慢性乙型肝炎抗病毒治療中恩替卡韋和干擾素的有效性分析

趙艷

慢性乙型肝炎是一種常見的傳染病，該疾病的晚期將發(fā)展為慢性乙型肝炎肝硬化［1］。根據(jù)臨床資料，該病患者的5年生存率較低，且患者的死亡率較高［2］。本研究選擇本院80例2014年1月～2017年12月慢性乙型肝炎患者，隨機(jī)分組，干擾素抗病毒組采取干擾素抗病毒治療，恩替卡韋抗病毒組則采取恩替卡韋抗病毒治療，分析了干擾素抗病毒與恩替卡韋抗病毒治療慢性乙型肝炎療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2014年1月～2017年12月收治的80例慢性乙型肝炎患者作為研究對象，隨機(jī)分為干擾素抗病毒組和恩替卡韋抗病毒組，每組40例。干擾素抗病毒組患者年齡34～72歲，平均年齡(47.75±6.79)歲；男27例，女13例；病程2～18年，平均病程(10.72±3.72)年。恩替卡韋抗病毒組患者年齡34～71歲，平均年齡(47.89±6.21)歲；男28例，女12例；病程2～18年，平均病程(10.56±3.76)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法 干擾素抗病毒組采取干擾素抗病毒治療，肌內(nèi)注射300～600萬IU/次，1次/d，在治療4周后改為3次/周，治療48周。恩替卡韋抗病毒組則采取恩替卡韋抗病毒治療，口服，0.5 mg/次，1次/d，治療48周。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者臨床療效、肝功能Child-Pugh評分、TBIL、AST、ALT水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用肝功能Child-Pugh分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高表示肝臟儲備功能越差。不良反應(yīng)包括流感樣癥狀、掉發(fā)、消化道不適、頭痛、頭暈。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：病情恢復(fù)正常，肝功能Child-Pugh評分以及肝功能指標(biāo)TBIL、AST、ALT改善＞50%，癥狀體征消失；有效：病情改善，肝功能Child-Pugh評分以及肝功能指標(biāo)TBIL、AST、ALT改善＞25%，癥狀體征緩解；無效：疾病改善的幅度＜25%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 恩替卡韋抗病毒組治療總有效率100.00%明顯高于干擾素抗病毒組的75.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者肝功能Child-Pugh評分及TBIL、AST、ALT水平比較 治療前，兩組患者肝功能Child-Pugh評分及TBIL、AST、ALT水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，恩替卡韋抗病毒組肝功能Child-Pugh評分及TBIL、AST、ALT水平均低于干擾素抗病毒組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)

表2 兩組患者肝功能Child-Pugh評分及TBIL、AST、ALT水平比較()

表2 兩組患者肝功能Child-Pugh評分及TBIL、AST、ALT水平比較()

注：與干擾素抗病毒組治療后比較,aP＜0.05

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 干擾素抗病毒組出現(xiàn)流感樣癥狀2例，掉發(fā)1例，消化道不適1例，頭痛1例，頭暈2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%；恩替卡韋抗病毒組出現(xiàn)流感樣癥狀1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%。恩替卡韋抗病毒組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于干擾素抗病毒組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.000，P＜0.05)

3 討論

慢性乙型肝炎病程長，傳染性強(qiáng)，發(fā)病率高［3］。患者經(jīng)常出現(xiàn)諸如害怕進(jìn)食、疲勞、惡心等癥狀，這些癥狀會影響身體。對人們健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的系統(tǒng)已經(jīng)成為全球公共衛(wèi)生問題之一。目前，治療此類患者的公認(rèn)方法是抗病毒治療。如果患者符合適應(yīng)癥和其他條件允許，可以進(jìn)行抗病毒治療，而目前關(guān)于慢性乙型肝炎的抗病毒治療藥物各不相同，不同藥物在治療方面的效果和安全性也存在一定的差異［4，5］。其中，干擾素的應(yīng)用廣泛，干擾素是一種比較常見的慢性乙型肝炎臨床治療藥物。它具有很強(qiáng)的抗病毒作用，它能有效地阻止病毒的合成，并能進(jìn)一步調(diào)節(jié)患者的免疫系統(tǒng)。肝炎也有一定的治療效果，但根據(jù)相關(guān)研究，長期使用干擾素治療對患者有較多的不良反應(yīng)，從而影響患者的治療依從性和治療效果。而恩替卡韋抑制慢性乙型肝炎病毒的機(jī)制通過抑制乙型肝炎病毒(HBV) DNA復(fù)制的整個(gè)過程起作用［6，7］。恩替卡韋具有起效快、病毒抑制能力強(qiáng)、耐藥性低等優(yōu)點(diǎn)，進(jìn)一步抑制病毒聚合酶的活性［8，9］。此外，恩替卡韋使用更安全，可有效降低血清病毒DNA水平，并且具有較少的不良反應(yīng)，適合長期治療慢性乙型肝炎患者。研究表明，恩替卡韋可以快速有效地抑制慢性乙型肝炎病毒的復(fù)制，其療效優(yōu)于干擾素，且耐藥率極低［10-12］。

本研究中，干擾素抗病毒組采取干擾素抗病毒治療，恩替卡韋抗病毒組則采取恩替卡韋抗病毒治療。結(jié)果顯示，恩替卡韋抗病毒組治療總有效率100.00%明顯高于干擾素抗病毒組的75.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后，恩替卡韋抗病毒組肝功能Child-Pugh評分(3.02±0.24)分低于干擾素抗病毒組的(5.24±0.51)分，TBIL、AST、ALT水平分別為(20.56±10.21)μmol/L、(41.14±12.01)U/L、(51.11±1.11)U/L，均低于干擾素抗病毒組的(30.25±11.26)μmol/L、(84.15±12.21)U/L、(61.66±1.56)U/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。恩替卡韋抗病毒組的不良反應(yīng)發(fā)生率17.5%低于干擾素抗病毒組的2.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，替卡韋抗病毒治療慢性乙型肝炎可獲得較好預(yù)后，可更好改善肝功能和減少不良反應(yīng)的發(fā)生，治療效果和安全性高。