李芳芳，晁學文

（1青海省康復醫(yī)院 青海 西寧 810000）

（2青海省紅十字醫(yī)院 青海 西寧 810000）

腕關節(jié)三角纖維軟骨具有支撐關節(jié)的作用，因此一旦受到損傷，將嚴重影響患者的活動和生活，給患者帶來極大的不便。隨著醫(yī)療技術水平的發(fā)展，MRI近年來已廣泛應用于臨床診斷三角纖維軟骨損傷且取得了顯著成效[1]?；诖?，本次研究對本院于2018年3月—2019年6月收治的44例腕關節(jié)三角纖維軟骨復合體損傷患者患者展開分析，旨在探討3.0T MRI對于提高臨床診斷精確度、提升診斷效能的作用?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2018年3月—2019年6月收治的44例關節(jié)三角纖維軟骨復合體損傷患者作為研究對象。本研究已獲得本院倫理委員會批準。

其中男性27例，女性17例。年齡為18～80歲，平均年齡（37.1±4.5）歲。有30例腕部急性外傷，原因是摔傷、扭傷、拉傷等；14例因腕關節(jié)疼痛或伴有活動受限，尺側壓痛明顯，其中2例有多舟狀骨及月骨缺血壞死病史。

1.2 檢查方法

采用西門子3.0T磁共振，仰臥位，手腕置于頭頂部磁體中間，使用fs線圈并將腕部裹緊固定防止移動，橫斷面FOV：100mm，矢狀面和冠狀面FOV：140mm，薄層掃描（層厚3.0mm）。常規(guī)序列：t1_tse、t2_tse、pd_tse_fs，輔助序列t2-me2d、t2-me3d。。

1.3 診斷標準

（1）腕關節(jié)三角纖維軟骨出現(xiàn)條狀或斑片狀等T1長T2信號為發(fā)生撕裂或穿孔。

（2）T2信號彌漫性不均勻增大提示為退行性損傷。若存在撕裂，對損傷的解剖位置進行分析：分為中央、橈側及外側緣。其中中央型損傷為腕關節(jié)三角纖維軟骨的水平部分損傷；橈側型損傷為腕關節(jié)三角纖維軟骨的橈骨附著處損傷；腕關節(jié)三角纖維軟骨的尺骨附著處損傷定為外援性損傷。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究44例患者的研究資料納入SPSS21.0軟件處理相關統(tǒng)計學數(shù)據(jù)。兩組獨立，正態(tài)，方差齊資料組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本組患者經關節(jié)鏡下證實，32例腕關節(jié)三角纖維軟骨存在撕裂或穿孔，12例未見明顯撕裂或穿孔。MRI檢查顯示腕關節(jié)三角纖維軟骨損傷30例，未見明顯損傷14例。3.0T MRI診斷腕關節(jié)三角纖維軟骨損傷的敏感性達94.3%，特異度為87.5%，準確度為91.2%。發(fā)現(xiàn)的30例TFCC損傷，其中TFCC橈側損傷有16例，中央損傷9例，外側緣損傷5例。

3 討論

腕關節(jié)是人們日常生產活動使用最頻繁的關節(jié)之一，同時，腕關節(jié)的結構及使用頻率也導致了它是最容易受傷的關節(jié)[2]。

常見的腕關節(jié)疾病有腕關節(jié)軟骨損傷，由于軟骨的撕裂或穿孔等往往不能用肉眼觀察到，臨床上常采用影像學方法進行診斷。隨著醫(yī)療水平的提高，臨床上出現(xiàn)了精確度較高的MRI技術，與傳統(tǒng)影像相比，MRI顯著提升了診斷效率并已廣泛應用于腕關節(jié)軟骨損傷診斷。磁共振成像可反映腕關節(jié)三角纖維軟骨損傷導致的細微信號改變等，對腕關節(jié)三角纖維軟骨損傷導致軟骨、韌帶等信號改變可以做出明確的判斷[3]。MRI可做橫斷、矢狀、冠狀和任意切面的成像，圖像質量高。MRI對腕關節(jié)疾病的檢出極為敏感，對腕關節(jié)疾病的檢出優(yōu)于CT等方式，能夠檢出較腕關節(jié)三角纖維軟骨損傷等隱匿病變?；诖?，本次研究對本院于2018年3月—2019年6月收治的44例腕關節(jié)三角纖維軟骨復合體損傷患者患者展開分析，結果表明3.0T MRI在腕關節(jié)三角纖維軟骨復合體損傷患者的顯示率較高，證實了3.0T MRI對于提高臨床診斷精確度、提升診斷效能的作用。MRI是一種高分辨率的無創(chuàng)性影像診斷法，3.0T MRI診斷相對于1.5T MRI診斷來說，具有更高的精確度、敏感性和特異性。MRI無X線的輻射效應，而且能反復多次檢查而對人體沒有明顯的損害，易于使患者接受，而且圖像比較清楚，可有效輔助判斷病變的定位和性質，在臨床中有廣泛的適應證[4-5]。不過MRI檢查也有相應的不足，還是存在很多病變單憑MRI仍難以確診。

綜上所述，采用3.0T MRI方法在腕關節(jié)三角纖維軟骨復合體損傷的診斷中具有重要意義，對于亟待檢查患者具有重要意義，可以減少誤診幾率，在檢查方式的選擇上醫(yī)師應根據(jù)具體情況而定。值得臨床應用與廣泛推廣。