藺玉芳

（北京中醫(yī)醫(yī)院平谷醫(yī)院，北京 101200）

0 引言

肛裂顧名思義就是指肛管部分出現(xiàn)裂傷，在患者剛出現(xiàn)肛裂時(shí)，癥狀一般并不明顯，但在排便時(shí)會(huì)感到隱約的疼痛[1]。隨著病情的進(jìn)展，排便后疼痛感會(huì)越發(fā)的明顯，并且在短期內(nèi)難以消退，在患者進(jìn)行下蹲、行走等下肢工作時(shí)容易牽拉肛門，使疼痛感更加劇烈，患者患病后容易出現(xiàn)排便困難等病癥，并伴隨便血，但一般是在擦拭時(shí)和糞便中帶有血絲，血量較痔瘡更少，并且血色成鮮紅色，這是由于患者排便時(shí)用力致使肛門裂開(kāi)出血的表現(xiàn)，長(zhǎng)期不治，容易致使患者病情加重，生活質(zhì)量直線下降[2]。目前治療肛裂的有效方式為手術(shù)，但在手術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中，患者常常出現(xiàn)各類并發(fā)癥，因此如何采用有效的方式進(jìn)行護(hù)理，是值得思考和研究的，本次實(shí)驗(yàn)便采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比研究，得到了較為理想的實(shí)驗(yàn)效果，現(xiàn)具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院2017年1月至2019年1月收治的120例經(jīng)過(guò)肛裂手術(shù)患者，采用隨機(jī)數(shù)表法將其均分為兩組，其中對(duì)照組60例中男性32例，女性28例，年齡18～51周歲，平均（32.4±6.2）歲，病程1～9年，平均（4.5±3.2）年；觀察組60例中男性33例，女性27例，年齡16～54周歲，平均（34.5±5.9）歲，病程1～10年，平均（5.9±4.1）年，比較兩組患者的年齡、性別以及病程數(shù)據(jù)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在肛裂手術(shù)后進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組60例患者予以傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理。

觀察組60例患者予以中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：（1）中醫(yī)自擬方進(jìn)行熏洗：肛腸一號(hào)院內(nèi)制劑成分有金銀花、馬齒筧、大黃、五倍子、元明粉、冰片，讓患者進(jìn)行熏洗坐浴[3]。（2）穴位貼敷：組方為黃芩、黃連、黃柏、大黃、芙蓉葉、澤蘭，院內(nèi)自制肛腸一號(hào)穴位貼，睡前貼在長(zhǎng)強(qiáng)穴保證5 h/d左右[4]。（3）艾灸：穴位選用氣海、關(guān)元、中級(jí)，使用艾條點(diǎn)燃后持續(xù)施灸。（4）耳穴壓豆：選擇王不留行籽耳穴貼，貼至脾、腎、直腸、內(nèi)分泌、便秘點(diǎn)等耳穴[5]。（5）穴位按摩：指導(dǎo)患者自我按摩尾骨尖上的長(zhǎng)強(qiáng)穴，5 min/次，3次/d[6]。（6）根據(jù)證型辨證調(diào)節(jié)飲食：在傳統(tǒng)中醫(yī)中認(rèn)為肛裂是由于濕熱下注、氣滯血瘀等原因引起，但由于患者中醫(yī)辨證分型不同，因此需要辯證施護(hù)進(jìn)行飲食指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)濕熱下注的患者宜使用清熱利濕的飲食，可選用綠豆粥，也可多飲用菊花茶；對(duì)氣滯血瘀患者宜理氣活血之品，可選用鮮藕炒黑木耳、竹蓀三七雞湯等；對(duì)風(fēng)熱腸燥患者宜多吃水果、蔬菜，可選用苦瓜枸杞山藥?kù)业人幧拧Ｋ谢颊咴谑褂眠^(guò)程中都應(yīng)當(dāng)注重飲食清淡，高營(yíng)養(yǎng)、易吸收的物質(zhì)[7]。

1.3 效果判定

統(tǒng)計(jì)并觀察兩組患者傷口疼痛、出血以及傷口腫脹消失時(shí)長(zhǎng)，并關(guān)注兩組患者愈合效果，根據(jù)患者愈合效果分為：痊愈、好轉(zhuǎn)以及無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.00軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)基礎(chǔ)情況

通過(guò)兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)基礎(chǔ)情況進(jìn)行比較，觀察組患者在傷口疼痛、出血例數(shù)以及傷口腫脹消失時(shí)長(zhǎng)方面均低于對(duì)照組患者，P＜0.05，詳見(jiàn)表1所示。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)基礎(chǔ)情況

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后愈合情況

通過(guò)兩組患者護(hù)理后治療愈合情況對(duì)比，觀察組患者的愈合情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05，如表2所示。

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后愈合情況[n(%)]

3 討論

采用中醫(yī)護(hù)理各類疾病的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為肛裂是由于患者體內(nèi)燥火郁結(jié)下沉于肛腸，本次實(shí)驗(yàn)采用多種方式進(jìn)行護(hù)理，針對(duì)不同患者采用不同方式，因病制宜。

本次護(hù)理中熏洗能夠有效清理患處病菌，減少感染幾率同時(shí)清熱解毒、消腫止痛；穴位貼敷清熱利下、消腫止痛，能夠有效的增加患者治療效果；艾灸的作用在于溫經(jīng)通絡(luò)、行氣利水，加速術(shù)后排尿；耳穴壓豆調(diào)理臟腑功能，通腑下氣，能夠有效減少患者術(shù)后自主排便時(shí)間；穴位按摩是為了術(shù)后減少患者疼痛感；中醫(yī)飲食根據(jù)證型辨證施護(hù)，內(nèi)外同時(shí)對(duì)患者機(jī)體進(jìn)行改善，促進(jìn)肛門傷口的恢復(fù)，以達(dá)到早日康復(fù)的目的，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)運(yùn)用于肛裂手術(shù)后護(hù)理，能夠得到有效作用，值得廣泛應(yīng)用[8-12]。