637000川北醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院、南充市中心醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，四川南充

隨著我國老齡人口的增多、慢病率的上升、醫(yī)療費用劇增以及健康保障模式的改變，催生了健康管理在中國的迫切需求。中醫(yī)藥學(xué)經(jīng)過漫長的歷史進程，形成了特有的理論體系和對疾病的辨治方法。而中醫(yī)藥健康管理是以中醫(yī)藥干預(yù)為特色的全新健康管理模式，其“治未病”“體質(zhì)學(xué)說”“養(yǎng)生學(xué)說”等在以健康為主導(dǎo)的今天，有著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可替代的對人群健康評估與干預(yù)的優(yōu)勢。通過開展中醫(yī)藥健康管理，可達到節(jié)約醫(yī)療費用支出、維護健康的目的[1]。因此，開展中醫(yī)藥健康管理至關(guān)重要。本文借助問卷調(diào)查分析南充市中醫(yī)藥健康管理現(xiàn)狀，為建設(shè)以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為平臺的健康管理模式提供科學(xué)依據(jù)和合理建議，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

對象：南充市居住滿1年，且年滿18周歲的居民。

方法：自制調(diào)查問卷，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的中醫(yī)師進行調(diào)查，調(diào)查前向調(diào)查對象說明本研究的目的、意義及所需時間，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語對調(diào)查表的內(nèi)容及填寫方法進行指導(dǎo)，不能自行陳述者由家屬代填。

結(jié) 果

基本情況：此次共發(fā)放問卷220份，實際回收212份，剔除不規(guī)范者，獲得有效問卷205份，有效回收率為96.7%。205份有效問卷受訪居民中，年齡18～21歲28例(13.6%)，21～40歲102例(49.8%)，41～60歲69例(33.7%)，＞60歲6例(2.9%)；文化程度：高中/中專及以下27例(13.2%)，大專64例(31.2%)，本科89例(43.4%)，碩士及以上25例(12.2%)。

對于健康管理的認知情況：對于“您多久進行一次健康體檢？”的提問，回答“1年1次”者最多，占47.32%；“無固定規(guī)律”“兩年以上”“半年”占比最小，分別占31.22%、20%、1.46%。對于“您對健康管理的了解”的提問，有75.3%的受訪居民聽說過健康管理，10.2%的居民對健康管理很熟悉，14.5%的居民不知道健康管理。對于“您覺得健康管理是否重要”的提問，4.4%的居民認為健康管理不重要，85.8%的居民認為健康管理非常重要，9.8%的居民認為健康管理一般重要。對健康管理最擔(dān)心的問題是“提供健康管理的人員專業(yè)性不夠”，占85.3%；其次是擔(dān)心收費過高，占56.0%。

對中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的認知：65%的居民大致了解中醫(yī)藥健康管理，25%的居民完全不了解中醫(yī)藥健康管理。對于“通過何種渠道了解中醫(yī)藥健康管理服務(wù)”，大多數(shù)人是通過互聯(lián)網(wǎng)，占42%。

對中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的利用情況：對于“您是否參加過社區(qū)舉辦的有關(guān)中醫(yī)藥健康管理活動”的提問，15.3%的居民偶爾參加，36.6%的居民從未參加，48.1%的居民不太清楚有無這種活動。對于“您是否利用過中醫(yī)藥健康管理服務(wù)”提問，有23.8%的居民使用過這項服務(wù)，76.2%的居民聽說過，但沒有嘗試；對于“您用過哪種中醫(yī)健康管理服務(wù)”，排在前三位的依次為飲食調(diào)養(yǎng)(86.7%)、中醫(yī)診療(75.2%)、養(yǎng)生鍛煉(50.7%)。

對中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的需求情況：對于“您覺得自己需要中醫(yī)藥健康管理”的提問，45.8%的居民覺得非常同意，28.3%的居民同意，25.9%的居民認為不一定；針對“您認為中醫(yī)健康管理服務(wù)應(yīng)該包括以下哪些服務(wù)項目”及“面臨個人的健康管理，您希望中醫(yī)藥能給您帶來哪些幫助”兩個多選題進行百分比計算，見表1，表2。

