佟松　張浩民　 鮑紅光　王峰　趙春陽(yáng)

摘? ?要：在現(xiàn)代化技術(shù)不斷發(fā)展的過(guò)程中，一些新的外科教學(xué)手段不斷涌現(xiàn)，例如，微課、CBL（以病歷為基礎(chǔ)的教學(xué)模式）等，這些教學(xué)模式能夠有效的促進(jìn)教學(xué)進(jìn)步，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。微課教學(xué)多是以視頻的方式進(jìn)行呈現(xiàn)，能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性的提升;CBL教學(xué)是從病歷出發(fā)，進(jìn)行具體分析的教學(xué)方法，能夠幫助學(xué)生提高臨床實(shí)踐和決策的能力，因此，將二者進(jìn)行有效的整合，能夠幫助學(xué)生全面了解知識(shí)。本文將從普外科教學(xué)的現(xiàn)狀進(jìn)行了具體的分析，并就微課結(jié)合CBL在普外科實(shí)踐教學(xué)中的優(yōu)點(diǎn)及運(yùn)用進(jìn)行了闡釋?zhuān)Ｍ軌驗(yàn)槠胀饪茖?shí)踐教學(xué)提供一些借鑒。

關(guān)鍵詞：微課? CBL? 普外科實(shí)踐教學(xué)? 應(yīng)用

中圖分類(lèi)號(hào)：R61? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：1674-098X（2019）06（c）-0187-02

對(duì)于普外科來(lái)說(shuō)，對(duì)人才的要求極高，所以只有具備專(zhuān)業(yè)性、實(shí)踐性、理論性、決策性的人才，才能夠勝任這一系統(tǒng)化的學(xué)科。從整個(gè)外科系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，它是其中內(nèi)容最為豐富的學(xué)科，與此同時(shí)，當(dāng)今科學(xué)技術(shù)不斷變革，人們對(duì)于個(gè)人的健康水平也表現(xiàn)出了更多的關(guān)注，這就在一定程度上致使普外科不斷優(yōu)化，普外科的內(nèi)容更加的細(xì)化分類(lèi)，這就要求普外科更加的注重專(zhuān)業(yè)化、綜合化、個(gè)性化。所以，傳統(tǒng)的教學(xué)方式是很難實(shí)現(xiàn)這些要求的，所以教師要不斷的變革自己的教學(xué)方式，完善自己的教學(xué)內(nèi)容。

1? 普外科教學(xué)的現(xiàn)狀

普外科教學(xué)目的是培養(yǎng)多樣性、全能型、系統(tǒng)化的人才，而目前的教學(xué)方式對(duì)于這種人才的培養(yǎng)存著極大的阻礙作用，受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，教學(xué)方法多是填鴨式、灌輸式等，這種教學(xué)方法培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生，只能是信奉書(shū)本知識(shí)的無(wú)知者，更談不上實(shí)踐型人才。

1.1 大規(guī)模的理論化教學(xué)

在對(duì)普外科進(jìn)行教學(xué)時(shí)，教師要將實(shí)踐與理論進(jìn)行系統(tǒng)的結(jié)合，為學(xué)生提供更多操作的可能，引導(dǎo)他們樹(shù)立主動(dòng)提升實(shí)踐能力的意識(shí)，但是，教師在目前的講授過(guò)程中，通常都會(huì)對(duì)學(xué)生進(jìn)行書(shū)本知識(shí)的系統(tǒng)化講解，而忽視對(duì)學(xué)生主觀(guān)能動(dòng)性的培養(yǎng)，這就會(huì)導(dǎo)致學(xué)生難以根據(jù)教師講解的知識(shí)點(diǎn)，進(jìn)行個(gè)性化的學(xué)習(xí)，最終喪失對(duì)于外科知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣。即使學(xué)生能夠從教師講解的知識(shí)點(diǎn)中獲得啟發(fā)，實(shí)現(xiàn)對(duì)相關(guān)知識(shí)的準(zhǔn)確掌握，但是如果單純的認(rèn)為理論就是真理，而不注重實(shí)踐，那么最終還是一無(wú)所獲，學(xué)生臨床思維能力也難以實(shí)現(xiàn)有效的提升，對(duì)于日后的實(shí)踐操作能力更會(huì)產(chǎn)生極大的消極影響。

