董秀娟

（內(nèi)蒙古寧城縣中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024200）

0 引言

慢性腎功能不全為多種因素引發(fā)的腎小球?yàn)V過功能受損，腎小球?yàn)V過率降低，導(dǎo)致機(jī)體排泄廢物、調(diào)節(jié)酸堿及水電解質(zhì)平衡等方面紊亂的臨床綜合癥候群，可嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。慢性腎功能不全患者病情程度與其自我管理行為有密切關(guān)系，在治療過程中加強(qiáng)對患者的健康宣教，利于提升治療依從性及患者自我管理能力，改善患者生活質(zhì)量[2]。本研究對慢性腎功能不全患者實(shí)施引導(dǎo)式健康教育，旨在觀察其應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集于2017年2月至2019年1月，選取慢性腎功能不全患者86例，隨機(jī)分為對照組與觀察組各43例。對照組男性23例，女性20例，年齡45～78歲，平均（62.41±2.89）歲；病程2～11年，平均（6.58±1.23）年。觀察組男性24例，女性19例，年齡43～77歲，平均（62.38±2.85）歲；病程3～10年，平均（6.54±1.21）年。兩組資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行腎內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組行引導(dǎo)式健康教育，具體措施見下：

（1）環(huán)境引導(dǎo)：護(hù)士設(shè)置疾病知識宣傳欄，入院時(shí)主動接待患者，向其介紹住院環(huán)境、疾病知識宣傳欄，引導(dǎo)患者熟悉醫(yī)務(wù)人員，告知配合醫(yī)務(wù)人員工作對治療的重要性，提升其配合度。（2）飲食引導(dǎo)：發(fā)放宣傳手冊，不定時(shí)向患者詢問關(guān)于慢性腎功能不全疾病及飲食相關(guān)的知識，對回答較好的患者給予肯定，或適當(dāng)給予物質(zhì)獎勵，對回答不完善的患者進(jìn)行補(bǔ)充，對回答錯(cuò)誤的患者及時(shí)糾正。（3）節(jié)律性意向及教育：通過拍手、伸展肢體等小游戲緩解患者肌肉緊張，放松身心，將對患者進(jìn)行宣教的內(nèi)容及自我護(hù)理技巧拆分成小步驟及小環(huán)節(jié)，并將各個(gè)小環(huán)節(jié)或步驟編成連貫的程序，如唱歌、畫畫等，通過節(jié)律性語言進(jìn)行調(diào)節(jié)，指導(dǎo)患者完成自我動作。

表2 比較兩組干預(yù)前后健康行為評分差異（，分）

表2 比較兩組干預(yù)前后健康行為評分差異（，分）

1.3 觀察指標(biāo)

發(fā)放問卷調(diào)查表，對兩組干預(yù)前后健康知識掌握程度進(jìn)行測評，分值越高表示健康知識掌握程度越好。對兩組干預(yù)前后健康行為進(jìn)行測評，包括用藥管理、飲食管理、合理運(yùn)動，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，提示患者健康行為越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組健康知識掌握程度分析

兩組干預(yù)前的健康知識掌握程度無明顯差異（P＞0.05），觀察組干預(yù)后的健康知識掌握程度評分明顯較對照組高（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組健康知識掌握程度分析（，分）

表1 兩組健康知識掌握程度分析（，分）

2.2 兩組健康行為評分差異

干預(yù)前，兩組患者用藥管理、飲食管理、合理運(yùn)動等健康行為評分無明顯差異（P＞0.05），觀察組患者干預(yù)后的健康行為評分明顯較對照組高（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

慢性腎功能不全在臨床較為常見，為多種因素導(dǎo)致的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，使得腎臟明顯萎縮，難以維持腎臟基本功能[3]。慢性腎功能不全臨床表現(xiàn)主要為水電解質(zhì)及酸堿失衡、代謝產(chǎn)物潴留、多器官障礙等，可嚴(yán)重威脅患者生命安全。大部分慢性腎功能不全患者對疾病認(rèn)知不足，缺乏健康生活方式，無法進(jìn)行有效的自我管理[4]。

引導(dǎo)式教育理論為通過他人引導(dǎo)、誘發(fā)、教育，結(jié)合綜合康復(fù)手段對患者進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)而調(diào)動患者自主運(yùn)動、自我管理等方面潛力，以節(jié)律性意向及娛樂性對其興趣及參與意識進(jìn)行激發(fā)[5-6]。在對患者實(shí)施引導(dǎo)式教育過程中，通過引導(dǎo)患者了解醫(yī)院環(huán)境、熟悉醫(yī)務(wù)人員，可緩解其緊張、焦慮等情緒，鼓勵患者出現(xiàn)問題及時(shí)告知護(hù)士或醫(yī)師，積極幫助患者解決問題，可獲取其信任，提升患者治療依從性[7-8]。向患者發(fā)放宣傳冊講解疾病及飲食相關(guān)的知識，通過拋出問題引導(dǎo)患者自主思考，對回答較好者進(jìn)行肯定與表揚(yáng)，對回答錯(cuò)誤或不完整者進(jìn)行糾正及補(bǔ)充，利于激發(fā)其積極性及參與性，提升宣教效果[9-10]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組健康知識掌握程度評分、健康行為評分相比對照組均更高，提示上述方法可提升患者健康知識掌握程度，改善其健康行為。

綜上所述，引導(dǎo)式健康教育可提高慢性腎功能不全患者健康知識掌握程度，也能改善其健康行為，值得推廣。