佚名
前段時間,63歲的王女士突然感到右上腹痛,且腹瀉不止,于是趕緊去醫(yī)院。經(jīng)檢查,發(fā)現(xiàn)王女士血糖高達25.2mmol/L,尿糖“++++”,尿酮體“++”,確診為糖尿病酮癥酸中毒,在經(jīng)過注射胰島素、糾正酸中毒、補液等治療后,腹痛才逐漸緩解。
說到“酮癥酸中毒”,相信糖友都不陌生,但你知道酮癥酸中毒是如何產(chǎn)生的嗎?廣東省第二中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任莫偉介紹,酮癥酸中毒的發(fā)生發(fā)展,通常有以下3個階段:
1.持續(xù)高血糖階段。當人體持續(xù)處于高血糖狀態(tài)(一般認為血糖高于16.67mmol/L)時,會抑制胰島細胞功能,胰島素分泌不足,人體無法轉(zhuǎn)化利用葡萄糖,供給能量減少,此時患者會表現(xiàn)出“三多一少”癥狀,即吃得多、飲得多、尿得多、人消瘦。
2.酮癥階段。為保證能量供給,人體會進一步啟動應(yīng)激機制,即動用體內(nèi)的其他能量儲備物質(zhì),如脂肪等,會產(chǎn)生很多代謝產(chǎn)物,如酮酸、丙酮等,此時糖友體檢可監(jiān)測到酮體。
3.酮癥酸中毒階段。當酸性物質(zhì)聚集到一定程度時,就會導(dǎo)致酮癥酸中毒,從而引發(fā)一系列代謝紊亂,患者“三多一少”癥狀加重,甚至出現(xiàn)昏迷。
那么,酮癥酸中毒為什么會和腹痛有關(guān)聯(lián)?
莫偉指出,酮癥酸中毒之所以會導(dǎo)致腹痛,是因為酮癥酸中毒會導(dǎo)致代謝紊亂,水液電解質(zhì)失衡,從而刺激胃腸神經(jīng)系統(tǒng)及平滑肌等,表現(xiàn)出腹痛癥狀。
此外,酮癥酸中毒引起的腹痛通常還會伴有酮癥酸中毒的癥狀,如疲憊、乏力、多飲、多尿等,此時糖友應(yīng)盡快測量血糖,如血糖異常升高,應(yīng)趕緊注射胰島素并立即前往醫(yī)院。
過去一般認為血糖超過16.67mmol/L就要檢查酮體,預(yù)防酮癥酸中毒,但也有專家建議,血糖超過13.9mmol/L就應(yīng)預(yù)防酮癥的發(fā)生。
那么,如果檢測出自己血糖高于13.9mmol/L,應(yīng)該怎么辦?莫偉指出,糖友在發(fā)生高血糖時不要過于驚慌,酮癥酸中毒要達到體內(nèi)持續(xù)高血糖的條件。若檢測到自己出現(xiàn)高血糖,首先,要找原因,判斷是不是一過性的高血糖,即是否吃多了、運動少了、處于應(yīng)激狀態(tài)等。隨后,加強血糖監(jiān)測,觀察下一餐調(diào)整飲食、運動后血糖是否回落。如血糖仍然居高不下,再調(diào)整用藥。如血糖仍沒有恢復(fù)正常,則需到醫(yī)院就診,必要時接受胰島素治療。
莫偉強調(diào),在酮癥酸中毒的任一階段干預(yù),對預(yù)防最終嚴重并發(fā)癥的發(fā)生都有好處,越早治療可能預(yù)后越好,因為越到后期,病情越不可控。
(摘自《老人報》)