410006長沙市第四醫(yī)院，湖南 長沙

消毒供應室是醫(yī)院重要組成部分，在醫(yī)院運行中承擔重要責任，主要對臨床治療中重復使用的器械、物品進行處理，包括回收、清洗、包裝檢查、消毒、滅菌及發(fā)放等環(huán)節(jié)，管理效率和質(zhì)量直接關系臨床治療工作開展情況，影響護理效果及護患關系[1-3]。手術室集診斷和治療于一體，且隨著微創(chuàng)手術技術不斷發(fā)展，手術室器械管理難度增加，對消毒、檢查和發(fā)放工作提出更高要求，既往手術護士自行清洗、打包后再送供應室消毒滅菌模式很難滿足實際需求，滅菌質(zhì)量欠佳，因此臨床注重調(diào)整手術室器械處理工作，合理配置醫(yī)療資源，充分發(fā)揮手術室、消毒供應中心功能，創(chuàng)新管理模式，其中一體化管理更適用于新形勢下形成的新需求[4]。本文探究消毒供應室一體化管理在手術室器械處理中的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年1月本院在手術室器械處理中實施消毒供應室一體化管理，管理后選擇131件器械作為試驗組，管理前選擇129件器械作為對照組。供應室內(nèi)各硬件儀器符合國家相關標準，包括常規(guī)清洗、消毒滅菌設備，配置全自動清洗機、高壓氣槍、器械分類臺、快速生物監(jiān)測儀等。

方法：⑴對照組手術器械由手術室護士自行清洗、消毒，隨后包裝，送至消毒供應中心進行消毒滅菌。⑵試驗組則開展消毒供應室一體化管理，具體措施如下：①完善管理流程：a.回收處理：手術結束后，洗手護士初步清洗器械，將污染物和血液去除，與巡回護士共同核對器械，清點無誤后登記，放入整理籃筐中，運送至消毒供應室，參照護士簽署的清單再次核對。b.清洗：清洗人員核對手術器械包名稱，將器械軸節(jié)充分打開，并套入U型架，豎立放置在清洗筐內(nèi)，酶液內(nèi)浸泡5 min再進入全自動清洗環(huán)節(jié)。②包裝檢查：清潔區(qū)護士在器械烘干后核對器械包明細，數(shù)量準確后檢查清洗質(zhì)量，評估器械完好性，雙人核對，無誤后簽字，將合格器械同器械明細單一起打包，本院使用綠色雙層棉布，包內(nèi)放置指示卡，貼上打印標簽，包括名稱、打包人、核對人、鍋次、滅菌日期等信息；滅菌發(fā)放，利用高壓蒸汽滅菌，發(fā)放人員檢查無菌包情況，根據(jù)發(fā)放單進行發(fā)放，手術室護士核對無誤后放置在儲存室備用。③人員培訓和業(yè)務考核：定期對手術室護士、消毒區(qū)護士、運輸工人等進行培訓，強化其業(yè)務素養(yǎng)，并介紹案例，提高其無菌意識，同時設置器械包質(zhì)量評估表，定期對器械包質(zhì)量進行檢測，責任落實到個人。

觀察指標：評估比較兩組手術器械處理效果，主要指標包括手術器械清洗合格率、器械包布清洗合格率、器械功能完好率、器械數(shù)量準確率、包內(nèi)指示卡完好率。

表1 兩組手術室器械處理情況比較[n(%)]

統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組手術室器械處理情況比較：試驗組手術器械清洗合格率、器械包布清洗合格率、器械功能完好率、器械數(shù)量準確率、包內(nèi)指示卡完好率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

手術室是診斷和治療工作開展的重要場所，患者病情多樣且應用器械設備較多，質(zhì)量管理工作難度較高，其中器械處理直接關系手術操作效率和安全性，影響治療和護理質(zhì)量，因此醫(yī)院尤為重視手術室器械處理工作[5-8]。消毒供應中心在器械處理工作中發(fā)揮著重要的作用，但既往工作開展多由手術室護理對器械進行初步處理，再經(jīng)由供應中心消毒、滅菌，質(zhì)量控制欠佳，存在處理不當風險，因此臨床重視探究一體化管理模式[9-10]。

本次研究結果顯示，試驗組手術器械清洗合格率、器械包布清洗合格率、器械功能完好率、器械數(shù)量準確率、包內(nèi)指示卡完好率均優(yōu)于對照組，說明一體化管理模式更利于保證器械處理質(zhì)量。原因分析如下：手術室-消毒供應中心一體化管理模式中手術室器械清洗由手術室護士和供應中心共同完成，而手術室器械清洗質(zhì)量直接影響滅菌質(zhì)量，與既往管理中手術室護士直接清洗打包相比，供應中心清洗更為專業(yè)，打包流程規(guī)范，設備和技術精湛，進一步規(guī)范清洗、打包操作流程，更利于感染控制，為滅菌工作提供基礎保障。同時實施一體化管理后，將器械處理納入到消毒供應中心系統(tǒng)管理體系中，對器械實施統(tǒng)籌管理，充分利用供應中心清洗、消毒設備，且節(jié)約手術室護士時間，實現(xiàn)資源合理利用，并促使手術室、供應室更好的配合，充分發(fā)揮二者優(yōu)勢，保證手術室器械清洗、消毒、滅菌工作順利且高效開展，提高管理質(zhì)量。

綜上所述，手術室器械處理中消毒供應室一體化管理優(yōu)勢明顯。