宋璐 賈蒞彥

831100新疆昌吉職業(yè)技術(shù)學(xué)院，新疆昌吉

隨著人們生活水平的提高，中醫(yī)護(hù)理以其獨(dú)特方便、價(jià)廉、效優(yōu)等優(yōu)勢(shì)，受到國(guó)內(nèi)外越來(lái)越多人士關(guān)注和認(rèn)可，這也對(duì)中醫(yī)護(hù)理工作者提出了更高要求。中醫(yī)護(hù)理學(xué)是中醫(yī)學(xué)重要組成部分，它以中醫(yī)學(xué)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、藏象學(xué)說(shuō)和精氣血津液學(xué)說(shuō)等為基礎(chǔ)，運(yùn)用辨證施護(hù)和整理觀念，對(duì)患者進(jìn)行具有特色護(hù)理措施的一門(mén)學(xué)科[1]。目前在高職院校護(hù)理專業(yè)設(shè)立中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程，不僅可讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐操作技能的同時(shí)，學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本護(hù)理技能，更能提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)[2]。五行學(xué)說(shuō)是中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，也是中國(guó)古代哲學(xué)的重要內(nèi)容，因我校少數(shù)民族學(xué)生比例大，在講解時(shí)如果沒(méi)有好的教學(xué)方法，學(xué)生很難理解和掌握。筆者在五行學(xué)說(shuō)的教學(xué)中，使用了如下的教學(xué)設(shè)計(jì)和方法。

課前5分鐘

根據(jù)我校整體要求，對(duì)學(xué)生進(jìn)行課前5 分鐘思想政治教育，如習(xí)近平總書(shū)記對(duì)青年人寄語(yǔ)、社會(huì)主義核心價(jià)值觀等，通過(guò)每節(jié)課教育，幫助學(xué)生樹(shù)立正確世界觀、人生觀和價(jià)值觀，為今后正確的職業(yè)道路奠定基礎(chǔ)。

引 入

大家是否在電影或電視中聽(tīng)過(guò)五行？在沒(méi)有學(xué)習(xí)以前是怎么認(rèn)識(shí)和理解的？五行學(xué)說(shuō)是古人用來(lái)認(rèn)識(shí)世界和解釋世界的一種方法論，屬于古代哲學(xué)范疇，我國(guó)古代醫(yī)學(xué)家在長(zhǎng)期的實(shí)踐中將五行學(xué)說(shuō)引入人體，用來(lái)解釋人體的生理功能和病理變化，是中醫(yī)理論體系的精髓和重要組成部分。由此開(kāi)始本節(jié)課的學(xué)習(xí)。

講授新課

五行學(xué)說(shuō)的概念：五，指木火土金水五種基本物質(zhì)；行，指這五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。

五行的特性：在講五行的特性時(shí)，可以將五臟的生理特性與五行聯(lián)系講述，便于同學(xué)們聯(lián)想記憶，舉例如下：①木：“木曰曲直”，木的特性是向上生長(zhǎng)、向外舒展，可以提前準(zhǔn)備一個(gè)小樹(shù)枝，在課堂上給同學(xué)們演示樹(shù)枝可曲可直，如果用手將樹(shù)枝壓彎，松開(kāi)手后樹(shù)枝又會(huì)變直，說(shuō)明樹(shù)木喜歡條達(dá)、舒暢，不喜歡被壓抑，這個(gè)特性和肝相似，肝主宰人體情緒，喜條達(dá)而惡抑郁，因此肝屬木。②火：“火曰炎上”，火的特性是溫?zé)帷⑾蛏?，例如火熱之邪侵襲人體，容易在人體的上部表現(xiàn)出來(lái)，如口舌生瘡、目赤、鼻衄等，而心有溫煦和推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行的作用，與火相似，故心屬火。③土：“土爰稼穡”，土的特性是孕育、承載、受納，大地是萬(wàn)物生長(zhǎng)的基礎(chǔ)，給莊稼提供源源不斷的營(yíng)養(yǎng)，而我們?nèi)梭w的脾稱為“后天之本”、“氣血生化之源”，是人體各組織器官營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的來(lái)源，因此脾與土特性相似，脾屬土。④金：“金曰從革”，金的特性是收斂、向下、肅殺，我們?nèi)绻岩粔K金屬放在水里，它會(huì)向下沉，而我們使用的刀、劍等武器，都是用金屬制造的，所以金有向下和肅殺特性，這與肺特性相似，肺具有呼吸、交換物質(zhì)以及沉降氣機(jī)作用，故肺屬金。⑤水：“水曰潤(rùn)下”，水的特性是滋潤(rùn)、向下、寒涼，例如萬(wàn)事萬(wàn)物的生長(zhǎng)都離不開(kāi)水的滋潤(rùn)，俗話說(shuō)“人往高處走，水往低處流”，也充分說(shuō)明水向下的特性，若水濕之邪侵犯人體，常會(huì)出現(xiàn)下肢浮腫，婦女則會(huì)表現(xiàn)出白帶的異常，這些都是水濕易導(dǎo)致人體下部出現(xiàn)病變的例子。腎為水臟，主宰人體的二便，并在人體的水液代謝中起到重要作用，因此腎屬水。

