氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年冠心病的效果觀察

馬天育

當(dāng)今社會(huì)，老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，老年性疾病發(fā)生率也逐年增高，老年冠心病也是如此，今年相較去年老年冠心病患者數(shù)量又有增加。冠心病是一種比較嚴(yán)重的心血管疾病，治療較為復(fù)雜，如果治療不夠及時(shí)或者治療方式不恰當(dāng)，造成的后果比較嚴(yán)重，可能留下后遺癥甚至導(dǎo)致死亡，嚴(yán)重威脅著老年患者的生命健康。目前，對(duì)于老年冠心病的治療方法主要是抗血小板治療，可以起到預(yù)防和治療老年冠心病的作用。針對(duì)老年冠心病，使用阿司匹林治療有著顯著的效果，但是容易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，對(duì)于患者自身健康和治療效果來(lái)說(shuō)都是不利的，所以在臨床治療中沒有得到大力的推廣應(yīng)用，使用時(shí)會(huì)受到限制，但是氯吡格雷在臨床治療中反饋較高，許多醫(yī)護(hù)人員和患者對(duì)該藥物治療老年冠心病給予了肯定。本文主要選取148例老年冠心病患者作為研究對(duì)象，對(duì)使用氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療老年冠心病的效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年3月～2019年2月在本院進(jìn)行治療的148例老年冠心病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組74例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男49例，女25例；年齡65～83歲，平均年齡(73.5±5.8)歲；體重46～70 kg，平均體重(55.98±8.28)kg；病程1～15年，平均病程(8.3±3.1)年。對(duì)照組患者中，男50例，女24例；年齡66～83歲，平均年齡(73.1±5.6)歲；體重46～69 kg，平均體重(55.43±8.19)kg；病程1～15年，平均病程(8.1±2.7)年。兩組患者性別、年齡、體重、病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法 所有患者均進(jìn)行常規(guī)冠心病治療，比如使用他汀類藥物幫助患者降血脂，使用含有硝酸酯類成分的藥物幫助用于擴(kuò)張血管，以及應(yīng)用β 受體阻斷劑類藥物用于冠心病的恢復(fù)治療［1］。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用阿司匹林進(jìn)行治療，需要注意用量，患者的攝入量約為100 mg/次，每日早晨空腹口服1次即可。實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療，用量需要控制，75 mg/次，1次/d，每日早晨空腹和阿司匹林一起服用［2］。兩組患者均需要連續(xù)治療1個(gè)月，然后觀察患者的治療情況。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄并比較兩組患者治療前后血小板聚集率、血清CRP水平及臨床治療效果。臨床治療效果根據(jù)治療后患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、缺血性ST段恢復(fù)情況進(jìn)行判定，具體標(biāo)準(zhǔn)：如果治療后患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯降低，并且缺血性ST段達(dá)到＞0.10 mV［3］，乃至逐漸恢復(fù)到正常值，則判定為顯效；如果治療后患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)有所降低，并且缺血性ST段達(dá)到0.05～0.10 mV，則判定為有效；如果治療后患者沒有達(dá)到顯效或者有效的標(biāo)準(zhǔn)要求，即心絞痛發(fā)作次數(shù)未有降低，且缺血性ST段＜0.05 mV，則判定為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者血小板聚集率、血清CRP水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者血小板聚集率、血清CRP水平均有所降低，且實(shí)驗(yàn)組患者血小板聚集率(28.34±12.38)%、血清CRP水平(5.21±1.57)mg/L均明顯低于對(duì)照組的(35.97±17.85)%、(5.86±1.86)mg/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率為91.89%，明顯高于對(duì)照組的79.73%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血小板聚集率、血清CRP水平及臨床治療效果比較［,n(%)］

表1 兩組患者治療前后血小板聚集率、血清CRP水平及臨床治療效果比較［,n(%)］

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

老年人隨著年齡的增加，生理機(jī)能不斷下降，抵抗力越來(lái)越弱，時(shí)常各類疾病纏身，給生命健康和生活帶來(lái)了威脅和不便，而冠心病，作為一種死亡率較高的疾病，對(duì)老年人的健康威脅是巨大的。冠心病的常見臨床特征主要有心絞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗死等［4-6］，病情以及并發(fā)癥復(fù)雜，診斷難度較大，而且發(fā)病比較急，嚴(yán)重時(shí)容易出現(xiàn)猝死現(xiàn)象。因此研究出安全、有效的治療方式，對(duì)于老年冠心病患者非常重要。本研究選擇148例在本院進(jìn)行治療的老年冠心病患者作為研究對(duì)象，分組進(jìn)行治療，所有患者均進(jìn)行常規(guī)冠心病治療，包括降血脂、擴(kuò)張血管等，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用阿司匹林進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組則采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，治療前，兩組患者血小板聚集率、血清CRP水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者血小板聚集率、血清CRP水平均有所降低，且實(shí)驗(yàn)組患者血小板聚集率(28.34±12.38)%、血清CRP水平(5.21±1.57)mg/L均明顯低于對(duì)照組的(35.97±17.85)%、(5.86±1.86)mg/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率為91.89%，明顯高于對(duì)照組的79.73%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，采用氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療老年冠心病，效果顯著，有利于老年患者身體機(jī)能的恢復(fù)，提升臨床治療效果，可在臨床治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用。