樸善英，徐小達(dá)

（湖南省郴州市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，湖南 郴州 423000）

因生活方式的改變等因素，非酒精性脂肪性肝硬化的發(fā)病率逐年增高。有研究顯示中國非酒精性脂肪肝患病率超過25%，來自上海、北京等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的流行病學(xué)結(jié)果顯示，普通成人的非酒精性脂肪肝患病率更是達(dá)到31%以上［1］。非酒精性脂肪性肝硬化的發(fā)生與肥胖、高脂血癥等有關(guān)［2］。目前臨床上針對非酒精性脂肪性肝硬化的治療，包括藥物治療、肝移植等，其中藥物治療是臨床上常見的治療方案。本文重點分析腸道益生菌輔治對非酒精性脂肪性肝硬化患者糖脂代謝、氧化損傷和肝功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的97 例非酒精性脂肪性肝硬化患者作為研究對象（2016 年1 月至2018 年6 月），平行分組，對照組47 例，男31 例，女16 例；年齡44～79 歲，中間值 （67.51±5.21） 歲。觀察組50 例，男37 例，女13 例；年齡41～82 歲，中間值（66.99±4.59）歲。兩組數(shù)據(jù)可公平對比（P＞0.05）。研究已得到倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合既往病史、實驗室檢查、組織病理學(xué)檢查確診非酒精性脂肪性肝硬化；②依從性良好；③臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并病毒性肝炎等；②既往或現(xiàn)在合并酒精依賴、藥物濫用史；③精神異常、身心障礙者。

1.2 方法

對納入對照組的47 例患者開展常規(guī)治療，包括健康飲食、加強(qiáng)鍛煉，控制體重、奧貝膽酸治療等。

對納入觀察組的50 例患者，在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（上海信誼藥廠有限公司，包裝規(guī)格：0.21 g，國藥準(zhǔn)字S10950032）口服：一日2 次，每次2～4 粒，飯后半小時溫水服用。共服用49 d。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組糖脂代謝、氧化損傷和肝功能比較，于治療前、治療后，清晨空腹抽取患者外周靜脈血5 ml，進(jìn)行離心處理后，收集上清液檢測其糖脂代謝情況，指標(biāo)包括總膽固醇（total cholesterol,TC）、空腹血糖（glucose,GLU），氧化損傷指標(biāo)為血清超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）進(jìn)行評估，采用黃嘌呤氧化酶法檢測。肝功能指標(biāo)包括天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用Excel 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類、整理、排序、統(tǒng)計和分析。運用Epidata 3.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計處理分析。根據(jù)資料性質(zhì)和分布，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組TC、GLU、SOD指標(biāo)比較

兩組治療前TC、GLU、SOD 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），經(jīng)治療，觀察組 TC、GLU、SOD均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組TC、GLU、SOD 指標(biāo)比較 （）

表1 兩組TC、GLU、SOD 指標(biāo)比較 （）

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)47 50 TC/(mmol/L)治療前6.52±0.46 6.47±0.53 0.925 0.221治療后5.66±0.37 5.03±0.29 5.551 0.012 GLU/(mmol/L)治療前6.19±0.47 6.21±0.34 0.168 0.691治療后5.53±0.54 4.47±0.44 8.162 0.008 SOD/(ng/L)治療前1 685.32±120.98 1 670.02 ±123.62 0.436 0.108治療后405.57±30.16 376.62±29.62 8.417 0.013

2.2 兩組肝功能指標(biāo)比較

兩組治療前谷丙轉(zhuǎn)氨酶 （alanine aminotransferase, ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（aspartate aminotransferase, AST） 水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過治療，觀察組 ALT、AST 均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后ALT、AST 水平變化情況比較（,u/L）

表2 兩組治療前后ALT、AST 水平變化情況比較（,u/L）

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)47 50 ALT治療前111.05±10.31 109.62±10.86 0.925 0.421治療后47.01±5.03 41.03±2.39 8.615 0.004 AST治療前53.61±5.34 53.31±5.79 0.996 0.221治療后42.02±3.97 35.21±4.02 7.198 0.009

3 討論

研究指出，非酒精性脂肪肝與肥胖、2 型糖尿病、血脂異常等代謝綜合征密切相關(guān)［3］。研究指出，腸道微生態(tài)平衡對非酒精性脂肪性肝硬化患者的病情改善有積極作用［4］。臨床上針對非酒精性脂肪性肝硬化的治療，主要是通過減重、藥物治療等。其中減重治療中采用益生菌治療可獲得更好的減重效果。針對非酒精性脂肪性肝硬化患者，采用益生菌輔助治療可有效改善患者腸道的營養(yǎng)代謝情況，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能，加強(qiáng)患者的腸道屏障能力［5］。本次研究結(jié)果顯示，兩組治療前 TC、GLU、SOD 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療，觀察組TC、GLU、SOD 均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果可見TC 水平、GLU 水平的下降表示患者的糖脂代謝有明顯改善。而SOD 水平能夠反映人體的氧化損傷情況，可以發(fā)現(xiàn)觀察組SOD 水平下降，提示患者的氧化損傷得到改善［6］。

雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊是一種復(fù)方制劑，其中包括長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌［7］，三種菌可在不同條件下生長，作用快而持久的聯(lián)合菌群，在整個腸道黏膜表面形成一道生物屏障，阻止致病菌對人體的侵襲，抑制有害菌產(chǎn)生內(nèi)毒素，維持人體腸道正常的生理功能［8］。本次研究結(jié)果顯示，兩組治療前ALT、AST 水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過治療，觀察組ALT、AST 均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在臨床上，ALT 是檢驗肝細(xì)胞功能的主要指標(biāo)之一，ALT 水平的升高提示患者的肝細(xì)胞存在嚴(yán)重或者是受到損傷［9］。而經(jīng)過腸道益生菌輔助治療，極大程度地改善了患者的肝功能，有利于氧化損傷程度的減輕，改善糖脂代謝情況。

綜上所述，針對非酒精性脂肪性肝硬化患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合腸道益生菌輔治可有效改善糖脂代謝、肝功能，降低氧化損傷，值得臨床應(yīng)用與推廣。