謝仁桃　張勁松

【摘 要】目的：探索同伴教育促進《大學生健康教育》課程教學改革實效。方法：隨機選取某高校2017級2個教學班級，采用同伴教育教學法進行為期16周的干預。觀察實驗對象干預前后“與健康相關理論知識、態(tài)度及行為方式”變化情況。結果：前后比較：與健康相關知識知曉率得到顯著提高（P<0.01）;與健康相關的態(tài)度得到明顯好轉(zhuǎn)（P<0.01）;一些不良的生活方式得到有效糾正（P<0.01）。結論：采用同伴教育對提升《大學生健康教育》課程教學效果明顯，同伴教育有一定推廣價值。

【關鍵詞】同伴教育;健康教育;教學效果;大學生

中圖分類號： G647.9文獻標識碼： A 文章編號： 2095-2457（2019）31-0063-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.31.027

開設《大學生健康教育》課程是國家實施素質(zhì)教育的一項重要內(nèi)容之一，湖南省高校早在2006年起開設了《大學生健康教育》必修課程。從師學反饋的信息來看，該課程一方面得到了大學生的廣泛認可和好評，但也存在一些不足，主要表現(xiàn)為教師教學方法單一，教學手段滯后，“傳授—接受”式傳統(tǒng)教學方法始終占據(jù)主要地位，究其原因有二：一是內(nèi)容多，課時不足;二是班級規(guī)模過大、師資缺口大。此問題已經(jīng)構成了制約《大學生健康教育》課程有效實施的瓶頸，亟須進行改革探索。

與傳統(tǒng)教育方式相比，同伴教育（peer education）是一種互助參與式教學方法，在國內(nèi)外近年的經(jīng)驗證明，采用此法在大學生中開展預防艾滋病/性病健康教育是可行的、有效的[1-2]。本研究擬針對《大學生健康教育》課程教學方面問題，嘗試采用同伴教育方式進行實證明研究，以探討其在《大學生健康教育》課程教學中推廣的可行性和有效性。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機選取湖南省某高校2017級大學生2個教學班級，符合條件者共112人為實驗對象，平均年齡為（22.0±1.5）歲。

1.2 方法

1.2.1 實驗法

1）篩選

采用隨機方式自愿組合成10個小組，每組11-12人。各組采取自薦和推薦的方式篩選出1名組長。組長入選條件是自愿、有責任心、語言表達能力強，具有一定溝通能力和組織管理能力，在同伴中有一定的公信力和影響力者優(yōu)先。

2）培訓

邀請專門從事健康教育的資深教師對10位同伴教育組長進行有計劃有組織的相關培訓，共6次，每次60min。培訓主要內(nèi)容主要分兩部分，第一部分是健康教育意義及實施健康教育的組織與方法等方面培訓，共2次。包括同伴教育的目的和意義，高校實施健康教育的意義，如何激發(fā)同伴的學習積極性，如何帶動小組成員共同進步等。第二部分是健康教育相關基本知識點方面培訓，共4次，包括健康概念與內(nèi)涵、健康標準、健康生活方式、常見慢性疾病防治等方面知識。

3）實施與管理

（1）建立健康檔案：將每位入選同伴建立電子檔案，錄入身高體重、年齡、靜息心率、健康狀況、家族病史、個人飲食狀況、運動習慣等，以期對實驗者有一個初步的了解。（2）實施集體教育：在為期16周的干預中，由同伴教育組長組織健康教育授課6次，包括提高對健康教育重要性認識，重點掌握健康知識、科學的健康態(tài)度、健康生活方式、常見慢性疾病防治等。（3）過程反饋：要求組長不定期、不定形式（微信、QQ、電話、會面）與同組成員聯(lián)系、交流心得，包括學習進展、學習效果及行為糾正等。

1.2.2 問卷調(diào)查法

采用自填式問卷調(diào)查方式進行健康相關知識、態(tài)度及行為的調(diào)查。調(diào)查表自行設計，經(jīng)嚴格的信度和效度檢驗，符合統(tǒng)計學要求，主要內(nèi)容涉及一般人口學特征、健康基礎知識、健康生活方式、身心健康等。干預前發(fā)放問卷112份，回收有效問卷100份;干預后發(fā)放問卷102份（干預后同伴教育組長不參與），回收有效問卷101份。

