荊州市入園前幼兒血脂水平的調(diào)查研究

楊彥　劉玲華　田宇　汪國(guó)珍　鄭蓉 金愛(ài)芝　昌貴平　丁平

摘 要：分析荊州市入園前幼兒血脂水平狀況，早控制預(yù)防心血管疾病，維持幼兒的身體健康，也為幼兒入園后的生活照護(hù)提供理論依據(jù)。方法 采用隨機(jī)抽樣方法，抽取入園前幼兒300人作為調(diào)查對(duì)象，抽取其空腹12 h以上靜脈血以檢測(cè)三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。結(jié)果學(xué)生血脂異常的總檢出率為29.78%，以TG和HDL-C異常為主;漢族中小學(xué)生血脂異常的總檢出率為21.81%，以LDL-C異常為主。結(jié)論 ?血脂異常在寧夏回族和漢族中小學(xué)生中已存在一定的比例，從兒童期開(kāi)始高脂血癥的預(yù)防對(duì)早期預(yù)防和控制心血管疾病具有重要意義。

關(guān)鍵詞：膳食脂肪;脂肪酸;血脂;學(xué)生;

隨著人們生活水平的提高，生活方式和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，血脂異常已成為常見(jiàn)的心腦血管疾病的高危因素并逐漸呈低齡化趨勢(shì)，兒童血脂異常的人數(shù)也不斷增多[1]。兒童期的血脂異常，不僅會(huì)增加成年后心腦血管疾病的發(fā)病率，還會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育[2]。為早期預(yù)防和控制兒童血脂異常，我們對(duì)荊州市入院前幼兒進(jìn)行血脂調(diào)查，為幼兒入園后的生活照護(hù)提供理論依據(jù)，具體如下：

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

隨機(jī)抽取2014-2015年在荊州市婦幼保健院參與入院體檢的入園前幼兒300人，排除家族性高血脂癥、心腦血管疾病、肝腎疾病、糖尿病、甲狀腺疾病患者及近期服用降壓藥和降脂藥者以及了解調(diào)查流程不愿參與者。最終研究對(duì)象為285名，男性146人，女性139人，平均年齡為2.76±2.45歲。

（二）研究方法

1.調(diào)查方法

對(duì)研究對(duì)家家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括兒童姓名、年齡、性別、飲食、生活習(xí)慣、飲食等。

2.標(biāo)本的采集和實(shí)驗(yàn)室檢查

在征得家長(zhǎng)同意后，早晨7時(shí)～9時(shí)抽取研究對(duì)象空腹12小時(shí)以上靜脈血4ml靜置30分鐘后，4000轉(zhuǎn)/分離心15分鐘后分離上層血清，用Glamour1800全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血脂，其中血清總膽固醇（TC）采用酶比色法（CHOD-PAP）進(jìn)行測(cè)定;三酰甘油（TG）采用酶比色法（GPO-PAP） 進(jìn)行測(cè)定;高密度脂蛋白（HDL-C）采用直接清除法進(jìn)行測(cè)定;低密度脂蛋白（LDL-C）的測(cè)定。其中低密度脂蛋白（LDL-C）的測(cè)定應(yīng)用Friendward公式LDL-C=TC-HDL-C-（1/2.2*TG）進(jìn)行間接計(jì)算。

（三）血脂異常判斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)1992年美國(guó)國(guó)家膽固醇教育計(jì)劃（NCEP）專(zhuān)家委員會(huì)制定的2歲以上兒童高血脂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，即TC≥5.2mmol/LTG≥1.69mmol/L、LDL-C≥3.40 mmol/L和HDL-C≤0.9mmol/L。血脂異常的判定標(biāo)準(zhǔn)為以上4項(xiàng)指標(biāo)中任意1項(xiàng)超出正常標(biāo)準(zhǔn)則為異常。

（四）質(zhì)量控制

對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。檢測(cè)試劑按要求隨開(kāi)隨用，避光保存，生化檢驗(yàn)嚴(yán)格按照操作規(guī)程采用統(tǒng)一的試劑，檢測(cè)血脂指標(biāo)前利用質(zhì)控樣進(jìn)行儀器的校對(duì)。

（五）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±S）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）入園前幼兒血脂水平，見(jiàn)表1，血脂譜各項(xiàng)的幾個(gè)重要百分位數(shù)點(diǎn)值見(jiàn)表2.

（二）血脂異常檢出率

入園前幼兒血脂指標(biāo)有一項(xiàng)或幾項(xiàng)異常者98名，血脂異常的總檢出率為34.3%，具體見(jiàn)表3。

三、討論

心血管疾病的病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化（Atherosclerosis， AS），大量實(shí)驗(yàn)性研究表明，AS的進(jìn)程始于兒童時(shí)期，甚至是胚胎時(shí)期，并且隨著年齡的增長(zhǎng)而緩慢進(jìn)行性發(fā)展[4]。兒童血脂異常與成人動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病密切相關(guān)，還直接損害兒童青少年健康，如引起黃色瘤、脂肪肝和胰腺炎等[5]。因此了解入園前幼兒血脂水平可以及早控制預(yù)防心血管疾病，維持幼兒的身體健康，也為幼兒入園后的生活照護(hù)提供理論依據(jù)。

本次研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)的同類(lèi)研究結(jié)果相比，TC、 LDL-C、HDL-C水平較高，TG水平較低[6]。TC和LDL-C都是AS的危險(xiǎn)因子[7]，但TG水平升高是否為AS的一項(xiàng)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期以來(lái)不能肯定，近年來(lái)國(guó)外大量流行病學(xué)研究結(jié)果顯示AS的發(fā)生與TG水平呈正相關(guān)[8]。而HDL-C被認(rèn)為是一種抗AS的保護(hù)因子[9]，其濃度與AS發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)[10]。

荊州市入院前幼兒血脂異常水平為34.3%，高于其他地區(qū)的類(lèi)似研究。兒童血脂水平主要受遺傳、以膳食和運(yùn)動(dòng)等生活行為因素的影響[6]。因此對(duì)于這些即將入園的幼兒在幼兒園內(nèi)應(yīng)加大對(duì)入托機(jī)構(gòu)以及家長(zhǎng)的宣傳教育，適當(dāng)增加活動(dòng)量，減少靜坐的時(shí)間。飲食中減少脂肪尤其是動(dòng)物脂肪的攝入，烹調(diào)用油盡量采用亞麻籽油、胡桃仁油、橄欖油等植物油為主，這些植物油中含有豐富的不飽和脂肪酸可以降低TC和LDL-C水平[11]，，從而降低血脂水平，促進(jìn)幼兒健康成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 寧友飛，周開(kāi)智，安維維，等.宣威市某校高一新生血脂水平現(xiàn)況調(diào)查[J].中國(guó)校醫(yī)，2018，32（09）：687-690.

[2]徐冉，劉改燕，馬菲，東輝英，趙紅霞，彭振峰，李娜.河北邢臺(tái)市學(xué)齡前兒童血脂4項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，44（04）：382-387.

[3] 張美仙.中國(guó)兒童青少年代謝性心血管危險(xiǎn)因素流行現(xiàn)狀[J].中國(guó)循證兒科雜志.2010， 5（3）：228-234.

[4] 杜麗敏，趙克娜，靳維納.平頂山市兒童血脂水平及影響因素的研究[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué).2007， 7（9）：1719-1721.

基金項(xiàng)目：本文系湖北省湖北省教育廳課題，《入園前幼兒膳食脂肪攝入及脂肪酸構(gòu)成對(duì)血脂水平的影響》（項(xiàng)目編號(hào)：B2014196）的研究成果。