本刊編輯部

母乳或配方奶是0～1歲寶寶最重要的口糧，也正因如此，媽媽尤其焦慮，吃多了、吃少了、不肯吃了……本期，就來聚焦那些關(guān)于“奶”的問題。

0～3他到底吃沒吃夠？

幾乎所有的新手媽媽都曾經(jīng)擔(dān)心過自己的奶不夠?qū)殞毘?。那到底寶寶有沒有喝夠奶呢？吃很久是因?yàn)槟躺賳?？寶寶哭是因?yàn)轲I了嗎？……趕緊來做功課吧！

Q1～3個(gè)月的寶寶吃奶量分別是多少？多久喂一次奶？

A滿月之后，寶寶的奶量和月子里相比有了明顯的增加，間隔時(shí)間也發(fā)生了變化，但不同的寶寶對(duì)奶的需求會(huì)有很大不同，1月齡和3月齡奶量也會(huì)不一樣，大多數(shù)1～3個(gè)月的寶寶對(duì)奶的需求在700～1000mL。

大多數(shù)滿月的寶寶每頓奶量在80～120mL之間，間隔時(shí)間還是按需為主，與母乳的奶量、寶寶的吸吮力和睡眠節(jié)奏有關(guān)，他們會(huì)吃著吃著睡著，白天間隔大多在2.5小時(shí)左右，晚上在2～4小時(shí)不等。

3個(gè)月的寶寶，吸吮力進(jìn)一步提高，和媽媽更合拍，白天3小時(shí)一次，晚上可延長(zhǎng)4～7小時(shí)一次。每個(gè)寶寶都會(huì)有一定的差異，只要生長(zhǎng)發(fā)育良好，就無須糾結(jié)于具體的奶量。

Q寶寶總是吃很久，是因?yàn)槟滩粔騿幔?/p>

A每個(gè)寶寶的吸吮力不一樣。乳頭銜接及合乳良好涉及很多因素，母親方面，有乳頭形狀、大小及分泌奶量;寶寶方面，有舌頭的包裹性、吸吮力量的大小、吃奶欲望的強(qiáng)烈程度、口腔形態(tài)等。相對(duì)來說孕周小、體重輕，口腔相對(duì)小、力氣也弱，容易出現(xiàn)乳頭銜接的問題，再加上吃奶是個(gè)費(fèi)體力的活，部分寶寶吃奶后進(jìn)入休息狀態(tài)，可能還沒吃飽。

但隨著月齡的增加，吃奶的能力也會(huì)逐步提升，2個(gè)月后一般吃奶的節(jié)奏會(huì)得到改善。如果2個(gè)月的寶寶還出現(xiàn)每小時(shí)找奶喝，那么可能是奶不夠，在頻繁喂奶（每小時(shí)1次）3～7天后會(huì)有所改善。奶夠不夠、寶寶有沒有吃飽，關(guān)鍵還是看生長(zhǎng)曲線圖是否正常。

Q如何判斷寶寶哭是餓了還是其他原因？

A一般寶寶哭了，媽媽都會(huì)覺得是餓了，其實(shí)寶寶也有很多需求，不僅僅是要吃奶。多觀察，慢慢就能區(qū)分不同需求的哭聲和表現(xiàn)。如果餓了，寶寶哭聲很洪亮，哭時(shí)頭來回活動(dòng)，嘴不停地尋找，頭也隨之快速活動(dòng)，只要一喂奶哭聲馬上就停止。如果未得到響應(yīng)，可能會(huì)轉(zhuǎn)為大聲劇烈的哭聲。

如果是尿濕了，通常表現(xiàn)為在安靜活動(dòng)或睡眠情況下，突然大哭起來，聽起來比較委屈。這時(shí)檢查紙尿褲，換上干;爭(zhēng)的，就安靜了。如果寶寶四肢活動(dòng)滿頭大汗，抱起來更加煩躁，可能太熱了，減少衣服會(huì)慢慢安靜下來。

Q如果媽媽母乳不夠，是加奶粉還是堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)？應(yīng)該怎么做？

A如果發(fā)現(xiàn)媽媽母乳不夠，首先還是要找原因。如果是因?yàn)榍榫w或壓力太大導(dǎo)致奶水減少，需要及時(shí)調(diào)整，做一些自己喜歡的事，適當(dāng)活動(dòng)，改變一下生活節(jié)奏，并且嘗試以下方式增加產(chǎn)奶量：

1.保證親喂次數(shù)，如果寶寶吸吮力不是特別好，吸吮不充分，可以用吸奶器促進(jìn)泌乳。

2.及時(shí)喝水、喝奶，增加液體攝入。

3.保證充足的睡眠，聽聽輕快的音樂，看看喜歡的電影。

4.吸奶前安撫乳房，促進(jìn)分泌。

如果還是不能肯定奶是否足夠，寶寶的生長(zhǎng)曲線出現(xiàn)下滑，那么可在專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估下考慮加奶粉。