1.2.3 評價方法

分別于干預前（2017年9月）和干預后（2017年12月）對兩組進行問卷調(diào)查并統(tǒng)計問卷得分，分析前后知曉率變化。

1.2.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)用EXCEL軟件分析，計數(shù)資料比較采用χ2（卡方）檢驗。

2 結果

2.1 與健康相關知識知曉率有所提高（見表1）

表1 干預前后與健康相關知識知曉率比較[n（%）]

注：干預前后比較，χ2檢驗，*P<0.01，#P>0.05。

2.2 與健康相關態(tài)度有所好轉(zhuǎn)（見表2）

表2 干預前后與健康相關態(tài)度比較[n（%）]

注：干預前后比較，χ2檢驗，*P<0.01，#P>0.05。

2.3 不良生活方式有所糾正（見表3）

表3 干預前后不良生活方式糾正率比較[n（%）]

注：干預前后比較，χ2檢驗，*P<0.01，#P>0.05。

3 討論

3.1 同伴教育干預有效

從表1-3數(shù)據(jù)顯示，實施同伴教育干預后，實驗結果表明大學生在三個方面有顯著變化：一是“與健康相關知識知曉率”得到顯著提高（P<0.01），二是“與健康相關態(tài)度”得到明顯好轉(zhuǎn)（P<0.01），三是“一些不良的生活方式（如吸煙、不吃早餐、少運動等）”得到有效糾正（P<0.01）。實驗結果表明經(jīng)過16周有計劃有組織的完成各項健康教育工作之后，同伴教育方式能促進小組成員提升健康知識，端正健康態(tài)度，糾正一些不良的生活方式。

3.2 同伴教育及其優(yōu)勢

同伴教育是指利用人們通常愿意聽取年齡相仿、知識背景、興趣愛好相近的同伴、朋友的意見和建議。通常首先對有影響力和號召力的青少年（同伴教育者）進行有目的的培訓，使其掌握一定的知識和技巧，然后再由他們向周圍的青少年傳播知識和技能，甚至向更廣泛的范圍傳播，以達到教育的目的。

同伴教育同伴教育的優(yōu)點：（1）文化認同性強，即實教者（小組長）是來原于受教育者同一群體，有很強的文化認同感，可以增加二者之間的交流效果;（2）接受性易，施教者與受教育者之間是一種同伴關系，容易溝通，交流的內(nèi)容往往是共同感興趣的話題，更容易接受和采納;（3）參與性高，同伴教育施教者能充分調(diào)動本組同伴參與的積極性，提供靈活多變的游戲、討論辯論、開展智力競賽、角色互換等教育方式。通過參與式學習過程，既可輕松而牢固地掌握知識，更是對受教育者的態(tài)度和行為產(chǎn)生深遠的影響。

3.3 同伴教育是解決當前我國大學生健康教育問題的新方法之一

目前我國大學生健康教育存在兩方面的問題：（1）師資力量薄弱：當前施教者主要為營養(yǎng)學教師、健康教育工作者，而該群體人員匱乏，導致師資嚴重不足。（2）成效有限：傳統(tǒng)的自上而下的說教式的教育對于改變受教育者的觀念和行為方面存在很大局限。本研究充分顯示在健康教育中嘗試采用同伴教育方法可以有效解決以上問題。

把同伴教育應用于健康教育領域，這樣就可以利用例如QQ群、微信群、網(wǎng)站、論壇等新形式將外源性同伴教育者（目標人群以外的“同伴教師”）與內(nèi)源性同伴教育者（目標人群中選拔和培訓）相結合，不僅可以保證教育內(nèi)容的科學性，而且可以緩解高校健康教育師資不足的矛盾，高質(zhì)量完成《大學生健康教育》課程教學任務可以起到獨到效果。同伴教育是解決當前我國大學生健康教育問題的新方法之一。

【參考文獻】

[1]王作振，閆寶華，王克利.同伴教育及其研究狀況[J].中國健康教育，2004，20（5）：429-430.

[2]閆保華，王作振，王克利，等.同伴教育的選擇與培訓[J].中國健康教育，2004，10（20）：899-900.

[3]李艷玲，史文芬.論高校開展同伴教育進行青春健康教育的現(xiàn)狀與思考[J].科教文匯（下旬刊），2018（12）：34-36.

[4]楊鐵凡，董桂蘭，金友.大學生健康教育現(xiàn)狀與對策[J].中國校醫(yī)，2017，31（10）：743+745.

[5]周源，顏麗娜“健康中國”視角下的大學生健康教育課程體系構建探討[J].新西部，2018（2）：131+112.