阮喆

一瓶可樂放倒12歲男孩 醫(yī)生檢查竟是酮癥酸中毒

12歲的小男孩天天愛喝飲料。幾天前，他和家人一起去親戚家吃飯。席間，天天和兄弟姐妹們學著大人的樣子，把飲料當酒，玩得很熱鬧，一下子就喝完了兩大瓶可樂。天天玩得高興，喝得最多，喝完了還纏著家長再買。沒想到飯后，天天突然感到全身疼痛，在床上躺了一會兒疼痛感還加劇了，還出現(xiàn)了頭暈惡心，家人趕緊把他送到了醫(yī)院。

在急診科，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，天天呼吸急促，皮膚干燥，臉漲得通紅，檢查結果顯示尿酮3個+，尿糖4個+，最后被診斷為糖尿病酮癥酸中毒，隨即轉入了內分泌科。

在大多數人的印象中，糖尿病屬于“老年病”，只有上了歲數的人才會得，但實際上，小孩子也可能會被糖尿病找上門。天天的家長也感到很不解，家里的直系親屬都沒有糖尿病史，孩子的糖尿病不可能是遺傳的，怎么喝瓶可樂就得到糖尿病呢？

醫(yī)生向家長仔細詢問后找到了罪魁禍首。原來一次性喝掉一大瓶可樂是不會導致糖尿病的，根本問題出在孩子平時的生活習慣上。

天天從小就愛喝飲料，長期只喝飲料不喝水，平時在學校，只要看到周圍的孩子吃零食、喝飲料，他就會跟著一起買。正是這種長期拿飲料代替水的生活習慣，才導致他小小年紀就得了糖尿病。這一次因為短時間內喝了太多含糖飲料，加重病情誘發(fā)了酮癥酸中毒。

人為什么會得糖尿??？

人體內有一個很勤勞的小器官，叫胰腺，它分泌胰島素。胰島素每天辛勤工作，幫助人體細胞內轉運葡萄糖，促進糖吸收、蛋白質合成，轉化成每天需要的能量。糖尿病主要就是由胰島β細胞產生的胰島素缺乏或效果降低引起的。

有一部分孩子因為環(huán)境、自身免疫等因素影響，在遺傳背景下，機體胰腺發(fā)生自身免疫性病變，人體無法產生足夠的胰島素，就會造成1型糖尿病，病理上也被叫做胰島素依賴型糖尿病。

2型糖尿病主要和肥胖以及不良飲食習慣有關。一些小孩把飲料當水喝，或者體內脂肪很多，每天攝入的葡萄糖太多，胰島素天天疲勞加班，終于有一天病倒了。

過去，兒童糖尿病以1型居多。近年來，隨著生活條件越來越好，肥胖兒童逐年增多，兒童2型糖尿病發(fā)病率逐年上升。很多家長認為，孩子會吃是好事，小時候胖一點不礙事，長大了自然會瘦，這樣的錯誤觀念導致有些孩子得病后，家長都沒有察覺。

兒童糖尿病，危害不容小覷

高血糖的癥狀不明顯，可能是人會倦怠一點，有些頭暈，沒有其他表現(xiàn)，但是如果血糖得不到有效控制，長期處于高水平，最容易受到損害的是微血管。高血糖主要影響視網膜、腎臟、手腳末端等部位的微血管，會導致失明、腎衰竭，遠端肢體因為供血不好而出現(xiàn)潰瘍長期不愈，嚴重的甚至需要截肢。微血管受到損害后，繼而大血管也會受到損害，如果心臟的冠狀血管出現(xiàn)硬化和堵塞，心臟供血功能喪失，就危險了，因此糖尿病發(fā)病年齡的提前，可能會導致青壯年發(fā)生心腦血管病的危險性增加。

不過，兒童糖尿病雖然可怕，卻不是“不治之癥”，只要治療與控制得當，也能夠規(guī)避其危害性。所以發(fā)現(xiàn)孩子有糖尿病后，家長首先要幫助孩子樹立信心，以積極的心態(tài)來面對。

如何與“糖”共舞？

●胰島素治療。遵醫(yī)囑用藥，可以先選用短效胰島素，再選用長效胰島素。

●飲食控制。飲食的調整需要與胰島素的治療同步進行，以維持正常的血糖和體重。

●運動治療。不必限制患兒的運動，但是需要在患兒運動時補充能量，以免發(fā)生低血糖。

●病情監(jiān)測。注意監(jiān)測患者有無糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)，如若發(fā)生，遵醫(yī)囑給予補液和胰島素治療，只有當組織灌注得到改善后，胰島素的生物效應才能充分發(fā)揮。

其實，任何一種疾病出現(xiàn)明顯癥狀前，都是有征兆的。當孩子出現(xiàn)以下問題時，家長要高度警惕糖尿病。

●皮膚皺褶部位皮膚變黑變厚。多數糖尿病患兒有黑棘皮體征，即頸后、腋下、胭窩、腹股溝等皮膚皺褶部位皮膚又黑又厚，這是高胰島素刺激的結果，說明身體內有胰島素抵抗。

●疲乏無力、易感染。孩子本來處于精力較為旺盛的生長發(fā)育期，應該多動，但突然在一段時間內老喜歡待在家里，不喜歡戶外活動，精神較為萎靡，就有可能是糖尿病前兆。孩子一些傷口反復出現(xiàn)感染情況，久不愈合。

●出現(xiàn)頻繁腹痛和嘔吐現(xiàn)象。

●頻繁口渴，小便增多。糖尿病患者血糖升高后因滲透性利尿引起多尿，尿液帶走人體的水分，使人感到口渴。

●突然消瘦、飯量大增。糖尿病患者多尿，導致身體脫水，體重自然下降。同時，因為糖的流失，會導致人饑餓感大增，從而食量大增。

預防遠比治療更重要

●控制飲食，控制攝取總熱量。少吃油膩、甜食，多吃蔬菜。

●多運動，多鍛煉。

●不可把飲料當水喝。

家中有糖尿病家族史，或孩子肥胖，都是患糖尿病的高危因素，家長應該格外注意，定期帶孩子到醫(yī)院查血糖。

另外，醫(yī)生提醒，遇到節(jié)假日，家長們一定要管住孩子的嘴，不能任由孩子胡吃海喝，在吃喝上不能有從眾心理。孩子的飲食應該從營養(yǎng)角度考慮，葷素搭配得當。應限制高熱量的洋快餐，以及含有較多糖分的軟飲料的攝入，多吃高蛋白和高纖維素的食品，平時加強孩子的體育鍛煉。

對于兒童糖尿病，家長還需留意孩子的“三多一少”，即當孩子出現(xiàn)多飲、多尿、多食、體重減輕時，或者孩子食欲不振、惡心嘔吐、腹痛，嚴重的還伴有精神萎靡、呼吸深大、呼氣帶有爛蘋果酮體氣味等，則要及時送醫(yī)院檢查。

編輯/方冰青