4～6上班背奶的糾結(jié)

為了給寶寶最好的營(yíng)養(yǎng)供給，越來越多的媽媽堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，重返職場(chǎng)后選擇背奶。那么，背奶媽媽的必備裝備有哪些？?jī)?chǔ)存奶有什么講究？如何保證充足的奶量？下面來了解一下吧。

Q媽媽即將返回職場(chǎng)，想要背奶，應(yīng)該怎么做準(zhǔn)備？

A雖然返回職場(chǎng)了，但還是可以做到母乳喂養(yǎng)，以保證寶寶的口糧。媽媽需要準(zhǔn)備一個(gè)背奶包，一般背奶包里有：吸奶器、冰袋、防溢乳墊、洗手液、濕巾紙、奶瓶或儲(chǔ)奶袋等。在公司最好有可以儲(chǔ)存冰袋的冷凍或冷藏柜，安排好工作，找一個(gè)適合擠奶的房間。擠出的奶和冰袋一起放到背奶包中;下班到家后及時(shí)拿出放到冰箱儲(chǔ)存。

需要背奶的媽媽盡量選擇方便吸奶的衣服，比如哺乳內(nèi)衣或背心，有扣子的襯衣或者寬松的衣服。最好是深色的，戴上防溢乳墊，避免漏奶尷尬。

Q媽媽上班后的擠奶應(yīng)該怎么安排？有哪些技巧？

A媽媽的擠奶時(shí)間根據(jù)寶寶的吃奶時(shí)間，一般3小時(shí)擠一次，如果中午有時(shí)間回家能親喂1～2次更好。有的因?yàn)楣ぷ鞴?jié)奏變化，媽媽也可以根據(jù)工作情況，調(diào)整擠奶時(shí)間，盡量保證能頻繁擠奶。有的媽媽如果存奶足夠，那么也可以擠掉，節(jié)約擠奶時(shí)間但同時(shí)保證擠奶刺激，促進(jìn)泌乳。如果因?yàn)楣ぷ骶o張，經(jīng)常忘記擠奶時(shí)間，可以設(shè)定個(gè)鬧鐘，提醒自己到點(diǎn)擠奶。這樣才不會(huì)因?yàn)樯习嗄淘絹碓缴佟?/p>

Q儲(chǔ)存母乳有哪些注意事項(xiàng)？

A擠完奶后請(qǐng)立即在儲(chǔ)奶袋上寫上擠奶的時(shí)間。拿回家或在家擠出后，及時(shí)放到冰箱里，如果第二天就要食用，那么可以放到冷藏格，否則還是放到冷凍柜里為妥。冰箱冷凍柜的性能需良好，盡量減少開柜門的次數(shù)，以保持溫度恒定。

冷凍的奶儲(chǔ)存也有食用時(shí)間限制，一般足月兒食用4個(gè)月以內(nèi)的存奶，如果是早產(chǎn)兒則3個(gè)月以內(nèi)的為宜。儲(chǔ)存奶食用的順序也是初乳先用，盡量食用新鮮的存奶。存奶和新鮮奶相比保存了大部分的營(yíng)養(yǎng)，雖然維生素C會(huì)有損失，但還是比配方奶的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高。

Q背奶媽媽如何保持充足的奶量？

A背奶媽媽想保持充足的奶量，那就要在公司多擠奶，回家讓寶寶多吸奶。在單位擠奶一般3個(gè)小時(shí)一次。如果工作忙碌，設(shè)置小鬧鐘提醒擠奶;工作實(shí)在太忙，那么手動(dòng)擠幾十毫升也是極好的。

另外選擇合適的擠奶器，符合泌乳生理的電動(dòng)擠奶器十分合適。做好擠奶前的準(zhǔn)備工作，可以先按摩乳暈部分，刺激奶陣。媽媽心情愉快，保證充足的休息也很重要。

如果吸奶器忘帶了，也需要學(xué)會(huì)選擇手動(dòng)擠奶。等奶陣到來時(shí)，一手拿著奶瓶，奶瓶口對(duì)著乳頭，另一只手的拇指放在乳頭上方的乳暈和乳房交界處，食指放在乳房對(duì)側(cè)的對(duì)應(yīng)位置，拇指和食指呈“C”形，其余托住乳房。有節(jié)奏地按壓，學(xué)會(huì)手動(dòng)擠奶，這樣隨時(shí)都可以擠奶，會(huì)方便很多。因?yàn)閶寢屢ＷC充足的奶量，多擠多吸是最簡(jiǎn)單的方法。

