廖 蕙

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科 廣東 廣州 510800）

乳腺癌是臨床上常見的一種女性惡性腫瘤，對于乳腺癌患者，提高其生存率最關(guān)鍵的是早期診斷，早發(fā)現(xiàn)才能盡早采取治療措施。乳腺癌診斷的依據(jù)一般有患者自身病情、既往病史、影像學檢查、及體格檢查等。本研究采取彩色多普勒超聲來診斷、鑒別乳腺癌，探討彩超檢查的臨床價值，具體研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月1日—2019年4月30日本院接治的乳腺癌患者30例術(shù)前彩色多普勒超聲聲像圖資料做回顧性分析，年齡19～70歲，平均年齡（46.96±6.67）歲；腫塊直徑0.85～4.85cm，平均直徑（2.56±0.55）cm。經(jīng)臨床病理檢查后均表現(xiàn)為乳腺腫塊。

1.2 儀器和方法

彩色多普勒超聲診斷儀選取法國聲科RAP2102LMSSI，探頭頻率15～4MHz?；颊哐雠P于床，上舉雙臂使其與床面垂直，將患者兩側(cè)的乳房及腋窩充分暴露出來。分別對患者乳房的形態(tài)及外觀進行觀察，并看患者乳房皮膚的顏色有沒有出現(xiàn)變化，觸診乳房[1]。開始超聲掃描，首先，從乳腺邊緣開始，掃描的方向由上至下，由內(nèi)至外，掃描角度可選用斜切角度、橫切角度和縱切角度，掃描的中心點為乳頭，放射狀的掃查整個乳房。同時，還要掃查腋窩，看其是否有腫塊，若有，則要進行全方位的掃查，詳細觀察腫塊的的具體位置、數(shù)目、大小，邊緣情況、包膜情況及內(nèi)部回聲情況等。測量患者的RI（動脈血流阻力指數(shù)）VS（峰值速度），對患者的血流信號進行分級[2]。

1.3 觀察指標

根據(jù)患者的乳腺腫塊所具有的程度不同的血流信號進行分級，級別共4級，0級：未在乳腺腫塊發(fā)現(xiàn)有血流信號；1級：乳腺腫塊內(nèi)有少量的血流信號，存在1至2處的點狀血流回聲；2級：乳腺腫塊內(nèi)有較多且高血流信號，存在的小血管數(shù)目大于3條，或（和）存在的主要血管數(shù)目等于1條；3級：乳腺腫塊的血流信號很豐富，小血管的數(shù)量大于4條或者血管交織為網(wǎng)狀狀。

2 結(jié)果

2.1 彩色多普勒超聲檢查的準確率與誤診率

90例患者中，經(jīng)與臨床病理檢查發(fā)現(xiàn)，進行彩色多普勒超聲診斷的準確率為90.00%（27/30），其中，乳頭狀導管癌有13例，乳腺浸潤性導管癌有10例，漿細胞性乳腺炎7例。2例（6.67%）患者被誤診，其中1例被誤診成良性腫瘤，經(jīng)彩超檢查時，無顯著腫塊，后經(jīng)具體臨床病理確診為炎性乳腺癌。1例被誤診成乳腺增生結(jié)節(jié)，彩超圖像表現(xiàn)出的腫塊形態(tài)為不規(guī)則形態(tài)，腫塊四周模糊不清晰，腫塊內(nèi)回聲是低回聲，后經(jīng)具體臨床病理確診為炎性乳腺癌。

2.2 彩色多普勒超聲圖像特征

（1）腫塊狀態(tài)：28例（93.33%）患者腫塊四周為模糊不清晰狀態(tài)，且伴有毛刺，腫塊四周是不規(guī)則的；（2）鈣化情況：19例（63.33%）患者的腫塊內(nèi)后方?jīng)]有出現(xiàn)聲影，且呈現(xiàn)出較強的針尖狀回聲點；（3）腫塊內(nèi)回聲狀況：所有患者均為低回聲，且大多數(shù)為不規(guī)則性的回聲；（4）后方回聲情況：21例（70.00%）患者的后方回聲呈現(xiàn)衰減，7例（23.33%）腫塊回聲的后方回聲并沒有任何變化，2例（6.67%）的腫塊后方回聲有逐漸增強情況。

2.3 彩色多普勒超聲檢測乳腺癌的血流分級情況

0級：腫塊的直徑小于20mm者有2例（6.67%）；1級：腫塊的直徑為20.0mm～34.5mm有5例（10.00%）；2級：腫塊是直徑為34.6mm～43.0mm有10例（33.33%）；3級：腫塊的直徑為43.0mm～48.5mm有13例（43.33%）。

3 討論

乳腺癌主要是由于機體的乳腺腺泡及導管上皮出現(xiàn)病變所致，乳腺癌可具體分為漿細胞性乳腺炎、乳頭狀導管癌、乳腺浸潤性導管癌及乳頭狀導管癌等。乳腺癌因為腫塊在皮膚下較淺處，患者一般會在觸及乳腺腫塊時來進行就診。乳腺癌一般采取手術(shù)治療及放化治療來進行醫(yī)治。乳腺癌早期診療能有效幫助患者提高臨床療效及生活質(zhì)量。對于乳腺癌是為良性還是惡性，只有通過超聲來檢查鑒別，但臨床鑒別乳腺癌的良、惡性時，偶爾會發(fā)生誤診情況，這主要是因為乳腺癌腫塊經(jīng)超聲圖像顯示時，其形態(tài)比較規(guī)則，包膜樣的回聲間也比較完整[3]。本研究結(jié)果顯示，2例（6.67%）患者被誤診，其中1例被誤診成良性腫瘤，1例被誤診成乳腺增生結(jié)節(jié)。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，某些乳腺癌的早期腫瘤形態(tài)會因為腫塊的形態(tài)規(guī)則或者不明顯，腫塊內(nèi)有較完整的包膜樣回聲導致誤診。臨床上需要做進一步的、更具體的診斷，避免誤診，延誤患者治療。

綜上，采取多普勒超聲檢查乳腺癌，因超聲聲像圖具有較顯著的特異性，能有效診斷出腫瘤腫塊，利于乳腺癌的早起發(fā)現(xiàn)，幫助患者盡早開展治療，值得臨床推廣。