張修莉，么 剛，王艷菊（通訊作者）

（1大慶油田總醫(yī)院B超室 黑龍江 大慶 163000）

（2大慶油田總醫(yī)院CT室 黑龍江 大慶 163000）

（3黑龍江省醫(yī)院南崗分院體檢科 黑龍江 哈爾濱 150001）

隨著我國(guó)二胎政策的開(kāi)放，我院進(jìn)行分娩和產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦例數(shù)與往年相比有明顯增高趨勢(shì)，其中剖宮產(chǎn)發(fā)生率也有明顯的提升[1]。剖宮產(chǎn)是分娩方式的一種，在分娩中女性不會(huì)感覺(jué)到痛苦，而且對(duì)術(shù)后的性生活和體型影響也較小，而且隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)展，剖宮產(chǎn)手術(shù)方式也不斷的成熟[2]。雖然剖宮產(chǎn)手術(shù)有一定的優(yōu)勢(shì)，但是給第二次孕育卻帶來(lái)很大影響，很少一部分剖宮產(chǎn)女性再次孕育中，出現(xiàn)了剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口妊娠（也就是瘢痕妊娠）的情況，為了給此類(lèi)病例提供保障和救治，對(duì)其實(shí)施有效的檢查是不可缺少的，我科室就超聲檢查進(jìn)行探究，見(jiàn)如下[3-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取35例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口妊娠者作為本次調(diào)查對(duì)象，將其作為實(shí)驗(yàn)組；選取同期來(lái)我院進(jìn)行有剖宮產(chǎn)史的正常妊娠者35例作為對(duì)照對(duì)象，將其作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組中年齡最低為24歲，最高為37歲，平均為30.5歲，孕育次數(shù)為2～4次，平均3次，體重為45kg～80kg，平均62.5kg，孕周為9周～13周，平均11.5周；對(duì)照組中年齡最低為23歲，最高為38歲，平均為30.5歲，孕育次數(shù)為2～5次，平均3.5次，體重為46kg～79kg，平均62.5kg，孕周為9周～13周，平均11.5周。將病例和病例之間的資料輸入到軟件進(jìn)行核實(shí)，結(jié)果差異不大，P＞0.05。

1.2 方法

參與調(diào)查病例均進(jìn)行超聲檢查，我院使用的彩色超聲診斷儀器，型號(hào)為GEvoluson E8，先經(jīng)腹部超聲檢查完成后，叮囑病例排空尿液，再進(jìn)行陰道超聲檢查，取避孕套套在陰道超聲探頭上，輕柔的放入病人的陰道中，將探頭置入到宮頸外口、陰道穹隆位置處，仔細(xì)觀察子宮的情況，探查子宮及宮腔內(nèi)情況，孕囊著床位置以及距子宮切口位置的距離、雙側(cè)附件區(qū)域、盆腔等，仔細(xì)觀察后對(duì)超聲圖像進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

分析參與調(diào)查病例孕囊距子宮切口距離、切口處肌層厚度、憩室大小、宮腔回聲情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

根據(jù)觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，將需要對(duì)比的資料輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0中進(jìn)行查詢(xún)，但P＜0.05的時(shí)候說(shuō)明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 剖宮產(chǎn)子宮切口憩室、子宮異?；芈暦治?/h3>

對(duì)照組宮腔異?；芈暲龜?shù)為24例，構(gòu)成比為98.67%；實(shí)驗(yàn)組中有7例病例出現(xiàn)了宮腔異?；芈暻闆r，構(gòu)成比為9.33%，經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)對(duì)照組子宮異?；芈暟l(fā)生率較高，差異顯著（P＜0.05）；對(duì)照組子宮切口憩室例數(shù)為20例，構(gòu)成比為56%，對(duì)照組有3例病例出現(xiàn)此情況，構(gòu)成比為4%，對(duì)照組子宮切口憩室發(fā)生率較高，結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。

2.2 孕囊與切口距離、切口肌層厚度分析

對(duì)照組切口距離為22.51±4.15mm、切口肌層厚度為7.51±0.69mm；實(shí)驗(yàn)組切口距離為0.61±0.31mm、切口肌層厚度為3.12±0.64mm，對(duì)照組切口距離和實(shí)驗(yàn)組相比較高，切口肌層厚度和實(shí)驗(yàn)組相比較高，結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組病例血流指數(shù)相比

對(duì)照組為0.71±0.15，實(shí)驗(yàn)組為0.49±0.07，對(duì)照組血流指數(shù)和實(shí)驗(yàn)組相比較高，結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)生活質(zhì)量的提升，生活條件的改善，我國(guó)目前已經(jīng)實(shí)施“二胎政策”。隨著二胎政策的開(kāi)放與實(shí)施，越來(lái)越多的家庭選擇了“二孩家庭”[5]。根據(jù)筆者統(tǒng)計(jì)資料證實(shí)，近年來(lái)我院進(jìn)行分娩和圍產(chǎn)期檢查的孕產(chǎn)婦例數(shù)與往年相比較高。隨著例數(shù)的增加，剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口妊娠發(fā)生率也隨之增高。想要保證剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口妊娠者的生命安全，有效診斷可為其提供有效的途徑和保證。在常規(guī)診斷中，彩色多普勒超聲檢查是常用的檢查和診斷方式，隨著醫(yī)療水平的進(jìn)展，超聲檢查方式也逐步成熟和發(fā)展，尤其是陰道超聲探查方式在婦產(chǎn)科檢查中已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用。無(wú)論是腹部超聲還是陰道超聲，都具有經(jīng)濟(jì)低廉、無(wú)痛苦、安全、快速的優(yōu)勢(shì)，而且兩種超聲探查方式可以起到互補(bǔ)的作用。聯(lián)合超聲檢測(cè)尤為適用于在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口妊娠的檢測(cè)中，陰道超聲可以更好的觀察剖宮產(chǎn)切口瘢痕和孕囊位置之間的關(guān)系，腹部超聲可以對(duì)孕囊到子宮漿膜層的厚度及膀胱進(jìn)行探查，通過(guò)探查還可以顯示其血流信號(hào)及速度，使醫(yī)生可以充分的掌握、了解孕囊血液供應(yīng)情況、種植部位，給臨床治療和診斷提供幫助。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查方式可以實(shí)施和運(yùn)用在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口妊娠女性的檢查中，效果理想，值得應(yīng)用。