楊穎

溧陽市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇常州 213300

腦梗塞是臨床中一種較為常見的心腦血管疾病，隨著當(dāng)前社會(huì)節(jié)奏的加快，人們?nèi)粘Ｉ钭飨⒌牟灰?guī)律，亞健康人群的逐漸增多，腦梗塞的發(fā)病率正呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì)[1]。 腦梗塞患者在臨床治療后往往會(huì)有不同程度的心理障礙以及肢體功能障礙，嚴(yán)重影響患者的治療效果及預(yù)后質(zhì)量。因此在臨床中如何針對(duì)腦梗塞患者一系列不良的心理狀況而采取科學(xué)有效的護(hù)理措施，是臨床心腦血管科室護(hù)理人員關(guān)注的重點(diǎn)[2]。 該次實(shí)驗(yàn)為探究心理干預(yù)與健康教育在腦梗塞患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用及有效性，選取該院2017 年1 月—2018 年1 月收治的70 例腦梗塞患者作為觀察對(duì)象對(duì)其進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，觀察其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的70 例腦梗塞患者作為觀察對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法將所有患者平均分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組35 例患者，給予對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)照組患者中有男性20 例、女性15 例，患者的年齡范圍介于44～72 歲，平均年齡（50.25±2.35）歲；給予觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理干預(yù)與健康教育護(hù)理模式，觀察組患者中有男性19 例、女性16 例，患者的年齡范圍介于42～77 歲，平均年齡（52.05±2.55） 歲； 將兩組患者的基本臨床資料輸入SPSS 20.00 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行差異性分析，其結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患者入院后經(jīng)該院顱腦CT 或MRI掃描檢查確診，且臨床癥狀表現(xiàn)符合腦梗塞相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；②患者意識(shí)清晰、能夠配合醫(yī)護(hù)人員完成實(shí)驗(yàn)；③患者無精神疾病陽性史及家族精神疾病史；④患者患病后語言功能正常，無明顯失語癥狀；⑤發(fā)病前患者精神狀態(tài)正常無異常狀況。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①非首次發(fā)病患者；②合并有其他心臟、肝腎功能障礙或全身性疾病患者；③患者存在智力障礙或既往性精神疾病史。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理模式，主要包括對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)生異常狀況及時(shí)處理，控制患者飲食，按摩患者肢體進(jìn)行康復(fù)性護(hù)理等。

給予觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理干預(yù)與健康教育護(hù)理模式，其中常規(guī)護(hù)理模式與對(duì)照組患者相同，此外增加心理干預(yù)及健康教育護(hù)理，具體為：①心理干預(yù)。一方面，護(hù)理人員在患者入院后主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，向患者介紹醫(yī)院各科室情況，帶領(lǐng)患者了解醫(yī)院環(huán)境，傾聽患者對(duì)于治療的疑問并給予患者解答，了解患者的心理狀態(tài)，告知患者接受治療的臨床路徑，必要時(shí)可邀請(qǐng)成功康復(fù)的患者來院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交流，消除患者的不良情緒，使患者意識(shí)到配合醫(yī)護(hù)工作的重要性，提高患者的治療依從性。此外，護(hù)理人員還應(yīng)與患者家屬進(jìn)行充分的溝通交流，叮囑患者家屬在日常生活中對(duì)待患者需注意的事項(xiàng)，給予患者更多的關(guān)愛和呵護(hù)，使患者能夠充分地感受到家庭與親情的溫暖，充分消除患者的不良情緒[5]；②健康教育。 召集患者及患者家屬進(jìn)行健康教育宣講，利用口頭講解結(jié)合視頻、音頻、紙質(zhì)資料的方式，告知患者及其家屬腦梗塞病情的成病機(jī)理，臨床治療方法，治療效果以及預(yù)后注意事項(xiàng)等，使患者及其家屬能夠充分了解腦梗塞疾病的相關(guān)健康知識(shí)，同時(shí)，還可指導(dǎo)患者之間通過小組交流討論的形式，互相交流腦梗塞的自我護(hù)理康復(fù)心得，在增進(jìn)相互友情的同時(shí)，進(jìn)一

步消除患者的不良情緒[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組臨床治療效果、護(hù)理前后的日常生活能力、神經(jīng)功能缺損情況。其中治療效果以顯效、有效與無效作為判定標(biāo)準(zhǔn)[7]：患者生活自理能力顯著提高、精神狀態(tài)得到顯著改善判定為顯效，患者生活自理能力得到一定的提高，精神狀態(tài)得到一定改善判定為有效，患者生活自理能力與精神狀態(tài)較治療護(hù)理前無明顯變化或有惡化；日常生活能力及神經(jīng)功能缺損情況分別采用日常生活能力量表（ADL）及神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（NIHSS）進(jìn)行評(píng)價(jià)判定[8]，評(píng)分越高，表面患者的日常生活能力越低，神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.00 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床治療效果

