曲洪偉

（蓬萊市第二人民醫(yī)院 山東 蓬萊 265612 ）

目前臨床上對(duì)急性胸腹部創(chuàng)傷的診斷主要通過(guò)影像學(xué)技術(shù)方法，包括X線攝影、超聲、計(jì)算機(jī)體層掃描（CT）和磁共振成像（MRI）等。隨著不同技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，多層螺旋CT因其較高的敏感性、特異性和較強(qiáng)的后處理功能等，在胸腹部創(chuàng)傷的診斷中逐漸突顯優(yōu)勢(shì)[1]。所以為了進(jìn)一步分析和探討多層螺旋CT在急性胸腹部創(chuàng)傷診斷中的臨床效果和價(jià)值，本研究選取我院收治的54例急性胸腹部創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，分別采用X線檢查和多層螺旋CT檢查，并比較分析兩種檢查方法的診斷結(jié)果與病理結(jié)果的符合率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年6月在我院接診的54例急性胸腹部創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，其中男性患者38例，女性患者16例，患者年齡為22～61歲，平均（38.3±7.1）歲。受傷因素包括：交通事故損傷37例，墜落損傷11例，打擊損傷6例。

1.2 方法

首先所有患者采用胸腹X線平片檢查，檢查參數(shù)為采用電壓50～85kV，電流200mA。檢查時(shí)患者采取站立位拍攝胸腹部的正、側(cè)位或采取仰臥位拍攝胸腹部的正位X線平片。然后所有患者采用16排多層螺旋CT掃描儀進(jìn)行檢查，檢查參數(shù)為電壓120kV，電流250mA，視野300mm，層厚5mm，層距5mm，并對(duì)可疑位置進(jìn)行厚度為1mm的薄層掃描。檢查時(shí)患者采取仰臥位，掃描范圍包括胸廓入口至恥骨聯(lián)合以下，掃描完成后進(jìn)行三維圖像重建工作，在最終成像中實(shí)現(xiàn)多角度和多方位，最終由放射科的資深醫(yī)師對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行閱片并得出最終診斷結(jié)論。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩種檢查方法的診斷結(jié)果及與最終診斷結(jié)果的符合情況；觀察并記錄兩種檢查方法的成像質(zhì)量情況，按照成像質(zhì)量由好到差，分為1～3級(jí)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，使用t檢驗(yàn)，結(jié)果差異以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法的診斷結(jié)果及與最終診斷結(jié)果的符合情況

54例急性胸腹部創(chuàng)傷患者中創(chuàng)傷類型為肋骨骨折的患者有11例，X線診斷符合率為81.8%（9/11）；肺挫傷患者有9例X線診斷符合率為88.9%（8/9）；胸腔積液的患者有8例，X線診斷符合率為87.5%（7/8）；氣胸的患者有7例，X線診斷符合率為85.7%（6/7）；肺不張的患者有6例，X線診斷符合率為83.3%（5/6）；縱膈氣腫的患者有2例，X線診斷符合率為100.0%（2/2）；皮下氣腫的患者有4例，X線診斷符合率為75.0%（3/4）；腰椎骨折的患者有6例，X線診斷符合率為83.3%（5/6）；骨盆骨折的患者有3例，X線診斷符合率為66.7%（2/3），所以X線診斷的總符合率為83.9%。多層螺旋CT的診斷與最終病理診斷結(jié)果完全一致，總符合率為100.0%，明顯高于X線診斷的符合率，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩種檢查方法的成像質(zhì)量情況

54例急性胸腹部創(chuàng)傷患者的檢查結(jié)果中，采用X線診斷成像等級(jí)為1級(jí)的32例（59.3%），2級(jí)的有12例（22.2%），3級(jí)的有9例（16.7%），而采用多層螺旋CT診斷的成像等級(jí)為1級(jí)的49例（90.7%），2級(jí)的有4例（7.4%），3級(jí)的有1例（1.9%）。所以，多層螺旋CT的成像質(zhì)量明顯優(yōu)于X線檢查，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

通過(guò)多層螺旋CT診斷可發(fā)現(xiàn)，肋骨骨折患者的肋骨內(nèi)側(cè)存在線樣性低密度影響，且骨質(zhì)發(fā)生連續(xù)性中斷，斷端有錯(cuò)位，且有出現(xiàn)不同程度的皮下氣腫情況。由于X線檢查的成像分辨率較低，若骨折處分離程度不高、前后有組織相連，X線不能穿過(guò)，造成無(wú)法顯示骨折情況，從而造成漏檢。多層螺旋CT通過(guò)進(jìn)行薄層重建，并結(jié)合矢狀位和冠狀位，對(duì)患者受損的器官進(jìn)行多角度和多方位的掃描，實(shí)現(xiàn)更全面的檢查，從而為臨床醫(yī)師的準(zhǔn)確診斷、制定相應(yīng)治療方案及疾病的預(yù)后提供可靠的依據(jù)。

本研究的結(jié)果顯示，多層螺旋CT的診斷總符合率為100.0%，顯著高于X線診斷的符合率（P＜0.05），且多層螺旋CT的成像質(zhì)量也明顯優(yōu)于X線檢查（P＜0.05），與相關(guān)專家的研究結(jié)果一致[3]，說(shuō)明多層螺旋CT在急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床診斷中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

所以，在急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床診斷中采用多層螺旋CT技術(shù)，可得到較好的成像質(zhì)量和較高的診斷符合率，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。