徐勰 吳云川

一、頸椎病概述

頸椎病是指頸椎間盤退行性改變、頸椎骨質(zhì)增生以及頸椎急、慢性損傷等原因引起脊柱內(nèi)外力平衡失調(diào)，刺激或壓迫頸神經(jīng)根、椎動脈、脊髓或交感神經(jīng)而導(dǎo)致的一組綜合征，又稱“頸椎綜合征”。屬于中醫(yī)“項痹病”“眩暈病”的范疇。頸椎病的中醫(yī)基本病機為頸部筋肌勞損，氣血運行不暢，筋肌失榮，瘀聚凝結(jié)，筋節(jié)拘僵而痛麻；或年老體衰，肝腎虧虛，筋肌骸節(jié)失榮；或為寒邪所侵，氣血瘀滯，發(fā)為痹癥。

二、辨證分型和臨床表現(xiàn)

頸椎病通常分為頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型、脊髓型、交感神經(jīng)型以及混合型；中醫(yī)辨證分型將其分為寒濕痹阻型、氣滯血瘀型、痰濕阻絡(luò)型、肝腎不足型、氣血虧虛型等五個類型。寒濕痹阻型表現(xiàn)為頸、肩、上肢串痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利，惡寒畏風(fēng)，舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。氣滯血瘀型表現(xiàn)為頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木，舌質(zhì)暗，脈弦。痰濕阻絡(luò)型：頭暈?zāi)垦＃^重如裹，四肢麻木不仁，納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。肝腎不足型：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面紅目赤。舌紅少津，脈弦。氣血虧虛型：頭暈?zāi)垦＃嫔n白。心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細弱。

三、頸椎病干預(yù)的自我導(dǎo)引推拿

由健身氣功功法動作和推拿法組成，鍛煉康復(fù)時可先做健身氣功，再做自我保健推拿法。干預(yù)原則以活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)、強筋健骨為主。

（一）健身氣功功法動作

建議先根據(jù)個人喜好選擇一套健身氣功功法練習(xí)，如八段錦、五禽戲、易筋經(jīng)等，每日2-3遍。

辨證練功：

1. 寒濕痹阻型

（1）打躬勢

動作說明：預(yù)備勢站立；兩臂展直，自身側(cè)高舉過頭，仰面觀天，頭頸正直，屈肘兩手抱后腦，掌心掩耳，兩肘張開，與肩平行；十指扶按枕部，指尖相對，以兩手食指彈撥中指擊打枕部（風(fēng)池穴附近）7次（即鳴天鼓），目視前下方；身體前俯由頭經(jīng)頸椎、胸椎、腰椎、骶椎，由上向下逐節(jié)緩緩牽引前屈，兩腿伸直；目視腳尖，停留片刻；而后由骶椎至腰椎、胸椎、頸椎、頭，由下向上依次緩緩逐節(jié)伸直后成直立；同時兩掌掩耳，十指扶按枕部，指尖相對，目視前下方；重復(fù)以上動作三遍，逐漸加大身體前屈幅度，并稍停。第一遍前屈小于90°，第二遍前屈約90°，第三遍前屈大于90°。年老體弱或脊柱活動不利者可量力而行。

中醫(yī)認為“督脈”為“陽脈之?！?，總督一身陽經(jīng)之氣。通過頭、頸、胸、腰、髖椎逐節(jié)牽引屈、伸，背部的督脈得到充分鍛煉，可使全身經(jīng)氣發(fā)動，陽氣充足，從而舒筋活絡(luò)、散寒止痛。

（2）昂首勢

動作要點：預(yù)備勢站立；左腳向左開步，腳尖向前兩腳略寬于肩，兩膝自然伸直；同時，兩手臂側(cè)起至側(cè)平舉，肘微屈，掌心向上，指尖向外配合吸氣，目視前方；屈膝下蹲約45°，同時抬頭翹尾，脊柱反弓，沉肩落肘，腕關(guān)節(jié)外展，掌心向上，掌根與耳同高，指尖向外，配合呼氣；動作略停，目視前上方；兩膝自然伸直，同時下頦回收，頭中正，尾閭下垂，軀干伸直，兩臂外展成側(cè)平舉，肘微屈，掌心向上，指尖向外，配合吸氣，目視前方；重心右移，左腳收回并步，兩膝伸直，同時兩臂向上環(huán)抱，指尖相對，掌心斜向下，配合吸氣，目視前方；然后，引氣歸元，兩掌經(jīng)體前下按至肚臍同高，相距10厘米，指尖斜相對；同時，屈膝下蹲約45°，配合呼氣，目視前下方；右勢與左勢動作相同，唯左右開步相反。本式昂首翹尾，一左一右各做1遍。