1.2 實(shí)踐教學(xué)面臨阻礙

普外科是對(duì)實(shí)踐性要求極高的學(xué)科，它主要是運(yùn)用手術(shù)進(jìn)行疾病的救治，所以，在進(jìn)行操作的過(guò)程中要具備極高的熟練度。要想讓學(xué)生進(jìn)行具體的實(shí)踐練習(xí)，就要與相關(guān)的患者家屬進(jìn)行溝通交流，幫助學(xué)生具有更多的操作機(jī)會(huì)，但是，通常會(huì)事與愿違，能夠同意學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐操作的少之又少，這種社會(huì)現(xiàn)實(shí)就會(huì)導(dǎo)致一些學(xué)生缺乏實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)，最終難以實(shí)現(xiàn)操作能力的提高，因此，教師在進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中，多是通過(guò)一些教師個(gè)人的親身示范方式進(jìn)行的，這就會(huì)導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏的條件之下，難以實(shí)現(xiàn)對(duì)操作方法的準(zhǔn)確控制。也就會(huì)會(huì)導(dǎo)致學(xué)生很難在短時(shí)間內(nèi)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人實(shí)踐能力的成熟，還會(huì)對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人才的培養(yǎng)產(chǎn)生極大的阻礙。

2? 微課結(jié)合CBL在普外科實(shí)踐教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)

2.1 微課結(jié)合CBL在外科教學(xué)中的意義

微課教學(xué)是將一些知識(shí)點(diǎn)通過(guò)視頻的方式進(jìn)行呈現(xiàn)，運(yùn)用這一教學(xué)模式能夠極大的調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立自主化的學(xué)習(xí)習(xí)慣;CBL教學(xué)是從具體的病歷進(jìn)行分析的教學(xué)，在這一教學(xué)中學(xué)生能夠根據(jù)教師的分析，對(duì)于此種疾病的救治過(guò)程進(jìn)行直觀(guān)化的了解，將二者進(jìn)行結(jié)合能夠幫助學(xué)生突破時(shí)空的局限，實(shí)現(xiàn)對(duì)知識(shí)的準(zhǔn)確掌握。通過(guò)微課結(jié)合CBL的教學(xué)方法，能夠加強(qiáng)教師與學(xué)生之間的溝通，二者可以就相關(guān)的病歷進(jìn)行具體的探討，能夠加強(qiáng)學(xué)生的自信心，實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)踐中決策能力的提升。在這種教學(xué)模式的影響之下，學(xué)生會(huì)根據(jù)自身的不足進(jìn)行反思，及時(shí)調(diào)整自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，最終實(shí)現(xiàn)個(gè)人學(xué)習(xí)能力的全面提升。

2.2 微課結(jié)合CBL在外科教學(xué)的應(yīng)用

伴隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，將一些新的多媒體技術(shù)融入普外科教學(xué)可謂勢(shì)在必然。對(duì)于目前的大學(xué)生來(lái)說(shuō)，他們對(duì)于一些新鮮事物存在著很大的好奇心，對(duì)于一些傳統(tǒng)的教學(xué)方式有著很大的抵觸心理，微課結(jié)合CBL的教學(xué)模式，能夠有效地拉近學(xué)生與知識(shí)之間的距離，并且，眾所周知，外科教學(xué)中知識(shí)點(diǎn)可謂浩如煙海，而且要求學(xué)生對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的理解不能存在一丁點(diǎn)的偏差，這就會(huì)導(dǎo)致學(xué)生背負(fù)嚴(yán)重的心理壓力，然而，通過(guò)微課結(jié)合CBL教學(xué)方法，能夠?qū)⒎爆嵉闹R(shí)點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)化的梳理，幫助學(xué)生減少學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)他們將更多的時(shí)間應(yīng)用于實(shí)踐操作中。同時(shí)，微課教學(xué)將病歷直觀(guān)化呈現(xiàn)，使學(xué)生能夠?qū)⒔處熤v解的知識(shí)點(diǎn)，進(jìn)行重復(fù)性的觀(guān)看，真正做到內(nèi)化于心、外化于行。

