阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合阿奇霉素在成人社區(qū)獲得性肺炎治療中的效果分析

于慧慧

（淮安市第五人民醫(yī)院劉老莊分院 江蘇 淮安 223300）

成人社區(qū)獲得性肺炎（CommunityacquiredPneumonia，CAP）屬于常見的一種肺炎類型，其病原菌涉及到支原體、衣原體等菌等。CAP在臨床主要使用抗生素藥物進(jìn)行治療，但是由于抗生素藥物使用的不合理以及地區(qū)差異，部分CAP使用單一方法治療效果較差，需要采取聯(lián)合用藥方法。為評價(jià)阿奇霉素聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀對CAP治療效果，依據(jù)研究結(jié)果為此類患者治療提供依據(jù)。本文以我院2018.1-12收治80例成人社區(qū)獲得性肺炎患者為研究對象，回顧并就治療相關(guān)資料分析如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1-12月收治80例成人社區(qū)獲得性肺炎患者，通過抽簽方式分組。對照組：40例，男性23例，女性17例，年齡從23歲～80歲，平均年齡（60.39±4.57）歲。觀察組：40例，男性20例，女性20例，年齡從22歲～78歲，平均年齡（60.35±4.53）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者相關(guān)資料顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者依據(jù)相關(guān)癥狀表現(xiàn)采取對癥支持治療，在此基礎(chǔ)上采取抗生素治療方法，其中：

對照組：使用注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀，生產(chǎn)企業(yè)：Lek Pharmaceutical and Chemical ComPany d.d，批準(zhǔn)文號：H20050359。100ml氯化鈉溶液（0.9%）中加入1.2g阿莫西林鈉克拉維酸鉀，靜脈滴注，時(shí)間約為30min，2次/d，連續(xù)治療7～10d。

觀察組：以對照組治療為基礎(chǔ)，同時(shí)聯(lián)合阿奇霉素（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20020342），500ml氯化鈉注射液（0.9%）中加入0.5g阿奇霉素，靜脈滴注，時(shí)間約60min，1次/d。連續(xù)治療5d，5d后使用阿奇霉素分散片（生產(chǎn)廠家：桂林集琦制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19991366）治療，每次0.5mg，每天1次。共治療7～10d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）治療效果；（2）不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者臨床癥狀體征、X線胸片檢查、病原學(xué)檢查等綜合做出評價(jià)，其中：（1）顯效：癥狀體征完全消失，X線檢查炎癥消失，病原學(xué)恢復(fù)正常；（2）有效：癥狀體征基本消失、X線檢查顯示大部分病變炎癥消失，病原學(xué)正常；（3）無效，各項(xiàng)指標(biāo)均存在異常。顯效率與有效率之和為總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組治療總有效率較對照組明顯提高，數(shù)據(jù)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 患者治療效果評價(jià)比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組：腹瀉1例，惡心嘔吐1例，合計(jì)2例（5.00%）；對照組：腹瀉3例，惡心嘔吐4例，皮膚過敏1例，合計(jì)8例（20.00%），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.114，P=0.042）。

3.討論

社區(qū)獲得性肺炎在肺炎中占有較大比例，早期及時(shí)治療可幫助患者快速消除癥狀，進(jìn)而控制病情獲得痊愈。目前社區(qū)獲得性肺炎多采取綜合治療方法，其中抗生素藥物是必須的一種治療藥物，通過抗生素藥物殺滅病原微生物，幫助患者恢復(fù)健康[1]。

阿莫西林克拉維酸鉀是克拉維酸鉀與阿莫西林組成的新型抗菌藥物，兩種藥物的結(jié)合有效的提高了抗菌活性，其中克拉維酸鉀能夠結(jié)合β-內(nèi)酰胺酶，通過對革蘭陰性菌抑制達(dá)到消滅病原菌的作用。結(jié)合臨床文獻(xiàn)報(bào)道，與阿莫西林相比，阿莫西林克拉維酸鉀在疾病治療期間更加安全，對多種耐藥菌、非耐藥菌都可發(fā)揮作用[2]。

鑒于社區(qū)獲得性肺炎應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀治療效果有限，多采取聯(lián)合用藥治療方法，本文使用的阿奇霉素為十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，通過結(jié)合細(xì)菌細(xì)胞核糖體50S亞基，抑制細(xì)菌RNA蛋白合成，抑制病原菌的繁殖。與此同時(shí)，阿奇霉素為廣譜抗菌藥物，能夠?qū)Χ喾N病原微生物發(fā)揮作用[3]。

結(jié)合研究結(jié)果，阿莫西林克拉維酸鉀、阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用能夠使得社區(qū)獲得性肺炎患者治療效果從80.00%提高到95.00%，而且用藥毒副作用也從20.00%下降到5.00%，提示聯(lián)合用藥效果更好。與梁建軍等研究結(jié)論一致[4]。

綜上所述，阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合阿奇霉素治療成人社區(qū)獲得性肺炎，能夠兼顧用藥安全性與有效性，值得應(yīng)用。