急腹癥診斷中全面腹部超聲的臨床應用價值研究

叢紅芳

在臨床上，急腹癥屬于較為常見的一種疾病，該種疾病早期無明顯癥狀，病情發(fā)展后臨床癥狀主要為嚴重腹痛，患者經(jīng)常會出現(xiàn)不同程度的出血、腹痛等問題［1］。除此之外，該疾病發(fā)病速度及發(fā)展速度均較快，若不及時進行準確診斷和有效治療，不僅會影響患者身體恢復，甚至可能引發(fā)其他嚴重癥狀，對患者的生命造成較大的影響。由于大部分婦產(chǎn)科急腹癥患者會出現(xiàn)出血、腹痛等常規(guī)臨床癥狀，不同疾病類型間缺少典型臨床癥狀，在病癥診斷中存在較大的困難，因此需要借助超聲檢查的手段進行診斷［2］。目前臨床主要采取常規(guī)腹部超聲、全面腹部超聲等方式診斷急腹癥。本文為了深入探究急腹癥診斷中全面腹部超聲的臨床應用價值，選取2017年10月～2018年12月本院收治的60例急腹癥患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2017年10月～2018年12月本院收治的60例急腹癥患者作為研究對象，根據(jù)診斷方法不同分為對照組與觀察組，每組30例。對照組中男12例，女18例；年齡20～63歲，平均年齡(43.2±7.8)歲。觀察組中男11例，女19例；年齡22～65歲，平均年齡(44.5±7.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所選患者均經(jīng)病理學診斷證實，已將此次研究詳細告知患者，均同意參與。納入患者急性闌尾炎16例，急性膽囊炎11例，急性胰腺炎9例，腸梗阻8例，腸套疊1例，異位妊娠8例，消化道穿孔2例，急性盆腔炎5例。

1.2診斷方法 兩組均行彩超診斷，儀器型號：PHILIPSHD-11-XE，線陣探頭、腔內探頭、凸陣探頭分別為5～13、4～9、2～5 MHz。針對癥狀不嚴重的患者，讓其攝取一定的飲水量，使膀胱充盈。對于急腹癥臨床表現(xiàn)嚴重的患者，應通過被動的生理鹽水灌注使膀胱充盈［3］。

對照組患者采取常規(guī)腹部檢查。在檢查過程中，囑患者取平臥位，常規(guī)性掃描盆腔與泌尿系統(tǒng)，逐步將探頭壓力加大使胃腸內的氣體對掃描結果產(chǎn)生的影響降到最低，確保圖像清晰。在觀察臟器病變時，記錄病灶形態(tài)、大小、性質以及周邊組織關系。

觀察組患者采取全面腹部超聲檢查。在檢查過程中，對患者胃腸道、闌尾、肝膽胰脾、膀胱、腎、子宮附件、輸尿管等腹腔臟器進行檢查。其中闌尾若無法明確診斷時可行深入探查。

1.3觀察指標 所有患者完成檢查后，由2名以上經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生共同進行診斷，將病理學檢查結果作為金標準，觀察比較兩組患者診斷符合情況、診斷時間及二次檢查情況。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者診斷符合情況對比 觀察組患者中符合病理學診斷結果29例，診斷符合率為96.7%(29/30)；對照組患者中符合病理學診斷結果23例，診斷符合率為76.7%(23/30)。觀察組患者診斷符合率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.192，P＜0.05)。

2.2兩組患者診斷時間及二次檢查情況對比 對照組與觀察組患者的診斷時間分別為(2.1±1.3)、(1.5±0.8)h；觀察組患者診斷時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(t=2.153，P＜0.05)。對照組與觀察組患者的二次檢查率分別為26.7%(8/30)、3.3%(1/30)；觀察組患者二次檢查率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.405，P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者診斷時間及二次檢查情況對比［,n(%)］

表1 兩組患者診斷時間及二次檢查情況對比［,n(%)］

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

急腹癥病情較急，在短時間內病情會發(fā)生較快的進展，若不及時進行有效治療，可能會導致病情惡化，危急患者生命。因此，收到急腹癥患者需要及時進行治療，而有效性的治療依賴于準確的診斷［4］。在常規(guī)腹部超聲檢查中，醫(yī)師應初步了解患者的病情，然后通過主觀判斷縮小檢查范圍，這種診斷方式對醫(yī)師個人的臨床經(jīng)驗有很高的要求，而且過多的限制于患者病情描述的準確度。因此，常規(guī)腹部超聲在急腹癥診斷中有很高的誤診率與漏診率。由于急腹癥病情危急，需要及時診治，因此需要為患者進行全面腹部超聲檢查，減少患者承受的痛苦［5，6］。

對于急腹癥的診斷，原則是定位、定性、定因［5］，對患者病史進行詢問，對癥狀進行觀察，在此過程中，往往需要輔以相應的臨床檢查。當前，對急腹癥的檢查臨床上所用方法較多，超聲是其中常用的一種，此種檢查方法不但檢查結果準確，而且操作簡單，安全性理想，患者易于接受。在應用全面腹部超聲診斷急腹癥時，醫(yī)師可掌握到患者腹部臟器的相關情況，也能夠結合檢查結果進行逐個排除，容易找出一些非典型的急腹癥類型［7，8］。同時，采用全面腹部超聲檢查，掃描的范圍比較廣泛，在全面掃描的過程中能夠快速將典型或者不典型的病灶找出，隨后逐一對各個臟器進行掃描，能夠明確病灶，能夠依據(jù)超聲圖像對病情作出及時、準確的判斷，使漏診、誤診現(xiàn)象減少，從而保證患者能夠及時得到有效的對癥治療［9］。此外，在檢查的過程中，全面腹部超聲能夠在短時間內對患者腹部情況進行明確，在明確掌握整個腹部情況的基礎上進行診斷，可使臨床診斷的時間縮短，從而保障患者健康［10］。

綜上所述，在急腹癥的臨床診斷中采用全面腹部超聲，能夠有效提高診斷符合率，縮短檢查時間，減少二次檢查情況，應用效果顯著，值得推廣使用。