磁共振彌散加權(quán)成像和灌注成像界定急性腦梗死缺血半影區(qū)的效果分析

袁蕾蕾

(泰安市中心醫(yī)院影像科 山東 泰安 271000)

腦梗死是一種常見的危重癥疾病，對患者的生命安全造成了較大的威脅。缺血半影區(qū)是指雖然出現(xiàn)缺血現(xiàn)象但未完全壞死的腦組織，界定該區(qū)域?qū)τ谂R床診療具有重要作用[1]。MRI是急性腦梗死臨床診斷的常用技術(shù)，具有敏感度、特異性較高的優(yōu)勢，在臨床應(yīng)用中表現(xiàn)出了較好的應(yīng)用價(jià)值[2]。因此，文章主要針對磁共振彌散加權(quán)成像和灌注成像界定急性腦梗死缺血半影區(qū)的應(yīng)用效果展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月—2017年12月86例醫(yī)院收治出現(xiàn)急性腦梗死癥狀患者作為觀察對象，其中有男性52例，女性34例；年齡為52～76歲，平均為（56.5±10.3）歲；發(fā)病至入院時(shí)間為1～5h，平均為（2.1±0.5）h。

1.2 方法

所有患者均行急診MRI檢查，行頭顱T1WI、T2WI、DWI以及PI掃描。具體措施為：采用1.5T成像儀，T1WI采用SE序列，T2WI采用快速SE序列。DWI采用單次激發(fā)SE回波平面成像序列。PI采用單次激發(fā)梯度回波平面成像序列。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)檢測結(jié)果確定彌散加權(quán)成像異常信號區(qū)體積、灌注成像異常信號區(qū)體積以及最終梗死區(qū)體積，并比較彌散加權(quán)成像異常信號區(qū)體積與灌注成像異常信號區(qū)體積之間的差異、彌散加權(quán)成像異常信號區(qū)體積與最終梗死區(qū)體積之間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

86例患者中有76例患者最終被診斷為腦梗死。76例患者T1WI未發(fā)現(xiàn)異常信號，T2WI有8例出現(xiàn)異常信號，32例灌注成像異常信號區(qū)體積＞彌散加權(quán)成像異常信號區(qū)體積，14例灌注成像異常信號區(qū)體積≤彌散加權(quán)成像異常信號區(qū)體積；隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，56例最終梗死區(qū)體積＞彌散加權(quán)成像異常信號區(qū)體積，20例最終梗死區(qū)體積與彌散加權(quán)成像異常信號區(qū)體積相近。相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，缺血半影區(qū)體積與梗死區(qū)體積存在正相關(guān)性（r=0.685，P值為0.000）。

3 討論

缺血半影區(qū)概念來源于急性腦梗死動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，是指電生理活動(dòng)停止但其他功能正常的腦組織損傷，且具有可逆性特點(diǎn)[3]。在實(shí)際觀察中發(fā)現(xiàn)，腦梗死缺血半影區(qū)是指出現(xiàn)在不可逆性壞死腦組織周圍能夠改善的腦組織損傷，但也有可能進(jìn)一步發(fā)展為完全梗死的組織。根據(jù)過往研究觀察發(fā)現(xiàn)，梗死灶周圍的缺血半影區(qū)可能在數(shù)小時(shí)之后轉(zhuǎn)變?yōu)楣Ｋ涝睿@主要是由于缺血半影區(qū)氧代謝進(jìn)一步下降，神經(jīng)元出現(xiàn)去極化改變，電活動(dòng)停止，腦細(xì)胞開始壞死[4]。缺血半影區(qū)向梗死灶發(fā)展的速度主要是受到側(cè)支循環(huán)、血壓、血糖以及組織對缺氧的耐受性等因素的影響，若此時(shí)恢復(fù)正常血供，對于改善腦梗死患者的神經(jīng)功能缺失狀況具有重要意義。

MRI在急性腦梗死患者臨床檢查中有重要意義，其中彌散加權(quán)成像與灌注成像由于異常信號范圍不重疊，在急性腦梗死患者臨床診療中具有較好的應(yīng)用效果。彌散加權(quán)成像在多數(shù)情況下信號異常范圍要小于灌注成像的異常信號范圍，這可能是由于缺血半影區(qū)的存在。

本次研究通過觀察發(fā)現(xiàn)，86例患者中有76例患者最終被診斷為腦梗死。76例患者T1WI未發(fā)現(xiàn)異常信號，T2WI有8例出現(xiàn)異常信號，32例灌注成像異常信號區(qū)體積＞彌散加權(quán)成像異常信號區(qū)體積，14例灌注成像異常信號區(qū)體積≤彌散加權(quán)成像異常信號區(qū)體積；隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，56例最終梗死區(qū)體積＞彌散加權(quán)成像異常信號區(qū)體積，20例最終梗死區(qū)體積與彌散加權(quán)成像異常信號區(qū)體積相近；相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，缺血半影區(qū)體積與梗死區(qū)體積存在正相關(guān)性。若不采取積極的干預(yù)措施，代表核心梗死灶的彌散加權(quán)成像異常信號區(qū)體積為將逐漸擴(kuò)大，并最終成為梗死灶。若采取積極的溶栓治療，缺血半影區(qū)體積可能會(huì)縮小，且最終觀察到的梗死病灶與彌散加權(quán)成像異常信號區(qū)體積相近。

綜上所述，磁共振彌散加權(quán)成像和灌注成像早急性腦梗死缺血半影區(qū)界定中具有較好的應(yīng)用價(jià)值，能夠?yàn)榕R床診療提供科學(xué)依據(jù)。