觀察組患者的臨床治療總有效率（97.14%）比對(duì)照組患者的臨床治療總有效率（82.86%）高，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.968，P=0.046）。 見表1。

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理前后日常生活能力及神經(jīng)功能缺損情況

護(hù)理前，兩組患者的日常生活能力評(píng)分（ADL）及神經(jīng)功能缺損情況評(píng)分（NIHSS）相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，對(duì)照組患者的日常生活能力評(píng)分（ADL）及神經(jīng)功能缺損情況評(píng)分（NIHSS）顯著高于觀察組患者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理前后日常生活能力及神經(jīng)功能缺損情況對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組護(hù)理前后日常生活能力及神經(jīng)功能缺損情況對(duì)比[（±s），分]

組別觀察組（n=35）對(duì)照組（n=35）t 值P 值治療前ADL NIHSS治療后ADL NIHSS 42.75±2.44 41.92±2.87 1.304 0.197 36.23±2.65 37.11±1.86 1.608 0.112 29.65±2.55 33.11±2.77 5.437＜0.01 21.85±3.22 26.87±3.53 6.216＜0.01

3 討論

腦梗塞患者在臨床治療后其肢體功能或神經(jīng)功能常表現(xiàn)出不同程度的障礙，影響患者的正常工作與生活，再加上患者對(duì)于病情的不了解，在出現(xiàn)異常癥狀時(shí)患者極易產(chǎn)生不良情緒，進(jìn)而影響患者的病情恢復(fù)[9]。 有相關(guān)研究表明[10]：腦梗塞患者在病情恢復(fù)期的心理障礙發(fā)生率明顯高于健康人群。腦梗塞患者心理障礙的形成主要是由于肢體功能與語言表達(dá)能力的缺失，這些功能往往與患者的日常工作與生活密不可分，一旦出現(xiàn)障礙，很容易進(jìn)一步加重患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，進(jìn)而影響病情的恢復(fù)，延長(zhǎng)患者的治療時(shí)間。 心理干預(yù)可有效消除不良情緒的影響，幫助患者樹立起治療的信心，提升護(hù)理效果，結(jié)合多樣的健康教育，能夠有效幫助患者掌握健康相關(guān)知識(shí)，提升患者對(duì)于病情及預(yù)期護(hù)理效果的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而降低患者因其他因素影響病情的恢復(fù)，為患者病情的良好恢復(fù)以及預(yù)后質(zhì)量創(chuàng)造良好的條件。 該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組患者的臨床治療總有效率（97.14%）比對(duì)照組患者的臨床治療總有效率（82.86%）高，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.968，P=0.046）；護(hù)理前，兩組患者的日常生活能力評(píng)分（ADL）及神經(jīng)功能缺損情況評(píng)分 （NIHSS） 相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=1.304，P=0.197；t=1.608，P=0.112）；治療后，對(duì)照組患者的日常生活能力評(píng)分 （ADL） 及神經(jīng)功能缺損情況評(píng)分（NIHSS） 顯著高于觀察組患者 （t=5.437、6.216，P＜0.01）。 該結(jié)果與施改清[11]的研究結(jié)論類似，在其研究報(bào)道中：60 例患者經(jīng)心理干預(yù)與健康教育后，總有效率高達(dá)98.33%，其滿意度高達(dá)96.67%；經(jīng)心理健康與健康教育后，腦梗塞患者的生活質(zhì)量、機(jī)體各功能恢復(fù)情況均優(yōu)于護(hù)理前。

在該次研究中發(fā)現(xiàn)，為促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧，全面提升腦梗塞患者的醫(yī)護(hù)體驗(yàn)，就應(yīng)當(dāng)徹底改善原有的護(hù)理意識(shí)，將原有的護(hù)理服務(wù)觀念及模式進(jìn)行創(chuàng)新改進(jìn)，同時(shí)加強(qiáng)自身相關(guān)職業(yè)道德規(guī)范的培養(yǎng)；此外，醫(yī)院各科室管理人員也應(yīng)當(dāng)針對(duì)實(shí)際情況，對(duì)護(hù)理人員提出更高的工作要求，將“以人為本”的護(hù)理理念深入臨床醫(yī)護(hù)工作的方方面面，進(jìn)而獲得更多患者及其家屬的信任，為醫(yī)院贏得更好的社會(huì)口碑[12]。

綜上所述，臨床對(duì)腦梗塞患者的護(hù)理中結(jié)合心理干預(yù)與健康教育，可有效促進(jìn)臨床治療效果提升，加強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力，改善患者的神經(jīng)功能缺損狀況，提高患者的生活質(zhì)量，方案值得臨床推廣應(yīng)用。