體檢人群中高血壓與血脂異常的關(guān)系研究

關(guān)紀(jì)姣

[摘要] 目的 研究體檢人群中高血壓與血脂異常的關(guān)系。方法 方便選取2017年10月—2018年10月于該院行健康體檢的240名人員，按照血壓水平的差異，分為異常組和普通組，每組120名。對兩組人員的血脂水平進(jìn)行對比，分析高血壓與血脂異常的關(guān)系，包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血漿粘度5個指標(biāo)。 結(jié)果 異常組人員的總膽固醇水平為（5.23±0.43）mmol/L、甘油三酯水平為（2.11±0.23）mmol/L、低密度脂蛋白水平為（3.70±0.23）mmol/L、血漿粘度水平為（3.92±0.31）mPa·s、高密度脂蛋白水平為（0.71±0.03）mmol/L，普通組人員的總膽固醇水平為（3.71±0.25）mmol/L、甘油三酯水平為（0.94±0.21）mmol/L、低密度脂蛋白水平為（1.92±0.11）mmol/L、血漿粘度水平為（1.02±0.08）mPa·s、高密度脂蛋白水平為（1.68±0.15）mmol/L，組間各指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.212、3.403、3.996、5.977、2.981，P<0.05）。結(jié)論 體檢人群中，高血壓與血脂異常存在關(guān)聯(lián)，捕捉相關(guān)規(guī)律，可作為疾病早期診斷和干預(yù)的參考。

[關(guān)鍵詞] 高血壓;血脂異常;總膽固醇;甘油三酯

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）09（c）-0187-03

[Abstract] Objective To study the relationship between hypertension and dyslipidemia in physical examination population. Methods A total of 240 patients who underwent a physical examination in the hospital from October 2017 to October 2018 were divided into abnormal group and general group according to the difference of blood pressure levels， with 120 cases in each group. The blood lipid levels of the two groups were compared to analyze the relationship between hypertension and dyslipidemia， including total cholesterol， triglyceride， low density lipoprotein， high density lipoprotein， and plasma viscosity. Results The total cholesterol level of the abnormal group was （5.23±0.43） mmol/L， the triglyceride level was （2.11±0.23） mmol/L， the low-density lipoprotein level was （3.70±0.23） mmol/L， and the plasma viscosity level was （3.92±0.31）mPa·s， high-density lipoprotein level was （0.71±0.03） mmol/L， the total cholesterol level of the general group was （3.71±0.25） mmol/L， and the triglyceride level was （0.94±0.21） mmol/L， low-density lipoprotein level was （1.92±0.11） mmol/L， plasma viscosity level was （1.02±0.08）mPa·s， and high-density lipoprotein level was （1.68±0.15） mmol/L. The difference between the indicators was statistically significant（t=5.212， 3.403， 3.996， 5.977， 2.981，P<0.05）. Conclusion There is a correlation between hypertension and dyslipidemia in the physical examination population， and the relevant rules can be captured， which can be used as a reference for early diagnosis and intervention of the disease.

[Key words] Hypertension; Dyslipidemia; Total cholesterol; Triglyceride

高血壓是常見的慢性疾病之一，患者主要病理特征為動脈血壓的異常升高，是心血管疾病的重要誘因之一。血脂異常則是指血漿中的中性脂肪、類脂物質(zhì)水平的異常波動，包括總膽固醇和甘油三酯等。分析指出高血壓和血脂異常存在關(guān)聯(lián)，目前針對體檢人群的研究尚不夠深入，方便選取2017年10月—2018年10月于該院行健康體檢的240名人員，就上述內(nèi)容進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

于該院行健康體檢的人員中，方便選取240名按照血壓水平的差異，分為異常組和普通組，每組120名。異常組：男64名，女56名，年齡45～71歲，平均（58.3±6.6）歲。普通組：男62名，女58名，年齡46～72歲，平均（58.5±6.4）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究定性：前瞻性研究，兩組人員和家屬全程知情，簽署知情同意書。