3? 微課結(jié)合CBL在普外科實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用

教師在運(yùn)用此種方式開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)時(shí)，要能夠?qū)⒁恍┱鎸?shí)性的病歷進(jìn)行描述，使學(xué)生對(duì)于這一疾病的癥狀有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，然后，教師要根據(jù)相關(guān)的病理進(jìn)行分析，運(yùn)用之前準(zhǔn)備的微課教學(xué)視頻進(jìn)行播放，讓學(xué)生從中去獲得啟發(fā)，理解針對(duì)一些患者在出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，該如何進(jìn)行的診斷與施治。例如，在對(duì)胃腸科的應(yīng)用就將微課結(jié)合CBL的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行了充分體現(xiàn)，要想實(shí)現(xiàn)對(duì)胃腸疾病的有效控制，單純的依靠CBL模式很難進(jìn)行全面的教學(xué)，在教學(xué)中，學(xué)校更多的是將目標(biāo)聚焦在一些疑難雜癥上，而對(duì)一些闌尾炎、腸胃穿孔等急性病關(guān)注的較少，因此，將微課結(jié)合CBL結(jié)合在胃腸外科知識(shí)的教學(xué)中，能夠有效地幫助學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)，將知識(shí)進(jìn)行消化吸收。目前，眾多的學(xué)校都認(rèn)識(shí)到了此種教學(xué)模式的重要意義，紛紛將關(guān)注點(diǎn)聚焦在微課結(jié)合CBL教學(xué)模式的開(kāi)發(fā)上來(lái)。

4? 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的背景之下，現(xiàn)代化的教學(xué)手段不斷發(fā)展，這就要求在進(jìn)行普外科教學(xué)的過(guò)程中，要進(jìn)行教學(xué)方法的革新，微課結(jié)合CBL的教學(xué)方法，對(duì)普外科教學(xué)有著極大的促進(jìn)作用，它是將病歷進(jìn)行視頻化處理的教學(xué)方式，能夠有效的調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，實(shí)現(xiàn)他們對(duì)知識(shí)點(diǎn)的準(zhǔn)確理解，為實(shí)現(xiàn)臨床應(yīng)用能力的提高奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?？傊ㄟ^(guò)微課結(jié)合CBL方法的教學(xué)，可以使學(xué)生更好的掌握臨床處理與決策的能力，相信在此種教學(xué)方法的不斷影響下，將會(huì)涌現(xiàn)出越來(lái)越多的臨床應(yīng)用型人才。

參考文獻(xiàn)

[1] 賽力克·對(duì)山拜，朱曉鋒，秦虎，等.CBL教學(xué)法在神經(jīng)外科臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（8）：31-33.

[2] 范朝華.CBL模式結(jié)合床邊教學(xué)在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].課程教育研究，2015（16）：239.

[3] 楊青霖，胡小偉.CBL教學(xué)模式在外科臨床教學(xué)中的有效應(yīng)用[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2014（20）：156.

[4] 張彬，朱紹輝.結(jié)合臨床案例的CBL教學(xué)模式在普通外科臨床教學(xué)中的初步應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2015（5）：84-85.

[5] 孟祥增，劉瑞梅，王廣新.微課設(shè)計(jì)與制作的理論與實(shí)踐[J].遠(yuǎn)程教育雜志，2014（6）：24-32.