本勢動作通過重復(fù)脊椎反弓的動作，可以有效牽引椎間關(guān)節(jié)，緩解肌肉緊張。

2.氣滯血瘀型

（1）五勞七傷往后瞧

動作要點：預(yù)備勢站立；兩肩下沉，兩臂伸直，掌心朝后，指尖朝斜下伸出，目視前方；上動不停，兩臂外旋，上擺至體側(cè)約45°，掌心朝斜后上方；同時，頭向左后方轉(zhuǎn)動，展肩擴胸；動作略停，保持抻拉，目視左斜后方；松腰沉髖，身體重心緩緩下降，兩腿膝關(guān)節(jié)彎曲；同時，頭轉(zhuǎn)正，兩臂內(nèi)旋，屈肘，兩掌按于胯旁，掌心朝下，指尖朝前，目視前方。右式動作同左式，唯左右相反。本式一左一右為1遍，共做3遍。

本勢動作兩臂外旋、展肩擴胸動作，有利于打開手三陰經(jīng)和任脈，擠壓手三陽經(jīng)和督脈；兩臂內(nèi)旋時，肩胛微開、命門后凸動作，則有利于打開手三陽經(jīng)和督脈，擠壓手三陰經(jīng)和任脈，并刺激背部腧穴、夾脊等穴位。這種陰陽經(jīng)交替開合，能發(fā)動經(jīng)絡(luò)氣機、通過經(jīng)絡(luò)的疏通來破除瘀結(jié)；轉(zhuǎn)頭后瞧時，可刺激頸部大椎穴，牽拉兩側(cè)頸動脈，改善腦部供血，增強頸、項、背部肌肉力量。

（2）仰呼

動作要點：自然站立，兩掌心相對，緩緩上舉至頭頂，目視前上方；兩臂從兩側(cè)落下，上體微前傾，頭后仰，挺胸，塌腰，目視前上方；頭轉(zhuǎn)正，兩臂外展，兩手翻掌下落，扶按于腰側(cè)，指尖向下；同時，兩腳腳跟緩緩提起，目視前方；兩掌沿體側(cè)向下摩運，兩腳跟緩緩落下；同時，雙腿屈膝下蹲，目視前下方。本式一上一下為1遍，共做2遍。第2遍結(jié)束后，兩臂自然垂落于身體兩側(cè)；開步站立，目視前方。

本勢動作，舉臂外展，挺胸呼氣，可祛除氣喘、胸悶等身體不適，仰頭、挺胸、塌腰相配合，充分擠壓頸項、背腰部肌肉，有利于頸、肩運動不適的預(yù)防和調(diào)治。

3.痰濕阻絡(luò)型

（1）兩手托天理三焦

動作要點：接八段錦起勢，左腳側(cè)開，與肩同寬，屈膝下蹲，掌環(huán)抱于臍前。兩臂外旋下落于小腹前，掌心朝上，掌指尖相距約10厘米，小指側(cè)離小腹部約10厘米；目視前方。上動不停，兩掌五指分開在小腹前交叉；目視前方。身體重心徐緩升起；同時，兩臂屈肘，兩掌垂直向上抬至胸前，掌心朝上；目視前方。兩腿徐緩伸直；同時，兩臂內(nèi)旋，兩掌向上托起，肘關(guān)節(jié)微屈，掌心朝上；抬頭，目視兩掌。兩掌繼續(xù)上托，肘關(guān)節(jié)伸直；同時，下頜內(nèi)收；動作略停，兩臂保持抻拉；目視前方。身體重心緩慢下降，兩腿膝關(guān)節(jié)彎曲；同時，十指慢慢分開，兩臂分別向身體兩側(cè)下落至斜下方45°時再屈肘，兩掌捧于腹前，掌心朝上，掌指相距約10厘米；目視前方。本式托舉、下落為1遍，共做6遍。

本式通過四肢、軀干的伸展抻拉，并配合調(diào)息，有利于元氣水液在全身的布散與氣機的升降。可調(diào)理三焦，暢通任、督二脈和手足三陰三陽經(jīng)及脊柱相應(yīng)節(jié)段；同時，可擴張胸廓，使腹腔、盆腔臟器受到牽拉、按摩，促進氣血運行，提高臟腑機能。對預(yù)防頸椎病具有良好作用。

