治療，具有一定的療效［2］。中醫(yī)則認(rèn)為，飲食傷胃、情志內(nèi)傷、勞倦傷脾等均會(huì)引起功能消化不良，甚至情志過(guò)激會(huì)導(dǎo)致脾胃升降發(fā)生失常，繼而人們會(huì)出現(xiàn)噯氣太息、胃脘脹滿等癥狀，即出現(xiàn)脾胃氣機(jī)失調(diào)。因此，中醫(yī)認(rèn)為，對(duì)功能性消化不良進(jìn)行治療，必須要疏肝、健脾、和胃。

在中醫(yī)學(xué)理論中，功能性消化不良屬于“痞滿”“胃痛”等范疇，與肝失疏泄、氣機(jī)郁滯相關(guān)［3］。病位在胃，脾失健運(yùn)、肝失條達(dá)，致使中焦聚集食積、痰濁等病理產(chǎn)物，氣機(jī)運(yùn)行受阻，胃腸運(yùn)動(dòng)功能下降，導(dǎo)致上腹疼痛、早飽、胃隱痛等癥狀［4］。中醫(yī)主張調(diào)理脾胃氣機(jī)治療該病，采取健脾理氣和胃湯治療。藥方中，有疏肝理氣、行氣止痛、溫中和胃的柴胡、香附、木香等；有理氣和胃、宜通脾胃的陳皮；增加胃腸蠕動(dòng)、改善胃腸脹滿的枳殼；消炎和抑制胃酸分泌的桔梗；健脾和胃降逆的黃芪、茯苓、法半夏等，諸藥合用能有效發(fā)揮益氣健脾、和胃止痛等功效［5］。本次研究，治療組、對(duì)照組功能性消化不良患者治療總有效率分別為94.23%、79.25%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療之后，治療組患者上腹脹滿、惡心、食欲減退、胃隱痛癥狀積分均低于對(duì)照組功能性消化不良的患者（P＜0.05）。這與陳麗華［6］的研究相符，陳麗華的研究選取了57例功能性消化不良患者作為治療組研究對(duì)象，予以了自擬健脾理氣和胃湯進(jìn)行治療，最終的治療總有效率明顯比接受常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組患者好，由此說(shuō)明健脾理氣和胃湯治療功能性消化不良的效果突出，能夠綜合提高治療效果。

綜上所述，健脾理氣和胃湯治療功能性消化不良的作用顯著，能有效改善患者消化不良癥狀，提高患者的治療有效率，繼而保障患者具有較高生活質(zhì)量。