吉西他濱聯(lián)合化療在晚期胰腺癌治療中的作用探討

劉丹

胰腺癌屬于消化系統(tǒng)惡性腫瘤，具有較高的惡性程度，在全球范圍內(nèi)的發(fā)生率逐年提高，通常及早就出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，因為其早期癥狀不具備特異性特點，發(fā)現(xiàn)時通常已經(jīng)處于晚期，臨床手術治療效果不理想，預后效果不佳，5年生存率＜10%［1］。吉西他濱是晚期胰腺癌治療的常用藥物，但其臨床效果不理想，為了促使晚期胰腺癌患者的治療效果得到進一步提高，吉西他濱聯(lián)合化療治療在臨床上的應用被廣泛開展［2］?，F(xiàn)對晚期胰腺癌治療過程中應用吉西他濱聯(lián)合化療的治療效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年3月～2017年3月本院收治的86例晚期胰腺癌患者,全部患者均通過病理學檢查與細胞學檢查確診,均未開展化療,并將心肝腎功能異?；颊邚氐着懦?。將患者按照雙盲法分為對比組與實驗組,各43例。對比組患者中,男26例,女17例；年齡46～71歲,平均年齡(59.12±13.25)歲；疾病類型：胰頭癌、胰尾癌、肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、腹膜轉(zhuǎn)移分別有22例、8例、7例、4例、2例。實驗組患者中,男27例,女16例；年齡47～70歲,平均年齡(59.45±13.52)歲；疾病類型：胰頭癌、胰尾癌、肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、腹膜轉(zhuǎn)移分別有24例、7例、6例、5例、1例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對比組單獨采用吉西他濱治療，選擇1000 mg/m2吉西他濱靜脈滴注，時間為30 min，1次/周，持續(xù)治療7周，間隔2周后持續(xù)治療3周，4周重復治療。實驗組采用吉西他濱聯(lián)合化療治療，化療前應對患者的血常規(guī)、心電圖以及肝腎功能進行檢查，還應該對患者是否存在化療禁忌證充分了解。選擇1000 mg/m2吉西他濱靜脈滴注，時間為30 min，1次/周，持續(xù)治療2周，并與順鉑(第1、2天選擇60～75 mg/m2靜脈滴注，滴注時間2 h，3周重復治療)和奧沙利鉑(第1天選擇85～130 mg/m2靜脈滴注，滴注時間2 h，3周重復治療)聯(lián)合應用。

1.3觀察指標 兩組患者均進行為期18個月的隨訪。觀察比較兩組患者疾病控制情況；治療后6、12、18個月生存情況；不良反應發(fā)生情況。不良反應主要包括貧血、中性粒細胞減少以及白細胞減少。

1.4疾病控制情況判定標準［3］患者經(jīng)治療后病灶徹底消失,并且持續(xù)＞4周表示完全緩解；患者經(jīng)治療后病灶的最大長徑與垂直徑乘積縮小≥50%,并且持續(xù)＞4周表示部分緩解；患者經(jīng)治療后病灶最大長徑與垂直徑乘積縮小＜50%,或者增加＞25%,并且持續(xù)＞4周表示穩(wěn)定；患者經(jīng)治療后病灶最大長徑與垂直徑乘積增加＞25%,還可能產(chǎn)生新病灶表示進展。疾病控制率=(完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者疾病控制情況比較 實驗組患者疾病控制率為76.74%，高于對比組的48.84%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者疾病控制情況比較［n(%)］

2.2兩組患者治療后生存情況比較 實驗組患者治療后6、12、18個月生存率分別為83.72%(36/43)、46.51%(20/43)、37.21%(16/43)，均高于對比組的65.12%(28/43)、20.93%(9/43)、16.28%(7/43)，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=3.9091、6.2952、4.8075，P=0.0480、0.0121、0.0283＜0.05)。

2.3兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 實驗組患者發(fā)生貧血10例、中性粒細胞減少12例、白細胞減少10例，不良反應發(fā)生率為74.42%(32/43)；對比組患者發(fā)生貧血7例、中性粒細胞減少7例、白細胞減少6例，不良反應發(fā)生率為46.51%(20/43)；實驗組患者不良反應發(fā)生率高于對比組，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.0045，P=0.0081＜0.05)。

3 討論

胰腺癌是一種發(fā)病率較高的消化道惡性腫瘤疾病，具有較高的死亡率，主要是因為其起病十分隱匿，臨床體征表現(xiàn)與特異性癥狀不多，所以，確診時大多數(shù)患者已經(jīng)喪失了最佳手術治療時機，術后患者的復發(fā)率與轉(zhuǎn)移率均較高，預后情況不理想［4］。晚期胰腺癌患者平均生存期僅為3～4個月，雖然吉西他濱單藥治療晚期胰腺癌，可使患者的臨床癥狀有一定改善，使患者的生存期有一定延長，但晚期胰腺癌患者的治療效果不明顯［5］。

多項研究顯示：聯(lián)合化療可使患者的客觀反應率有效提升，晚期胰腺癌單藥化療治療中，吉西他濱的治療效果較明顯，可使胰腺癌的系統(tǒng)性治療出現(xiàn)顯著變化。吉西他濱與奧沙利鉑聯(lián)合治療晚期胰腺癌的治療效果優(yōu)于單獨應用吉西他濱，還可以使患者的生存期有效延長；吉西他濱與順鉑對晚期胰腺癌的治療效果也高于單獨應用吉西他濱［6-8］。

本研究結果顯示：實驗組患者疾病控制率高于對比組，治療后6、12、18個月生存率均高于對比組，不良反應發(fā)生率高于對比組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與相關研究結果一致［9］。

總之，晚期胰腺癌治療過程中應用吉西他濱聯(lián)合化療治療，可使患者的疾病控制率明顯提升，使患者的生存時間有效延長，但不良反應發(fā)生率較高。