中醫(yī)健康管理的提供方式：居民獲取健康管理相關(guān)知識，接受相關(guān)服務(wù)的重要途徑為來源于健康管理服務(wù)的提供方式。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居民對于“希望通過何種途徑獲得中醫(yī)藥健康管理知識”，排在前3位的依次是通過手機推送(86.8%)、電視網(wǎng)絡(luò)(79.0%)及醫(yī)生、親人、同事、朋友(76.1%)，見表3。

表1 對“您認為中醫(yī)健康管理服務(wù)應(yīng)該包括以下哪些服務(wù)項目”的調(diào)查結(jié)果[n(%)]

表2 對“面臨個人的健康管理，您希望中醫(yī)藥能給您帶來哪些幫助”的調(diào)查結(jié)果[n(%)]

表3 居民健康管理知識獲得途徑選擇情況[n(%)]

討 論

增強公眾對中醫(yī)藥健康管理的認知度：中醫(yī)藥健康管理的理念是將中醫(yī)貫穿疾病全過程的辨證論治與社區(qū)慢病管理模式相結(jié)合，為患者提供個體化、連續(xù)的照顧[2]。從調(diào)查結(jié)果顯示，南充市居民對健康管理的認知度(75.3%)較高，但對中醫(yī)藥健康管理的認知度(65%)相對較低；健康管理知識來源的主要渠道為互聯(lián)網(wǎng)(42.0%)，而來源于醫(yī)療機構(gòu)的相對較少(21.0%)。因此，政府及相關(guān)機構(gòu)可以通過互聯(lián)網(wǎng)、手機推送、健康教育講座等方式對居民加強健康教育，樹立對健康管理的理念，特別是要提高居民對中醫(yī)藥健康管理的認知度，引導(dǎo)居民養(yǎng)成健康管理的行為習(xí)慣。

加強社區(qū)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)：現(xiàn)有的中醫(yī)健康管理研究中[3-5]，中醫(yī)藥健康管理模式主要建立在社區(qū)醫(yī)院，用于減少醫(yī)療開支、就醫(yī)壓力。此次調(diào)查結(jié)果顯示，南充市居民對于社區(qū)舉辦的有關(guān)中醫(yī)藥健康管理的活動參與度較低(15.3%)；居民最想得到的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)包括飲食調(diào)養(yǎng)、養(yǎng)生鍛煉、體質(zhì)辨識、生活起居等；居民對個人的健康管理，希望中醫(yī)藥能幫助解決常見病、慢性病，如感冒、發(fā)燒、咳嗽、高血壓、糖尿病等；92.2%希望有有效的求醫(yī)問藥渠道找到合適的中醫(yī)大夫。可見居民對中醫(yī)藥健康管理有一定的需求，因此社區(qū)醫(yī)院可加強對社區(qū)居民的健康宣教，尤其是中醫(yī)診療，加強、完善中醫(yī)健康管理的規(guī)范化，加強人才隊伍建設(shè)，建立較為統(tǒng)一標準的中醫(yī)健康管理模式。

互聯(lián)網(wǎng)的潛力與作用有待發(fā)揮：調(diào)查顯示健康管理知識來源的主要渠道為互聯(lián)網(wǎng)(42.0%)，居民希望通過手機推送(86.8%)、電視網(wǎng)絡(luò)(79.0%)及醫(yī)生、親人、同事、朋友(76.1%)等方式獲得健康管理知識。因此“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”可成為健康管理發(fā)展的新模式，利用互聯(lián)網(wǎng)傳播速度快、范圍廣、更新頻率高等特點，彌補健康管理人才不足的缺憾，擴大覆蓋范圍，提升服務(wù)效率。

此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥健康管理在南充市的認知度較低，需從社區(qū)醫(yī)院做起，加強中醫(yī)藥健康管理的宣傳力度，加強人才隊伍建設(shè)，拓展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)內(nèi)容，以期提高其認知度并使更多居民受益。