（2）調(diào)理脾胃須單舉

動作要點：左腳側(cè)開，與肩同寬，屈膝下蹲，掌托腹前，掌心朝上；兩腿徐緩?fù)οド熘保煌瑫r，左掌上托，左臂外旋上穿經(jīng)前面，隨之臂內(nèi)上舉之頭上方，肘關(guān)節(jié)微屈，力達掌跟，掌心向上，掌指向右；同時，右掌微上托，隨之臂內(nèi)旋下按至右髖旁，肘關(guān)節(jié)微屈，力達掌根，掌心向下，掌指向前，動作略停；目視前方。松腰沉髖，身體重心緩緩下降；兩腿膝關(guān)節(jié)微屈；同時，左臂屈肘外旋，左掌經(jīng)面前下落與腹前，掌心向上；右臂外旋，右掌向上捧與腹前，兩掌指尖相對，相距約10厘米，掌心向上，目視前方。右式與左式相同，唯左右相反。

本勢動作通過兩手上托下按，利于脾的升清功能和胃的降濁功能，加快痰濕的運化；同時，兩掌上下對拉，使脊柱兩側(cè)肌肉相反方向用力，椎體兩側(cè)形成上下相對運動，增強了脊柱的靈活性與穩(wěn)定性，利于防治頸、肩疾病。

4.肝腎不足型

（1）攢拳怒目增氣力

動作要點：預(yù)備勢站立，吸氣左足橫出，兩膝下蹲變馬步，呈"騎刀步"。雙手握拳，拳眼向下拳心向上，兩拳相距三拳左右，兩手環(huán)抱如半月狀，意守丹田或命門穴。隨呼氣，左拳向前方擊出，順勢頭稍向左轉(zhuǎn)，兩眼通過左拳凝視遠方，右拳同時后拉。與左拳出擊形成一種"爭力"。隨后，稍停片刻，兩拳同時收回原位，松開虛拳，向上劃弧經(jīng)兩側(cè)緩緩下落，收回左足還原為站式。如此左右交替6-8次。

本勢功法具有強筋壯骨、增強氣力的作用。沖拳時，通過保持髖關(guān)節(jié)和頭部不動，加強了脊柱的左右擰轉(zhuǎn)，利于提升脊柱的旋轉(zhuǎn)幅度和靈活性，對調(diào)節(jié)脊柱小關(guān)節(jié)位置、維護脊柱健康有促進作用。

（2）叩齒鳴鼓

動作要點：本式功法取坐勢，正身盤坐，兩掌扶于兩膝內(nèi)側(cè)，目視前方；兩臂內(nèi)旋向體側(cè)平舉，當(dāng)與肩同高時，兩臂外旋，掌心向前，目視前方；上動不停，兩臂屈肘，兩掌變通天指，中指掩實耳孔，隨之叩齒36次，目視前下方；兩中指拔耳（即拔離耳孔），目視前下方；兩手心按實耳孔，十指輕扶后腦，中指腹位于枕骨粗隆處，接著兩手食指分別放在兩手中指上，用食指彈擊后腦24次，目視前下方；兩手拔耳，隨之兩手前伸按于腹前，掌心向下，目視前方。

叩齒鳴鼓可醒腦集神，聰耳明目，對于肝腎不足型眩暈有較好緩解作用。

5.氣血虧虛型

（1）鳥伸

動作要點：兩腳以腳尖為軸，外展腳跟，開步站立，兩腳間距與肩同寬；兩臂內(nèi)旋，以腰帶動兩臂由內(nèi)向外擺動，目視前方；兩臂外旋，以腰帶動兩臂由內(nèi)向外再擺動，幅度依次加大，目視前方；身體前俯，上體與地面平行，兩掌按于體前，抬頭，目視前方；下頜向內(nèi)回收，由腰椎、胸椎、頸椎節(jié)節(jié)蠕動伸展，雙掌隨動作前擺下按，隨即抬頭，目視前方。重復(fù)以上動作3遍。

本勢動作展臂前伸，有利于頸、肩部運動不適的預(yù)防與調(diào)治；通過蠕動脊柱，有利于對腰背部運動不適的預(yù)防與調(diào)治。

（2）雁飛

動作要點：并步站立，兩臂側(cè)平舉，掌心向下，目視前方；左掌轉(zhuǎn)掌心向上，徐徐上舉，與體側(cè)成45°夾角；同時，右臂緩緩下落，目視左掌；兩腿屈膝半蹲，兩臂成一條直線，頭左轉(zhuǎn)，目視左掌；保持身體姿勢不變，唯頭由左向右轉(zhuǎn)動，目視右掌；右勢動作同左勢，唯方向相反。本式一左一右各為1遍，共做2遍。

本勢動作通過身體左右傾斜，可以較好地調(diào)理全身氣血運行，有平氣血、寧心神的功效。

（二）自我推拿保健法

1.頂天立地：雙手下垂，松靜站立，雙腳分開同肩寬。捧掌上行到胸前，再翻掌向后下，直臂屈腕，掌心向下，拇指向體側(cè)，其余指尖向前，用力伸出；同時吸氣挺胸，頸部亦隨之向上自然用力挺直，保持片刻，呼氣放松，意在手掌下按及頭頂，有上下牽拉頸椎之感?；謴?fù)原勢。一呼一吸為一次，共計10次。