1.2? 方法

1.2.1? 測定方法? 血壓測定：要求患者靜坐10 min，期間停止運動，并保持情緒的平穩(wěn)，于患者上肢肘關(guān)節(jié)以上2～3 cm處肱動脈位置進(jìn)行血壓信息采集，要求進(jìn)行2次測定，取收縮壓和舒張壓平均值。血脂測定：于患者外周靜脈處獲取靜脈血樣2.0 mL，應(yīng)用生化分析儀進(jìn)行血脂水平測定。以《中國成人血脂異常防治指南》（2016修訂版）作為評估血脂異常的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2? 分析方法? 按血壓測定結(jié)果，將患者分為血壓異常（收縮壓不小于140 mmHg/舒張壓不小于90 mmHg）組和普通組，分別進(jìn)行血脂水平的分析，血脂指標(biāo)包括：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血漿粘度。統(tǒng)計單組患者上述指標(biāo)的平均值進(jìn)行對比分析。

1.3? 觀察指標(biāo)

對兩組人員的血脂水平進(jìn)行對比，分析高血壓與血脂異常的關(guān)系。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示;計數(shù)資料以χ2檢驗，以率（%）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血壓水平對比

異常組血壓水平高于普通組，見表1。

2.2? 兩組血脂指標(biāo)對比

異常組患者血脂水平與普通組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

3.1? 高血壓與血脂異常的基本關(guān)系

高血壓的主要表現(xiàn)為血壓水平提升，且年齡較大的人員罹患高血壓的概率往往較高。血脂異常則是血液成分變化的一種體現(xiàn)，可能為部分指標(biāo)的升高，也可能牽涉到指標(biāo)下降。機體健康狀況下，血壓和血脂水平均存在波動，這種波動的最大值、最小值超過健康標(biāo)準(zhǔn)，即可評定為血壓或血脂異常。此前學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者血壓水平出現(xiàn)異常升高、接近或達(dá)到病理意義上的高血壓標(biāo)準(zhǔn)時，其血脂水平也往往出現(xiàn)異常，二者帶有正態(tài)相關(guān)性[1]。該次研究中結(jié)果與此相似，異常組患者收縮壓和舒張壓分別達(dá)到（148.3±6.2）mmHg、（96.3±4.1）mmHg，其血脂水平也明顯異常，總膽固醇和甘油三酯達(dá)到（5.23±0.43）mmol/L和（2.11±0.23）mmol/L。也有學(xué)者在針對血脂異?；颊叩难芯恐邪l(fā)現(xiàn)，80%～85%的血脂異?；颊?，存在血壓偏高的問題，其中50%左右可確診為高血壓[2]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者血漿粘度達(dá)到3.5 mPa·s以上時，其收縮壓和舒張壓水平可達(dá)到140 mmHg、90 mmHg以上，這也與該次研究結(jié)果類似。異常組患者的血漿粘度達(dá)到（3.92±0.31）mPa·s，其收縮壓和舒張壓水平則分別為（148.3±6.2）mmHg、（96.3±4.1）mmHg，高血壓和血脂異常的關(guān)聯(lián)性目前已經(jīng)得到廣泛證實[3]。

3.2? 高血壓與血脂異常的相互作用機理

高血壓的致病因素較為多樣，以血脂的異常作為著眼點，主要體現(xiàn)在膳食以及生活習(xí)慣等方面，如患者攝入過多的飽和脂肪酸，可導(dǎo)致血液粘稠度上升、血管壁增厚、血管內(nèi)皮生長因子遷移率升高，這些因素可導(dǎo)致血流緩慢、血管腔狹窄[4]。與此同時，患者機體各處的器官、組織的血氧需求并未顯著下降，心肌需要提供更多動力才能完成血液的輸送，直接導(dǎo)致動脈血管內(nèi)血壓水平的升高，也會對應(yīng)增加心肌壓力，增加心肌梗死等疾病的發(fā)生率[5]?；颊哐降漠惓?，也增加了冠狀動脈發(fā)病的可能，使其內(nèi)部血液流動緩滯，甚至可能引發(fā)冠狀動脈硬化型心臟病[6]。值得注意的是，患者體內(nèi)高密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平的變化呈現(xiàn)明顯的相關(guān)性，即血脂異?；颊唧w內(nèi)的高密度脂蛋白水平下降，低密度脂蛋白的水平上升[7]。該次研究獲取了類似結(jié)果，異常組患者體內(nèi)的高密度脂蛋白水平為（0.71±0.03）mmol/L、低密度脂蛋白的水平為（3.70±0.23）mmol/L。

