夜鷹

之前朋友圈流傳一個(gè)所謂心內(nèi)科醫(yī)生很重要的心梗自救知識——自我心臟復(fù)蘇：大意是如果你獨(dú)自開車回家，突然感到胸口有一股劇痛，并且開始蔓延到手臂和下巴，要把握黃金10秒鐘，不要驚慌，要不停地咳嗽，用力地咳，深呼吸再咳嗽，直到120來。猝死頻發(fā)，令人心驚肉跳，看到這樣的信息，大多數(shù)人一定會覺得這就是救命稻草。

但是，這卻是一個(gè)謠傳。這則消息提到的癥狀“突發(fā)胸痛，蔓延到手臂和下巴……”是心絞痛或急性心肌梗死，而非心臟驟停?？梢尚慕g痛或者心梗發(fā)作，自救方法主要是：絕對靜臥休息、撥打急救電話、嚼服300毫克阿司匹林（排除阿司匹林過敏史、近期胃腸出血史及腦卒中征象等），可在血壓不低、沒有特殊禁忌的狀態(tài)下嘗試含服硝酸甘油1～2片。此時(shí)血管狹窄或完全堵塞，心肌缺血缺氧，如果按照開頭說的急救方法頻繁用力咳嗽，會進(jìn)一步加重心肌耗氧從而惡化病情，誘發(fā)惡性心律失常甚至室顫心臟驟停。

而心臟驟停是各種原因?qū)е碌男呐K泵血突然中止，表現(xiàn)為失去意識、呼吸停止、大動脈搏動消失，院外心臟驟停心電圖多表現(xiàn)為室顫，現(xiàn)場及時(shí)的心肺復(fù)蘇（CPR）與電除顫是急救成功的關(guān)鍵。心?？赡苷T發(fā)心臟驟停，但大部分心梗患者都活著到醫(yī)院接受了治療。所以，心臟病發(fā)作（心絞痛或心梗）與心臟驟停是兩個(gè)概念，前者是特定的疾病，后者是各種疾病可能導(dǎo)致的心臟停跳的結(jié)局。

那么，咳嗽能否在心臟驟停發(fā)作的瞬時(shí)進(jìn)行自救呢？醫(yī)學(xué)上確有“咳嗽一心肺復(fù)蘇”的說法，但使用的前提是，必須在醫(yī)院心電監(jiān)護(hù)條件下，當(dāng)出現(xiàn)短暫的無灌注心律、病人尚清醒狀態(tài)，在醫(yī)生自己指導(dǎo)下，進(jìn)行咳嗽，這樣能短暫繼續(xù)維持一段時(shí)間的意識清醒，其時(shí)間窗極為短暫。因此，常人是無法自我判斷并進(jìn)行咳嗽急救的，即使是有經(jīng)驗(yàn)的心血管醫(yī)生自己也不可能自我咳嗽急救。因此2010年美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇指南也特別指出：“不應(yīng)向普通民眾傳授咳嗽心肺復(fù)蘇技能?！?/p>

所以，突發(fā)心臟病時(shí)，大家不要輕易用咳嗽自救，要記住兩點(diǎn)：當(dāng)心絞痛或心梗發(fā)作，大力咳嗽是有害的，會召喚死神到來;當(dāng)心臟驟停來臨，你是無法自己預(yù)判并做咳嗽心肺復(fù)蘇自救的。

可疑心臟病發(fā)作正確做法如下：

●撥打急救電話。

●休息，不要活動，采取舒適體位。

●到達(dá)醫(yī)院后遵從醫(yī)生建議，該介入手術(shù)就手術(shù)，該放支架就放支架，該靜脈溶栓就靜脈溶栓。別猶豫不決，這時(shí)候做的一切都是為了搶救還能挽救的心肌細(xì)胞。

編輯/葉云