2.斜擦風(fēng)池：先以右掌橫置頸后，掌根按在右側(cè)風(fēng)池穴，橫向來回并由上向下按擦整個頸部，以熱為度，再換手操作。

3.前伸探海：雙手叉腰，松靜站立，頭部緩慢后仰，下頜盡量前伸，然后固定姿勢，緩緩左向轉(zhuǎn)動到最大限度后，再緩緩右向轉(zhuǎn)動到最大限度，左右各為一次，計做1 0次。

4.回頭望月：雙手叉腰，松靜站立，緩緩低頭，下頜盡量接近前胸，然后固定姿勢，緩緩左向轉(zhuǎn)動到最大限度后，再緩緩右向轉(zhuǎn)動到最大限度，左右各為一次，計做10次。

5.獅子搖頭：雙手叉腰，松靜站立，頭部保持在放松狀態(tài)，緩緩先從左向右環(huán)形轉(zhuǎn)動頭部10次，然后再換方向同法操作10次。（注意椎動脈型頸椎病眩暈患者禁做）

6.頸項爭力：松靜站立，頭部正直。又指掌抱后頭部，雙肘內(nèi)收，抱掌向前用力的同時，頸項亦用力與之對抗，然后放松。一松一緊為一次，計做10次。

7. 鳴天鼓勢：自然站立，兩臂展直，自身側(cè)高舉過頭，仰面觀天，頭頸正直，屈肘兩手抱后腦，掌心掩耳，兩肘張開，與肩平行；兩手以指（食、中、無名指）交替輕彈后腦（風(fēng)池穴附近）各36次。

四、頸椎病的食藥方法：

（一）中藥：

寒濕痹阻：桂枝、芍藥、生姜、大棗、葛根、甘草。

氣滯血瘀：當(dāng)歸、川芎、沒藥、桃仁、羌活、紅花、秦艽、香附、牛膝、地龍、炙草。

痰濕阻絡(luò)：當(dāng)歸、川芎、赤芍、生地、桃仁、紅花、牛膝、柴胡、半夏、白術(shù)、天麻、茯苓、陳皮、甘草、大棗。

肝腎不足：獨活、桑寄生、防風(fēng)、秦艽、桂枝、當(dāng)歸、川芎、牛膝、杜仲、人參、茯苓、甘草。

氣血虧虛：黃芪、黨參、當(dāng)歸、白芍、桂枝、川芎、姜黃、雞血藤。

（二）飲食：

葛根赤小豆粥：葛根25g，赤小豆30g，粳米100g組成。制法：將葛根洗凈加足量水煎煮，去渣留汁，加入洗凈的赤小豆和粳米，如常法共煮粥即成。用于風(fēng)寒痹阻型頸椎病。

老桑枝煲雞湯：由老桑枝60g，母雞1只（約1000g），生姜6片，食鹽適量組成。制法：將桑枝洗凈浸泡10min后，與老母雞、生姜片一同放砂鍋內(nèi)，加適量水，如常進行煲煮2h，加鹽調(diào)味，飲湯食雞肉。益精髓、通經(jīng)絡(luò)的功效，尤適于神經(jīng)根型頸椎病。

壯骨湯：豬尾骨500g，杜仲、枸杞各15g，山藥30g，龍眼12g，牛膝10g，蔥、姜、鹽適量。將豬骨洗凈焯水后，與以上藥材共人煲內(nèi)，熬煮好后加人蔥鹽等配料，取湯及肉服用。豬尾骨具有補脾益氣、養(yǎng)血健骨的功效，該湯尤適于肝腎不足型頸椎病。

當(dāng)歸魚頭湯：當(dāng)歸與伸筋草各15g，陳皮6g，板栗50g，魚頭500g，蔥姜蒜適量。制法：將魚頭洗凈后剖成兩面，下油鍋煎至兩面金黃，加適量熱水與其他藥材一起共煮成湯，最后調(diào)味、食魚飲湯。適用于氣滯血瘀型頸椎病。

參芪粥：黃芪、黨參各30g，川芎、當(dāng)歸各10g，桂圓、枸杞各20g，粳米100g。將黃芪、黨參、當(dāng)歸、川芎先洗凈，加適量水煎煮取汁，再將藥汁加入桂圓肉、枸杞及粳米中，如常法熬煮成粥，加適量白糖或紅糖調(diào)味即可食用。適于氣血虧虛型頸椎病。