高密度脂蛋白是血脂代謝的基礎(chǔ)物質(zhì)，一般由肝和小腸合成，該物質(zhì)可促進(jìn)蓄積于末梢組織的游離膽固醇、血液循環(huán)中脂蛋白合成，也能將膽固醇與某些大分子結(jié)合，輸送至肝臟處促進(jìn)代謝，借以維持血脂平衡[8]?；颊唧w內(nèi)的中性脂肪、類脂物質(zhì)增多時，高密度脂蛋白的消耗增加，導(dǎo)致其含量下降，同時，無法被代謝的類脂物質(zhì)和中性脂肪進(jìn)一步堆積，增加了血液粘稠度，導(dǎo)致血脂水平的異常升高，會持續(xù)增加患者的血壓水平[9]。該次研究中，異常組患者總膽固醇和甘油三酯達(dá)到（5.23±0.43）mmol/L和（2.11±0.23）mmol/L，其血壓值也明顯高于健康成年人。20世紀(jì)后期，美國學(xué)者在研究中系統(tǒng)提出了脂蛋白代謝的機理理論，布朗和古斯坦因博士認(rèn)為，高密度脂蛋白是人體主要的載脂蛋白，具有逆運轉(zhuǎn)作用，也能抑制內(nèi)皮細(xì)胞凋亡、減少血小板聚集、抑制LDL氧化，當(dāng)該物質(zhì)水平降低時，患者的高血脂問題、高血壓問題往往不可避免。高血壓患者的心、腦、腎等器官、組織受到疾病影響出現(xiàn)功能異常，又會反作用于血液代謝，導(dǎo)致血脂異常問題的加劇[10]。如高血壓導(dǎo)致的慢性腎衰，因血壓水平無法得到控制，患者腎臟血管出現(xiàn)不可逆性損壞，腎臟的血液供應(yīng)不足，從而引起腎臟功能缺陷。由于腎臟在機體中的作用非常重要，代謝功能異常會引發(fā)機體多處組織、器官功能的變化，蛋白質(zhì)大量流失，對體內(nèi)血脂的分解和逆運轉(zhuǎn)作用無法得到保證，患者血液中的類脂物質(zhì)、中性脂肪進(jìn)一步堆積，會導(dǎo)致高脂血癥以及血脂異常問題的發(fā)生率升高。

3.3? 高血壓和血脂異常檢測的臨床意義

休哈特博士最初提出通過血壓和血脂檢測評估患者機體健康水平、并進(jìn)行干預(yù)治療，目前來看，二者帶有相互論證的作用。一般而言，高血脂患者的血壓水平多存在異常，占比可到85%以上，而血壓偏高的患者中，有約65%～70%的患者血脂水平存在異常，這意味著高血壓和血脂異常有較大幾率同時存在，一旦檢查表明患者存在血壓、血脂的異常，即應(yīng)著手進(jìn)行另一項指標(biāo)的檢測，及時進(jìn)行干預(yù)治療。高血壓有可能導(dǎo)致出血性卒中、心肌梗死;血脂偏高則可能導(dǎo)致冠心病、胰腺炎發(fā)生率升高。目前的醫(yī)療技術(shù)尚無法實現(xiàn)高血壓和高血脂的根治，主要干預(yù)策略為臨床指標(biāo)的直接控制，并進(jìn)行病因分析，給予系統(tǒng)化護理干預(yù)。如高血壓與精神壓力、食物攝入帶有直接關(guān)聯(lián)，而高血脂與飲食、肥胖帶有明顯的相關(guān)性。在進(jìn)行干預(yù)的過程中，需要向患者提供降壓藥物和降脂藥物，同時建議患者改善生活習(xí)慣，飲食上避免動物脂肪、高含鈉食物的攝入，進(jìn)食更多的綠色蔬菜、植物粗纖維，進(jìn)行血管擴張，降低血壓和血脂水平。此外，也有學(xué)者在分析中發(fā)現(xiàn)高血糖、腎臟疾病、藥物作用可能是高血壓和血脂異常的獨立性發(fā)病因素，因此也應(yīng)予以相關(guān)控制。

綜上所述，體檢人群中，高血壓與血脂異常存在關(guān)聯(lián)，捕捉相關(guān)規(guī)律，可作為疾病早期診斷和干預(yù)的參考，應(yīng)推廣。

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（收稿日期：2019-06-29）