7～9配方奶熱點(diǎn)問題

配方粉喂養(yǎng)是所有寶爸寶媽不可回避的常見問題：當(dāng)配方奶遇上母乳，如何合理安排;吃慣了母乳的寶寶，如何接受奶瓶;寶寶便秘、有口氣，會(huì)不會(huì)是奶粉的問題……這就為你一一解決。

Q寶寶是混合喂養(yǎng)，母乳和配方奶分別應(yīng)該如何安排？

A一部分媽媽上班后，在母乳量逐漸下降不能滿足寶寶的情況下，會(huì)選擇奶粉。很多寶寶一開始會(huì)拒絕奶粉，這個(gè)時(shí)候如果已經(jīng)添加輔食，寶寶有可以替代的食物，那么媽媽不在家的時(shí)候可以通過輔食加餐。

也有一部分寶寶適應(yīng)性比較強(qiáng)，接受了奶粉，那么在媽媽上班的時(shí)候可以喂奶粉，等媽媽在家的時(shí)候還是母乳喂養(yǎng)。如果兩側(cè)乳房都吸空，寶寶還沒吃夠，那么再添加奶粉。等下次喂奶時(shí)，還是先吸媽媽的奶，再根據(jù)情況決定是否添加奶粉。

總之，先吸母乳，再根據(jù)情況添加奶粉。

Q寶寶只接受母乳，不肯吃奶瓶怎么辦？

A一般來說，大多數(shù)的寶寶喜歡一種喂養(yǎng)方式。連續(xù)3～4個(gè)月都是母乳喂養(yǎng)，寶寶已經(jīng)很適應(yīng)了，但是媽媽要上班了就得適應(yīng)奶瓶。建議在離上班前2星期左右或者更早一點(diǎn)時(shí)間，嘗試著擠出母乳到奶瓶里，用奶瓶喂給寶寶。選擇奶瓶喂時(shí)，要在寶寶決到奶點(diǎn)但心情還不錯(cuò)的時(shí)候。擠出一點(diǎn)母乳到奶嘴表面，讓寶寶聞到母乳熟悉的味道，體驗(yàn)新的喂養(yǎng)方式。奶嘴選擇要適合寶寶的月齡，奶嘴孔不要太小，否則太費(fèi)力。

要寶寶接受新的喂養(yǎng)方式至少要嘗試8～10次，有的寶寶還有可能嘗試更多次才能夠接受，所以家長(zhǎng)一定要充滿耐心，不能太著急。每次試的時(shí)間不宜過長(zhǎng)，否則會(huì)讓寶寶十分懊惱。如果寶寶已經(jīng)出現(xiàn)哭鬧抵觸，那么換個(gè)時(shí)間再試。

Q寶寶吃不到奶粉罐上的建議食用量怎么辦？會(huì)影響發(fā)育嗎？

A每個(gè)寶寶的胃口是不一樣的，消化吸收能力也不同。有的寶寶奶量不多，甚至少于平均值，但生長(zhǎng)發(fā)育依然處于高水平狀態(tài)，所以我們還是建議1歲以內(nèi)平均1～2個(gè)月記錄一下身高體重?cái)?shù)值，畫一下生長(zhǎng)曲線，看走勢(shì)是否正常。

奶粉罐上的建議食用量對(duì)個(gè)體來說不具有參考性。一般生長(zhǎng)曲線走勢(shì)好，有良好的喂養(yǎng)習(xí)慣，及時(shí)添加輔食，輔食品種豐富，那么寶寶的發(fā)育就不會(huì)落后。

Q寶寶有點(diǎn)便秘、口氣重，是配方奶吃了上火了嗎？

A這通常寶寶上火會(huì)有如下表現(xiàn)：早晨起床時(shí)眼屎多，眼睛不容易睜開;口氣重;舌尖紅紅的;大便干。現(xiàn)在的配方奶通常都添加了有益腸道健康的成分，一般不太會(huì)引起上火。建議媽媽從其他飲食方面入手，比如培養(yǎng)寶寶喝白開水的習(xí)慣，可以安排在兩頓奶之間喂水，以補(bǔ)充體內(nèi)所需的水分，同時(shí)也是在清理腸道、排出廢物。

這個(gè)階段的寶寶也已添加輔食，相對(duì)來說，食物太精細(xì)容易便秘，肉類或者糖分高的食物容易口臭，可多吃些清火蔬菜，如白菜、芹菜、萵筍、茄子等，忌油膩、高熱量的食物。