事物屬性的五行歸類：五行與自然界、人體的關(guān)系：重點(diǎn)講解五行與人體關(guān)系，如臟、腑、情志等如何與五行一一對(duì)應(yīng)。講解時(shí)可分別舉例，如：恐傷腎，我們?cè)陔娨曋薪?jīng)?？吹竭@樣一個(gè)片段，一個(gè)死刑犯在執(zhí)行死刑之前，會(huì)出現(xiàn)大小便失禁的現(xiàn)象，這就是因?yàn)槟I司二便，而死亡的恐懼會(huì)傷害到腎的生理功能，從而出現(xiàn)大小便失禁現(xiàn)象。另外，大家在考試前經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)老想去衛(wèi)生間的情況，也說(shuō)明大家對(duì)考試的恐懼傷害到腎司二便的生理功能。再比如，悲傷肺，小說(shuō)《紅樓夢(mèng)》中的人物林黛玉大家都很熟悉，她是因?yàn)楸瘋麘n慮的性格導(dǎo)致傷害到肺的生理功能，最終死于肺癆(現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肺結(jié)核)。人思慮過(guò)度會(huì)導(dǎo)致沒(méi)胃口吃不下飯，所以說(shuō)思傷脾等等。以上舉例，便于學(xué)生理解后記憶。

畫(huà)圖：在黑板上畫(huà)出五行相生相克示意圖，見(jiàn)圖1。

圖1 五行相生相克示意圖

相生相克：對(duì)于高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，重點(diǎn)講解五行相生、相克的關(guān)系，相乘和相侮了解即可。①相生：五行之間具有相互滋生、助長(zhǎng)的關(guān)系，講解時(shí)可分別舉例，如木生火(鉆木可取火)、火生土(木材燃燒后的灰燼又可化為土壤)、土生金(金屬均來(lái)自于地下礦藏)、金生水(金屬熔化后變?yōu)樗疇畹囊后w)、水生木(植物的生長(zhǎng)需要水的滋養(yǎng))；②相克：一種事物和另一種事物之間相互克制、制約的關(guān)系，也可舉例講解，如水克火(水可以滅火，水火不相容)、火克金(火可以使金屬熔化)、金克木(砍伐樹(shù)木的斧頭、鋸子等都是由金屬制成的)、木克土(樹(shù)木、植物會(huì)吸收土壤里的養(yǎng)分，使土地變得貧瘠)；③關(guān)聯(lián)講解：人體的臟、腑、形體、情志等分屬于五行，也存在相生相克的關(guān)系，可分別舉例。例如在講解形體之間相生關(guān)系時(shí)，可引用古書(shū)《奇癥匯》中“無(wú)皮癥”進(jìn)行舉例，原文為：“一兒出生無(wú)皮，俱是赤肉，乃因母自懷胎十月，樓居不得地氣故也。取兒安泥地臥一宿，皮即長(zhǎng)?！边@是因?yàn)槠っ怯扇梭w的肺中精氣化生而成，屬金，而孕母因長(zhǎng)期住在閣樓導(dǎo)致身體缺少地氣，即土地的滋養(yǎng)，缺土，因此讓孩子在土地上睡一宿，補(bǔ)足地氣，而土可生金，“皮即長(zhǎng)”。這充分說(shuō)明了中醫(yī)運(yùn)用五行相生的關(guān)系來(lái)治療疾病的理念。再比如，在講解情志之間相克關(guān)系時(shí)，可引用大家都比較熟悉的“范進(jìn)中舉”這個(gè)典故來(lái)調(diào)動(dòng)大家學(xué)習(xí)和思考的積極性，更可以讓學(xué)生先講述，再講解。范進(jìn)因中舉之后太高興導(dǎo)致情緒失常，而“心主神志”，也就是說(shuō)人體的精神意識(shí)由心主宰，因此“喜傷心”。治療方法也很簡(jiǎn)單，喜為心之志，心屬火，恐為腎之志，腎屬水，而水克火，恐可以克制喜，因此找來(lái)最讓范進(jìn)害怕的岳父打了他兩耳光，范進(jìn)的病就好了。用這樣的小故事來(lái)講解，可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，也便于學(xué)生理解。這樣既講解了五行相生相克的關(guān)系，也解釋了五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)護(hù)理中的運(yùn)用，比起只講枯燥的理論知識(shí)更容易讓學(xué)生接受，課堂效果較好。

課后小結(jié)

五行學(xué)說(shuō)的內(nèi)容中雖然要求記憶的知識(shí)點(diǎn)比較多，而且與護(hù)士資格考試考點(diǎn)相關(guān)，如果每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)都盡量舉例講解，讓學(xué)生理解后記憶或者聯(lián)想記憶，效果較好。

思 考

在今后的中醫(yī)護(hù)理教學(xué)工作中，還要進(jìn)一步改革教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和思考的能力，努力培養(yǎng)出社會(huì)需要的技能型人才。