隨著對(duì)學(xué)生解決問題能力要求的提高，教學(xué)方法也在不斷變化。近年來廣泛重視的教學(xué)方法有PBL和CBL等。PBL又稱為問題式，是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法；CBL是以臨床案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)是一門實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力、獨(dú)立思考能力要求很高[1]。多媒體、PBL、CBL聯(lián)合教學(xué)方法形成了開放式的教學(xué)方法，三者有效結(jié)合能夠堅(jiān)持以學(xué)生為中心，理論知識(shí)和實(shí)踐操作相結(jié)合，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高教學(xué)質(zhì)量。本研究對(duì)三者聯(lián)合教學(xué)在臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果進(jìn)行總結(jié)分析，希望對(duì)以后教學(xué)活動(dòng)提供幫助。

資料與方法

選取2015級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)大三學(xué)生59人，年齡20～21歲。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30人，女24人，男5人。試驗(yàn)組29人，女24人，男6人。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：兩組同時(shí)上課，接受理論課教育。實(shí)驗(yàn)課前，根據(jù)同一份實(shí)驗(yàn)課教學(xué)大綱，教研組老師討論制定兩套教學(xué)方案，由相同老師分別進(jìn)行授課。對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)方法，實(shí)驗(yàn)講解和實(shí)驗(yàn)操作相結(jié)合。試驗(yàn)組應(yīng)用實(shí)際操作與多媒體、PBL、CBL聯(lián)合教學(xué)方法教學(xué)。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察兩組學(xué)生期末考試成績(jī)和教學(xué)評(píng)價(jià)情況。①對(duì)學(xué)生期末考試成績(jī)進(jìn)行分析：學(xué)生期末考試成績(jī)?nèi)考案瘢?0分以上為優(yōu)秀。②對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：自制調(diào)查問卷對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，問卷內(nèi)容包括搜集問題能力、解決問題能力、專業(yè)知識(shí)掌握、細(xì)菌鑒定思路、微生物檢驗(yàn)程序等方面。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

一般情況：共發(fā)放調(diào)查問卷59份，收回59份，回收率達(dá)100%。

兩組期末考試成績(jī)比較：對(duì)照組期末考試成績(jī)平均為(77±4.5)分，試驗(yàn)組為(84±2.9)分，試驗(yàn)組考試平均成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組期末考試成績(jī)優(yōu)秀率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.931，P=0.047，P＜0.05)，見表1。

兩組教學(xué)效果比較：試驗(yàn)組學(xué)生在提高搜集材料能力、增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力、促進(jìn)同學(xué)協(xié)作能力、提高學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性、增強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際能力、提高創(chuàng)新意識(shí)、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

PBL是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，從問題出發(fā)，學(xué)生自己收集資料，討論及解決問題。學(xué)生相互合作解決問題的過程，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，是以學(xué)生為中心的一套設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境的完整方法。CBL教學(xué)法是在PBL教學(xué)法基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種教學(xué)模式，是以病例為導(dǎo)引，以問題為基礎(chǔ)，為學(xué)生營(yíng)造臨床情境，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，符合臨床醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)，能有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力及臨床實(shí)踐能力。臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)具有知識(shí)面廣、知識(shí)點(diǎn)繁瑣、理論知識(shí)抽象、實(shí)踐性強(qiáng)，要求學(xué)生不僅掌握最基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)操作和微生物檢驗(yàn)程序，還要掌握各種細(xì)菌鑒定的生化特性和基本特性等，學(xué)生在學(xué)習(xí)中有很大難度。正是因?yàn)榕R床檢驗(yàn)微生物這些特點(diǎn)，和多媒體、PBL、CBL教學(xué)有了很好契合點(diǎn)，可以從典型案例出發(fā)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)未知病原菌的檢驗(yàn)思路，了解細(xì)菌鑒定方法，使學(xué)生在不僅學(xué)到知識(shí)的同時(shí)，也掌握了學(xué)習(xí)方法，更提高了學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。多媒體教學(xué)很好彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)中的刻板，使教學(xué)更加生動(dòng)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。臨床微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課和理論課程相比，實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程較少。因此，為了提高學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新思維，教師應(yīng)對(duì)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)進(jìn)行選擇、合并[2]。CBL結(jié)合PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)突出學(xué)生主動(dòng)性，以討論式學(xué)習(xí)為主，學(xué)生在課下要大量收集和整理資料，在課上通過小組討論解決問題，更好解決了實(shí)驗(yàn)課時(shí)間不足問題。通過優(yōu)化臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)方法，以促進(jìn)學(xué)生知識(shí)、能力和素質(zhì)全面提高，面對(duì)龐大的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，只有用最新、最全面的知識(shí)體系武裝自己，掌握最前沿知識(shí)，把握臨床微生物檢驗(yàn)領(lǐng)域最新動(dòng)態(tài)，才能滿足新時(shí)代教學(xué)要求。本研究缺點(diǎn)為研究對(duì)象少，標(biāo)本量有限，后續(xù)應(yīng)進(jìn)行相關(guān)大樣本研究。

表1 兩組考試成績(jī)比較[n]

表2 兩組教學(xué)效果比較[n(%)]