10～12斷奶，誰說了算？

寶寶快1歲了，可能身邊多了這樣的聲音：“滿周歲了，可以斷奶了。”但是，不是說母乳喂養(yǎng)最好到2歲嗎？媽媽們心里打起了鼓：斷奶，究竟該聽誰的？

Q很多人說1歲了，母乳沒營(yíng)養(yǎng)了，可以斷了，是這樣的嗎？

A世界衛(wèi)生組織、中國(guó)衛(wèi)生部和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)建議，母乳喂養(yǎng)到2歲或2歲以上。其實(shí)1歲以后母乳不是沒有營(yíng)養(yǎng)了，只是母乳的營(yíng)養(yǎng)成分會(huì)隨著寶寶的成長(zhǎng)發(fā)生相應(yīng)的變化，母乳中的抗體始終保護(hù)寶寶，這個(gè)變化是適合寶寶的。和奶粉相比，母乳仍然有著難以取代的優(yōu)點(diǎn)。

Q寶寶一個(gè)晚上還要吃五六次母乳，不給就哼哼唧唧，這么影響睡眠該怎么加

A一般來說，寶寶白天的睡眠短而淺，夜間的睡眠深而長(zhǎng)，但是后半夜也會(huì)深睡眠和淺睡眠交替。當(dāng)寶寶自主轉(zhuǎn)入深睡眠的能力不佳，就可能出現(xiàn)淺睡眠轉(zhuǎn)入深睡眠困難，這個(gè)時(shí)候就會(huì)哼哼唧唧。哼哼唧唧其實(shí)正常的，但是一個(gè)晚上5～6次夜奶太多。家長(zhǎng)要做的是白天減少入睡后的依賴。這個(gè)月齡寶寶一旦進(jìn)入睡眠模式后，不要奶睡抱睡搖睡，放到床上后如果寶寶有醒來的跡象，在邊上輕拍身子或者輕聲安撫寶寶。保證白天的活動(dòng)量。晚上入睡后如果出現(xiàn)哼唧，用輕拍撫摸等安撫，逐漸代替哺乳安撫，減少母乳次數(shù)。

Q寶寶輔食吃得很少，就喜歡吃母乳，真怕影響生長(zhǎng)發(fā)育，該怎么辦？是不是要把母乳斷了？

A寶寶喜歡吃母乳是正常的，干萬不要因此而斷掉母乳。但是輔食吃得少，可能和這幾個(gè)因素有關(guān)：

1.輔食太單一。

2.吃輔食時(shí)大人都在關(guān)注他，或者強(qiáng)制喂，不讓他動(dòng)手自己吃。

3.邊吃邊看電視，趁寶寶張開嘴時(shí)，塞一口，沒有很好的進(jìn)食習(xí)慣。

4.餐點(diǎn)安排不合理，吃輔食前剛喂過母乳，不餓。

因此，興趣很重要，要讓寶寶自己動(dòng)手，同時(shí)營(yíng)造“輕松、正面”的氛圍。觀察寶寶的狀態(tài)，適時(shí)增加不同種類，不同質(zhì)地的輔食。這個(gè)月齡可以吃碎末逐漸到顆粒狀的輔食，10個(gè)月后還適合手指狀的食物。如果寶寶的咀嚼能力沒有發(fā)育好，可能不愛吃固體食物，那多一些耐心，讓寶寶少量多次嘗試。這個(gè)月齡輔食和母乳的餐點(diǎn)要有間隔時(shí)間，千萬別吃了一點(diǎn)母乳后沒一會(huì)兒時(shí)間又吃輔食。

Q如果真的想斷奶，怎么做對(duì)寶寶和媽媽的影響會(huì)小一些？

A世界衛(wèi)生組織建議母乳喂養(yǎng)到2歲或2歲以上。如果條件允許，母乳時(shí)間可以長(zhǎng)一點(diǎn)，做到自然離乳。

離乳，是媽媽和寶寶的必經(jīng)之路。媽媽自己要堅(jiān)信，離乳，就是寶寶在長(zhǎng)大。能做的就是保證寶寶在斷奶時(shí)有充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，在心理上讓他明白，媽媽始終在身邊。一般隨著年齡增加，寶寶不是只有奶一種食物，可選擇的食物有很多，媽媽的奶也會(huì)隨著需求下降而逐漸減少，所以斷奶不是一件很痛苦的事情。這個(gè)時(shí)候?qū)殞毧梢哉Ｊ秤闷渌讨破?，增加肉類等蛋白質(zhì)的食物。斷奶時(shí)爸爸或其他家人多陪伴孩子，出去玩耍，盡量把每天的活動(dòng)安排得豐富多彩，減少對(duì)母乳的想念。對(duì)媽媽來說，可能會(huì)碰到乳房脹痛的問題，可以適當(dāng)擠出一點(diǎn)乳汁，以免乳腺炎。