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      貧血與紅棗 還真是不配對

      2019-12-02 05:42:16陳勤奮
      健康博覽 2019年3期
      關(guān)鍵詞:血液科紅棗血常規(guī)

      陳勤奮

      患者:“醫(yī)生,你看,我吃了那么多紅棗,這次怎么查出來還是貧血?”

      醫(yī)生:“你貧血,找醫(yī)生看過嗎?”

      患者:“沒有?!?/p>

      醫(yī)生:“為啥不來看啊?”

      患者:“大家都說貧血了多吃點紅棗就可以了呀。醫(yī)生,你說我會不會吃到了假紅棗啊?”

      這樣的對話經(jīng)常在血液科門診發(fā)生。作為血液科醫(yī)生,實在不能聽之任之,大家對貧血是不是有什么誤會,認為只要補好了營養(yǎng)就不會有貧血?傳說中的吃紅棗補血大概指的是紅色的棗子應(yīng)該能補紅色的血吧?“吃啥補啥,我媽說的”那還有錯?

      看來這里的誤會有點深,血液科醫(yī)生覺得應(yīng)該給大伙兒說說。

      啥叫貧血?

      血常規(guī)檢查中,紅細胞(RBC)減少、血紅蛋白(Hb,通常被稱為“血色素”)減少或血細胞比容(HCT,就是以前說的“血球壓積”)減少,都稱為貧血。

      正常血紅蛋白值在不同性別、不同年齡、不同居住地海拔高度、不同生理狀態(tài)的人,會有一些差異,比如,嬰兒、兒童、妊娠婦女、血液稀釋時,血紅蛋白濃度較低;久居高原地區(qū)的居民、因脫水而血液濃縮時,血紅蛋白濃度較高。

      一般認為,在海平面地區(qū),我國成年男性血紅蛋白低于120克/升,成年女性(非妊娠)血紅蛋白低于110克/升,孕婦血紅蛋白低于100克/升,即為貧血。國外的標準要高一些。

      為啥會貧血?

      貧血,就是紅細胞、血紅蛋白少了。三大類的原因需要重點說一說。

      紅細胞生成減少

      別看體內(nèi)的紅細胞很多,多到每1升血里有4.0×1012個左右,但真要長成一個成熟的紅細胞也是很不容易的(你們自己想想自己從一個細胞長成一個大人有多么不容易就知道了)。

      在從造血干細胞分化發(fā)育成紅細胞的過程中,造血干細胞的缺陷、造血原料的不足、造血環(huán)境的不妥等,這些原因都會讓紅細胞不能茁壯成長。

      大家知道的營養(yǎng)缺乏、化療、放療都會造成貧血,其原因就是紅細胞生成減少。另外,如果腫瘤細胞侵犯了骨髓,或者骨髓自己生了腫瘤(白血?。矔拐5募t細胞長不出來,造成貧血。大家最最熟悉的鐵,就是造血所需要的原料。另外,葉酸、維生素B12也是造血必須的原料。如果這些造血原料不足,紅細胞這個產(chǎn)品當然就生產(chǎn)不出來了。

      紅細胞破壞過多

      其實,紅細胞也是有壽命的,正常紅細胞的壽命是120天。如果因為某些原因使紅細胞夭折,而骨髓媽媽產(chǎn)生新紅細胞的速度跟不上,體內(nèi)的紅細胞就會減少,貧血就出現(xiàn)了。

      什么原因會使紅細胞夭折呢?很多先天遺傳性的溶血性貧血,比如遺傳性球形細胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、地中海貧血、鐮狀細胞貧血等等,盡管你可能甚至都沒有聽說過這些病名,但卻是實實在在會把紅細胞扼殺在搖籃里。

      當然也有后天獲得性的,比如自身免疫性溶血性貧血,有時候是因為腫瘤、自身免疫性疾病之類的原因,有時候是并沒有什么原因地就產(chǎn)生了紅細胞自身抗體,肆意地使無辜的紅細胞一個一個、一個一個地溶解掉:某些藥物會使得紅細胞被破壞掉(這就是為什么血液科醫(yī)生都不希望病人沒事去弄點什么補藥吃吃的原因)。這些病都很小眾很陌生吧?說個熟悉點的,新生兒溶血病聽說過嗎?就是屬于紅細胞破壞過多引起的貧血。

      紅細胞丟失過多

      這也就是我們通常所說的失血。失血有急性失血和慢性失血之分。急性失血不用解釋了吧(有些人看見出血就暈,不一定是貧血,而是“暈血”),需要提醒的是慢性失血,因為很容易被忽視,比如經(jīng)常痔瘡出血、長期月經(jīng)量過多、消化道腫瘤引起的隱匿性便血等,不知不覺地就讓你成為貧血病人。

      怎么知道自己有沒有貧血?

      常規(guī)健康體檢的時候、因其他疾病就診化驗血的時候關(guān)注一下自己的血常規(guī)結(jié)果就可以知道了。我們發(fā)現(xiàn),拿著一張已經(jīng)顯示有貧血的化驗單卻并不當一回事的大有人在。

      當然,頭暈、乏力、心悸、胸悶、記憶力減退、胃口莫名減退、臉色蒼白、皮膚粗糙、脫發(fā)、指甲失去光澤等等癥狀,都可能是貧血的臨床表現(xiàn),如果有,不妨來化驗一下血常規(guī)。

      貧血了怎么辦?吃啥好?

      現(xiàn)在知道了吧,這世界上還有比營養(yǎng)性貧血復雜得多、得多、得多的貧血。所以,貧血了不應(yīng)該著急吃啥補品,而是要去正規(guī)的醫(yī)院檢查,診斷一下貧血的原因。“聽老媽說的”“聽人家說的”那些所謂的治貧血法寶,輕則無效,重則真有可能耽誤重要疾病的診斷和治療,教訓不勝枚舉,就不拿出來嚇唬大家了。

      再提醒幾句,從自己的癥狀、血常規(guī)化驗單注意自己有沒有貧血。如果真有,應(yīng)該去血液科就診,而不是隨意吃補品、補血藥,或者干脆視而不見。

      貧血的原因很多,有時候提示某種更嚴重的疾病,所以發(fā)現(xiàn)貧血需要重視。有些貧血很容易診斷和治療,比如缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血之類的營養(yǎng)性貧血,完全可以非常經(jīng)濟地治療。

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